醫(yī)院日常清潔消毒與醫(yī)療廢物管理

關(guān)于醫(yī)院日常清潔消毒與醫(yī)療廢物管理第1頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)院日常清潔消毒第2頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)院日常清潔消毒一、普通病區(qū)的日常清潔與消毒二、安全注射的管理要求三、常用物品的清潔與消毒四、滅菌物品日常管理第3頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三一、普通病區(qū)的日常消毒隔離制度1、應(yīng)保持病室空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施。3、護(hù)理人員每天對(duì)病床濕式清潔，一床一套（巾），每床單元間進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4、保潔員每日對(duì)床單元濕式清潔，做到一床單元一巾一用一清洗一消毒；用后的布巾用250㎎/l含氯消毒液浸泡30分鐘，沖洗干凈后干燥備用；遇體液、血液污染時(shí)應(yīng)先去污、再清潔與消毒。5、患者出院、死亡時(shí)應(yīng)對(duì)其使用的物品及地面進(jìn)行終末消毒，普通病人用500㎎/l含氯消毒液終末消毒，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌、細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用2000㎎/l含氯消毒液進(jìn)行終末消毒。第4頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三6、患者用后的診療用品如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)及袖帶等應(yīng)保持清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒；可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具等統(tǒng)一由消毒供應(yīng)室處置。7、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，一人一換；住院時(shí)間長時(shí)，每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。8、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。第5頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三9、患者生活衛(wèi)生用品保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。10、物體表面包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等，每天濕式清潔，保持清潔、干燥；接觸隔離患者的監(jiān)護(hù)儀顯示屏，每天用75％酒精擦拭消毒，金屬部分用含有效氯500㎎/l的消毒液擦拭消毒每日兩次；遇污染及時(shí)清潔與消毒。地面每日濕式清掃和擦拭，不少于2次。11、治療室、病房、衛(wèi)生間等應(yīng)分別設(shè)置專用地巾，標(biāo)記明確分開清洗，清洗干凈后，在500㎎/l有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗干凈消毒液，干燥備用。第6頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三12、治療室、病房、衛(wèi)生間等應(yīng)分別設(shè)置專用擦拭布巾，用后的布巾應(yīng)清洗干凈，在250㎎/l有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗干凈消毒液，干燥備用。13、普通病區(qū)的隔簾三個(gè)月清洗消毒一次，重點(diǎn)科室一個(gè)月清洗消毒一次，遇污染時(shí)隨時(shí)清洗與消毒。14、醫(yī)療廢物分類收集管理，傳染病人的生活垃圾按醫(yī)療廢物處置。第7頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三二、安全注射的要求

1、進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)，嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。2、配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。3、盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，必須做到一人一針一次使用。4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。肝素封管液放置時(shí)間≤2小時(shí)。第8頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三5、用同一溶媒配制不同藥液時(shí)，應(yīng)每次更換未啟封的注射器；抽好藥液的注射器可放無菌盤內(nèi)備用。6、疑似有污染的藥品不可以使用。7、給患者采血、輸液時(shí)應(yīng)一人一巾一帶，清潔、污染的止血帶分開存放。8、皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。9、穿刺失敗或輸液中針頭脫出，應(yīng)重新更換針頭穿刺。10、注射操作前、后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。第9頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三三、日常物品清潔消毒管理1、體溫計(jì)應(yīng)用75％酒精或500㎎/l含有效氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗干凈、擦干，保存?zhèn)溆茫?、血壓計(jì)袖帶如無污染，每周清洗，若被血液、體液污染時(shí)，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用含有效氯500㎎/l消毒液浸泡30分鐘，再清洗干凈，晾干備用；3、聽診器在清潔的基礎(chǔ)上用75％酒精擦拭消毒，一人一用一消毒。4、治療室內(nèi)冰箱每日清潔，每周消毒一次，不得存放食品；第10頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三5、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后，由消毒供應(yīng)室集中清洗消毒；6、霧化器和呼吸機(jī)管路應(yīng)一人一用，遇污染時(shí)及時(shí)更換，并注明更換時(shí)間，保證一人一用；使用中的濕化瓶應(yīng)每日清潔消毒，一次性氧氣濕化瓶應(yīng)一次性、專人使用。7、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒；同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，每周消毒一次，用后終末消毒。第11頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三8、標(biāo)本架、標(biāo)本臺(tái)、轉(zhuǎn)運(yùn)箱每日用500㎎/l含氯消毒劑擦拭消毒；血標(biāo)本應(yīng)放于標(biāo)本架中，痰、尿、便標(biāo)本分區(qū)放于標(biāo)本盒中。普通標(biāo)本送檢時(shí)間不得超過2小時(shí)。9、經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，條件受限時(shí)應(yīng)一人一用一消毒。10、護(hù)理站臺(tái)面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日濕式清潔。醫(yī)療區(qū)電腦鍵盤使用保護(hù)膜，每天清潔，必要時(shí)消毒鍵盤保護(hù)膜。11、對(duì)治療車、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔、消毒；第12頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三12、病房地面及室內(nèi)用品如：桌子、椅子、凳子、床頭柜等患者周圍物品表面無明顯污染時(shí)每日采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔和消毒；物體表面、地面消毒采用含有效氯500㎎/l的消毒液擦拭，作用30min。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)增加清潔消毒頻次。13、被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對(duì)于少量（＜10ml)的濺污，可先清潔再消毒；對(duì)于大量(＞10ml)血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。14、人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場(chǎng)所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。第13頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三四、滅菌物品日常管理1、滅菌物品必須保持包裝完整，按滅菌時(shí)間先后依次、分類放入無菌物品存放柜內(nèi)，存放柜內(nèi)保持清潔干燥；2、一次性用品以中或小包裝存放于無菌物品存放柜內(nèi)，可重復(fù)使用的物品一人一用一消毒或滅菌。3、無菌器械、容器等按規(guī)定時(shí)間滅菌與更換，取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)干燥保存，每4小時(shí)應(yīng)更換持物鉗和容器。

4、無菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)；第14頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三5、用于盛放皮膚消毒劑的非一次性使用的碘酒、酒精容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次。小包裝的碘類消毒劑、季銨鹽類、氯已定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后使用期限≤7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時(shí)，現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)。6、手消劑易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后使用期不超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過60天；第15頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療廢物的管理第16頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療廢物的分類1、感染性廢物2、損傷性廢物3、病理性廢物4、藥物性廢物5、化學(xué)性廢物第17頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)：使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。還有各種一次性醫(yī)療用品、診療用品和試劑的外包裝未被污染時(shí)均不屬于醫(yī)療廢物。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?；瘜W(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)由專門機(jī)構(gòu)處置。批量含汞物品如：體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)叫由專門機(jī)構(gòu)處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾都按照醫(yī)療廢物處理。第18頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療廢物的收集1、根據(jù)醫(yī)療廢物類別，分別置于符合規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。當(dāng)盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3／4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使封口緊實(shí)、嚴(yán)密。將填好醫(yī)療廢物中文標(biāo)貼在包裝物或容器上并放在科室指定的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放地。2、包裝物或者