卵圓孔未閉的治療及護(hù)理

關(guān)于卵圓孔未閉的治療及護(hù)理第1頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三

紅色箭頭顯示為動(dòng)脈血，藍(lán)色箭頭為靜脈血，如果卵圓孔未閉，左心房的動(dòng)脈血會(huì)分流到右心房，右心房的靜脈血進(jìn)入左心房，最終主動(dòng)脈輸出的血液含氧量降低，到一定程度，可以引起身體不適。

第2頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三卵圓孔，是胎兒時(shí)期左右心室之間的一個(gè)通道，來(lái)自母親的臍靜脈血也正是經(jīng)此通道進(jìn)入胎兒的左側(cè)心腔，然后分布到全身，以此提供胎兒發(fā)育所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孩子出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合，而解剖上的完全閉合一般要到出生后5―7個(gè)月。若年齡>3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱(chēng)為卵圓孔未閉。第3頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三

卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)未閉的卵圓孔，下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀：①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓；②潛水病或減壓病所致的空氣栓子；③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對(duì)于發(fā)生過(guò)血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險(xiǎn)性依然很高。因此，針對(duì)病因治療，封閉高危人群的開(kāi)放的卵圓孔，有望降低患者的發(fā)生率。另外，卵圓孔未閉與減壓病、偏頭痛等的發(fā)病有關(guān)，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。第4頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三PFO封堵術(shù)的適應(yīng)癥PFO未發(fā)現(xiàn)其他異常沒(méi)有治療意義。但以下情況需要給予治療:1．當(dāng)靜脈血栓與右心房壓升高同時(shí)存在時(shí)，通過(guò)PFO的反常血栓就可能發(fā)生，并導(dǎo)致卒中和外周動(dòng)脈栓塞。

2．PFO并發(fā)腦卒中或無(wú)其他原因解釋缺血性腦卒中的患者。

3．較大的PFO(＞25個(gè)微泡)。

4．具備發(fā)生反常栓塞的三聯(lián)癥：PFO、靜脈血栓、右心房壓升高第5頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三卵圓孔末閉的治療藥物治療抗血小板制劑抗凝劑導(dǎo)管介入封堵PFO外科手術(shù)關(guān)閉PFO

第6頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三介入手術(shù)術(shù)前護(hù)理建立合理的生活制度供給充足的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生心理護(hù)理健康教育第7頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三介入手術(shù)術(shù)前護(hù)理完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血像、心臟超聲、全胸片等。向病人及家屬、監(jiān)護(hù)人講解操作方法、術(shù)中配合事項(xiàng)、術(shù)后注意要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。局麻加基礎(chǔ)麻醉的患者術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)，備皮左側(cè)肢體放入留置針。

第8頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三介入手術(shù)術(shù)后護(hù)理1.手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)2.密切觀察傷口有無(wú)出血，滲血，紅腫及感染等情況，保持傷口干燥，右下肢伸直制動(dòng)。嬰幼兒全麻到清醒過(guò)程中，有躁動(dòng)者，易造成穿刺部位再次出血，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。3局麻加基礎(chǔ)麻醉的患兒及神志不清的患兒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸情況，必要時(shí)給予吸氧，待患兒蘇醒2h后，可進(jìn)食。第9頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三4術(shù)后平臥于床。5先天性心臟病介入診療術(shù)經(jīng)靜脈進(jìn)入導(dǎo)引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內(nèi)膜損傷而致血栓形成。另外術(shù)后包扎過(guò)緊，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也易導(dǎo)致血栓，所以要求密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚的溫度，顏色，感覺(jué)等，防止栓塞，供血障礙而導(dǎo)致壞死。6

.注意排尿時(shí)間及數(shù)量第10頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三7術(shù)后第二天做胸部X線檢查，心電圖和超聲心電圖的檢查，觀察封堵器的位置及有無(wú)殘余分流。8感染加強(qiáng)感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防，術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素3~5天，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。9出院指導(dǎo)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止封堵器脫落，注意保暖，減少上呼吸道感染。遵醫(yī)囑服用抗凝藥，定期復(fù)查。第11頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康教育介紹卵圓孔未閉的相關(guān)知識(shí)合理安排患兒飲食，耐心喂養(yǎng)建立合理的生活制度強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性（加強(qiáng)護(hù)理，按