肝炎藥物介紹昆明肝炎治療醫(yī)院

肝炎藥物介紹昆明肝炎治療醫(yī)院演示文稿本文檔共42頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點27分（優(yōu)選）肝炎藥物介紹昆明肝炎治療醫(yī)院本文檔共42頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點27分三者在體內的作用形式是甘草次酸GA（稱為甘草酸的苷元），而二胺鹽可以使得甘草酸在葡萄糖醛酸酶的作用下生成GA，從而提高轉化為GA的比率。18α-甘草酸體的親脂性>18β-甘草酸，且與潑尼松龍相似，易與類固醇類激素的靶細胞結合，故其抗病毒、抗炎作用大于后者。美能的半胱氨酸尚能提供活性巰基，故有抗氧化、清除自由基作用。

本文檔共42頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點27分甘草類使用注意事項肝功能好轉后應逐漸減量合并高血壓的患者應慎用美能在肝性腦病時慎用，因含巰基可能增加硫醇含量。本文檔共42頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點27分聯(lián)苯雙酯聯(lián)苯雙酯是合成的五味子丙素的一種中間產(chǎn)物，有降低肝細胞膜對丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的滲出及提高肝臟解毒的功能。臨床上近期降酶效果約90％，且多在4周內降至正常，但對降血清門冬氨酸氨基轉移酶（AST）無效，多用于慢性肝炎輕度或無黃疸的慢性肝炎，對有黃疸的慢性肝炎或活動性肝硬化的病人要慎用。聯(lián)苯雙酯的遠期療效不夠鞏固，停藥后約半數(shù)的病人ALT會出現(xiàn)“反跳”，“反跳”病例再服聯(lián)苯雙酯，血清ALT仍然明顯下降。肝臟病變的恢復比ALT恢復慢，因而即使ALT恢復正常也不宜立即停藥。用法：聯(lián)苯比酯口服，每次5－10粒，每天3次，連用3個月，或ALT降至正常后須繼續(xù)服藥2－3個月，再逐漸減量。不良反應少見。本文檔共42頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點27分山豆根注射液（肝炎靈）是從山豆根中提取的生物堿，它能減輕肝細胞的變性壞死、促進肝細胞的再生和白蛋白的合成，減少球蛋白的合成，調節(jié)免疫功能。降酶效果明顯，但停藥后也可反跳。用法：肝炎靈注射液肌注，每次4毫升，每天1次，2－3個月為1個療程，可重復1個療程，宜逐步減量。常用劑量下，無明顯副作用。本文檔共42頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點27分百塞諾(雙環(huán)醇片)雙環(huán)醇為聯(lián)苯結構衍生物，用來治療慢性肝炎所致的氨基轉移酶升高。雙環(huán)醇可清除實驗動物細胞內的自由基，保護肝細胞膜和線粒體，減輕肝臟的炎性損傷，防止肝纖維化；可增強肝臟蛋白質的合成作用，促進肝細胞再生。動物試驗結果發(fā)現(xiàn)：雙環(huán)醇對四氯化碳、D-氨基半乳糖、撲熱息痛引起的小鼠急性肝損傷的氨基轉移酶升高、小鼠免疫型肝炎的氨基轉移酶升高有降低作用，肝臟組織病理形態(tài)學損害有不同程度的減輕。體外試驗結果顯示雙環(huán)醇對肝癌細胞轉染人乙肝病毒的細胞株具有抑制HBeAg、HBVDNA、HBsAg分泌的作用。

患者對本品有很好的耐受性，極個別患者有皮疹發(fā)生。本文檔共42頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點27分苦參堿是豆科槐屬植物苦豆子的種子中提取的生物總堿，性寒味苦，具有清熱利濕、退黃解毒和利尿作用。苦參堿緩解肝臟炎癥、降酶迅速，停藥后可能反跳，但重復應用仍可有效，還有一定的抗病毒作用。用法：苦參堿150毫克加入葡萄糖液500毫升中，靜脈點滴，每天1次，1－3個月為1個療程?？捎蓄^暈、心悸、口咽干燥等不良反應。本文檔共42頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點27分肝炎靈系山豆根提取物，另含少許苦參，臨床降酶效果較著，但易停藥后復升?？鄥⑸杏腥蹩共《咀饔冒偃Z、聯(lián)苯雙酯基本為單純降血清肝酶藥物，停藥復升。本文檔共42頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點27分二、退黃藥本文檔共42頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點27分思美泰：腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子。它作為甲基供體(轉甲基作用)和生理性硫基化合物(如半胱氨酸，?；撬?，谷胱甘肽和輔酶A等)的前體(轉硫基作用)參與體內重要的生化反應。在肝內，通過使質膜磷脂甲基化而調節(jié)肝臟細胞膜的流動性，而且通過轉硫基反應可以促進解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成。只要肝內腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范圍內，這些反應就有助于防止肝內膽汁郁積。當肝內腺苷蛋氨酸的合成明顯下降，腺苷蛋氨酸合成酶(催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸轉化)的活性顯著下降(-50%)時，蛋氨酸向腺苷蛋氨酸轉化減少，蛋氨酸血漿清除率降低，并造成其代謝產(chǎn)物，特別是半胱氨酸，谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。而且這種代謝障礙還造成高蛋氨酸血癥，使發(fā)生肝性腦病的危險性增加。因為蛋氨酸累積可導致其降解產(chǎn)物(如硫醇，甲硫醇)在血中的濃度升高，而這些降解產(chǎn)物在肝性腦病的發(fā)病機理中起重要作用。腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障礙，故應用腺苷蛋氨酸可以使巰基化合物合成增加，但不增加血循環(huán)中蛋氨酸的濃度。在各種試驗模型中確已發(fā)現(xiàn)腺苷蛋氨酸的抗膽汁郁積作用與其下列作用有關：①促進腺苷蛋氨酸-依賴性質膜磷脂的合成(降低膽固醇/磷脂的比例)而恢復細胞質膜的流動性。②克服轉硫基反應障礙，促進了內源性解毒過程中硫基的合成。因含巰基有可能增加硫醇含量，肝性腦病時慎用。本文檔共42頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點27分熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）作用具體表現(xiàn)在：(1)細胞保護作用。UDCA結合物能明顯減輕疏水膽酸誘發(fā)的肝細胞的細胞溶解，減少培養(yǎng)鼠和人類肝細胞由毒性膽酸誘發(fā)的細胞凋亡。(2)膜穩(wěn)定作用。UDCA可防止膽酸誘發(fā)的腺粒體膜滲透性改變，也就是說可通過膜穩(wěn)定作用來防止毒性膽酸誘發(fā)的腺粒體膜、基底膜和小膽管膜損害。(3)抗氧化作用。UDCA能抑制毒性膽酸引起的枯否細胞激活，還能增加肝細胞谷胱甘肽和含硫醇蛋白的水平，防止肝細胞的氧化損傷。(4)免疫調節(jié)作用。UDCA通過降低疏水膽酸的刺激作用間接抑制，并通過激活糖皮質激素受體直接抑制組織相容性復合體(MHC)Ⅰ類和Ⅱ類基因的表達。適應癥膽固醇性膽結石。原發(fā)性膽汁淤積性肝硬變，原發(fā)性硬化性膽管炎。膽汁返流性胃炎。用法用量膽固醇性膽結石10mg/kg體重/日。結石必須是X射線能穿透的，同時膽囊收縮功能須正常。原發(fā)性膽汁淤積性肝硬變，原發(fā)性硬化性膽管炎15mg/kg體重/日。膽汁返流性胃炎250mg/日，睡前服。不良反應常見腹瀉、偶有便秘、變態(tài)反應、瘙癢、頭痛、頭暈、胃痛、胰腺炎和心動過緩等。治療期可引起膽結石鈣化，軟便。禁忌癥急性膽系感染、膽道梗阻、孕婦及哺乳期婦女。本文檔共42頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點27分茴三硫（膽維他、環(huán)戊硫酮、茴香腦三硫酮、舒雅樂）本藥為膽汁成分分泌促進劑，具有以下作用特點：1.能促進膽汁的排出，使膽酸、膽色素及膽固醇等固體成分的分泌量顯著增加，特別是增加膽色素分泌；2.本藥還能明顯增強肝臟谷胱甘肽水平，顯著增強谷氨酰半胱氨酸合成酶、谷胱甘肽還原酶等活性，從而顯著增強肝細胞活力，使膽汁分泌增多。能消除肝炎病灶的肝充血等癥狀，促進肝細胞活化，有利于肝功能恢復正常；3.本藥有催涎促消化作用，能促進唾液分泌，對抗精神病藥物引起的唾液減少特別有效；能促進胃腸道蠕動和腸管內氣體排出，可迅速消除腹脹、便秘、口臭、惡心、腹痛等消化不良癥狀；4.本藥還有分解膽固醇作用和解毒作用，能促進體內醇類物質快速代謝而消除，降低血中膽固醇含量并防止其沉著或附著于血管內壁；對酒精、藥物、食物等引起的中毒具有很好的解毒作用和抗過敏作用；5.本藥還能促進尿素的生成和排泄，有明顯的利尿作用。用法：口服，每次25毫克，每天3次。本文檔共42頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點27分苯巴比妥是長效鎮(zhèn)靜催眠劑，因有酶誘導作用，故在肝病時可用于退黃。作用機制：1）誘導脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶，促使膽紅素的排泄；2）誘導肝內Y蛋白，促使膽紅素運輸；3）誘導膽固醇降解酶促使膽固醇分解成膽酸，排出體外。臨床主要用于淤膽型肝炎，苯巴比妥對肝臟有輕微的損害，對肝功能損害較重的肝炎須慎用。用法：苯巴比妥口服，每次30－60毫克，每日3次，療程一般4－8周。通常治療后5－7天黃疸開始下降，2周內膽紅素水平可以下降40％－60％。本文檔共42頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點27分三、常用保肝藥物本文檔共42頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點27分凱西來（硫普羅寧）為N-(2-巰基丙?；?-甘氨酸，硫普羅寧能夠通過提供巰基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、對乙酰氨基酚等造成的肝損害，并對慢性肝損傷的甘油三酯蓄積有抑制作用。硫普羅寧可以使肝細胞線粒體中ATP酶的活性降低，從而保護肝線粒體結構，改善肝功能。此外，硫普羅寧還可以通過巰基與自由基的可逆結合，清除自由基。因巰基有可能增加硫醇、甲硫醇產(chǎn)生，故肝性腦病時慎用。本文檔共42頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點27分三磷酸腺苷（ATP）是細胞能量的主要來源，對許多代謝過程有重要的調節(jié)作用，對肝細胞的修復具有促進作用。用法：口服，每次40毫克，每天3次。每次20－40毫克加于葡萄糖500毫升，靜脈滴注，每天1次。個別病人可有過敏反應。過多、過快易出現(xiàn)低血壓、眩暈。本文檔共42頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點27分門冬氨酸鉀鎂（脈安定、天門冬氨酸鉀鎂）門冬氨酸作為體內草酰乙酸的前體，在三羧酸循環(huán)中起重要作用，并參與鳥氨酸循環(huán)，使氨和二氧化碳結合生成尿素。對細胞親和力強，可作為鉀、鎂離子的載體，助其進入細胞內，提高細胞內鉀、鎂的濃度，加速肝細胞三羧酸循環(huán)，鉀離子是細胞生命所必需，是高能磷酸化合物合成分解的催化劑。鎂離子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物質，是糖代謝中許多酶的活性催化物，還可增強門冬氨酸鉀鹽的治療效應。主要用于急性黃疸型肝炎、肝細胞功能不全，也可用于其他急慢性肝病。本品還可用于低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心律失常、心肌炎后遺癥、慢性心功能不全、冠心病等。

電解質補充藥。用于低鉀血癥，低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化和肝性腦病的治療。（1）滴注太快時可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、血管疼痛、面色潮紅、血壓下降等癥狀。（2）極少數(shù)可出現(xiàn)心率減慢，減慢滴速或停藥后即可恢復。

高血鉀、高血鎂、腎功能不全及房室傳導阻滯者慎用。本文檔共42頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點27分肌苷本藥為人體的正常成分，為腺嘌呤的前體，能直接透過細胞膜進入體細胞，參與體內核酸代謝、能量代謝和蛋白質的合成。本藥能活化丙酮酸氧化酶系，提高輔酶A的活性，活化肝功能，并使處于低能缺氧狀態(tài)下的組織細胞繼續(xù)進行代謝，有助于受損肝細胞功能的恢復。并參與人體能量代謝與蛋白質合成。本藥能提高ATP水平并可轉變?yōu)楦鞣N核苷酸?？纱碳んw內產(chǎn)生抗體，還可提高腸道對鐵的吸收，活化肝功能，加速肝細胞的修復。有增強白細胞增生的作用。適用癥狀

1.用于治療白細胞減少、血小板減少。

2.治療急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性腦病。

3.用于冠狀粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心肌梗死、風濕性心臟病、肺源性心臟病的輔助用藥。

4.用于預防及減輕血吸蟲病防治藥物所引起的心臟和肝臟的毒性反應。

5.用于眼科疾病(中心性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮)的輔助用藥。本文檔共42頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點27分葡醛內酯（肝泰樂）本品進入機體后在酶的催化下，內酯環(huán)被打開，變?yōu)槠咸侨┧岫l(fā)揮作用，可降低肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪貯量減少；能與肝內或腸內含有酚基、羥基、羧基和氨基的代謝產(chǎn)物、毒物或藥物結合，形成無毒的葡萄糖醛酸結合物隨尿排出體外，故有保肝及解毒作用。用于急慢性肝炎的輔助治療。此外，本藥為構成人體結締組織及膠原(特別是軟骨、骨膜、神經(jīng)鞘、關節(jié)囊、肌腱、關節(jié)液等)的組成成分，故可用于關節(jié)炎、風濕病等的輔助治療。本文檔共42頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點27分促肝細胞生長素其活性成份來源于健康的乳豬或未哺乳新生牛新鮮肝臟中提取的具有生物活性的多肽物質。生物效應：①能明顯刺激新生肝細胞的DNA合成，促進損傷的肝細胞線粒體、粗面內質網(wǎng)恢復，促進肝細胞再生，加速肝臟組織的修復，恢復肝功能。②改善肝臟枯否細胞的吞噬功能，防止來自腸道的毒素對肝細胞的進一步損害，抑制腫瘤壞死因子(TNF)活性和Na+、K+-ATP酶活性抑制因子活性，從而促進肝壞死后的修復。同時具有降低轉氨酶、血清膽紅素和縮短凝血酶原時間的作用。③對四氯化碳誘導的肝細胞損傷有較好的保護作用。④對D-氨基半乳糖誘致的肝衰竭有明顯的提高存活力的作用。本文檔共42頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點27分還原性谷胱甘肽（阿拓莫蘭、古拉定）谷胱甘肽是屬于含有巰基的小分子肽類物質，具有兩種重要的抗氧化作用和整合解毒作用。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸結合而成的三肽，半胱氨酸上的巰基為其活性基團（故谷胱甘肽常簡寫為G-SH），易與碘乙酸、芥子氣（一種毒氣）、鉛、汞、砷等重金屬鹽絡合，而具有了整合解毒作用。谷胱甘肽（尤其是肝細胞內的谷胱甘肽）具有非常重要的生理作用就是整合解毒作用，能與某些藥物（如撲熱息痛）、毒素（如自由基、重金屬）等結合，參與生物轉化作用，從而把機體內有害的毒物轉化為無害的物質，排泄出體外。谷胱甘肽作為體內一種重要的抗氧化劑，它能夠清除掉人體內的自由基，清潔和凈化人體內環(huán)境污染，由于還原型谷胱甘肽本身易受某些物質氧化，所以它在體內能夠保護許多蛋白質和酶等分子中的巰基不被如自由基等有害物質氧化，從而讓蛋白質和酶等分子發(fā)揮其生理功能。

本文檔共42頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點27分磷脂酰膽堿（肝得健、易善復）多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學結構上與重要的內源性磷脂一致。它們主要進入肝細胞，并以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合，另外，可分泌入膽汁。因此多烯磷脂酰膽堿具有下列生理功能：通過直接影響膜結構使受損的肝功能和酶活力恢復正常；調節(jié)肝臟的能量平衡；促進肝組織再生；將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式；穩(wěn)定膽汁。

極少數(shù)病人可能對本品中所含的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應。由于本品中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。本文檔共42頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點27分水飛薊類（益肝靈、水林佳）：水飛薊素是從菊科藥用植物水飛薊種子的種皮中提取出來的植物提取物，易溶于丙酮、乙酸乙酯、乙醇及甲醇、難溶于氯仿，不溶于水。主要成分有水飛薊賓、異水飛薊賓、水飛薊寧和水飛薊亭等黃酮類物質。該物質具有如下功效：保護肝臟細胞免受毒性物質侵害，尤其是酒精及環(huán)境污染物(農(nóng)藥、重金屬等)入侵損害肝臟；具有強力的抗氧化功能，能保護肝臟細胞免受自由基破壞，效力遠勝于維生素E；促進蛋白質的合成，加快制造新的肝臟細胞，或令已受損的肝臟細胞自行修復。另外水飛薊素具有抗輻射、抗衰老、防治動脈硬化、延緩皮膚老化等功效。目前劑型有口服制劑：水飛薊素片、益肝靈片、水飛薊賓卵磷脂復合物硬膠囊。商品名有：利肝隆、利加隆、益肝靈等。注射劑主要是做成水飛薊賓衍生物,如:葡-N·甲胺鹽。對細胞膜結構及細胞代謝有穩(wěn)定作用，能對抗肝細胞的壞死，減輕脂肪變性，促進蛋白合成，抑制丙氨酸氨基轉移酶的升高，可用于治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。目前臨床常用的有益肝靈、西利賓胺（水飛薊賓葡甲胺）、復方益肝靈（為水飛薊素與五仁醇的復方片劑）。各藥用法：益肝靈：每片38.5毫克，每天3次，每次2片。西利賓胺片：每次50－100毫克，每天3次。復方益肝靈；每次3－4片，每天3次。長期服用未見明顯副作用。水林佳尚含一定量磷脂酰膽堿。本文檔共42頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點27分四、肝性腦病用藥谷氨酸構成蛋白質的20種常見α氨基酸之一。在體內可以由葡萄糖轉變而來；谷氨酸被人體的吸收后，易與血氨形成谷氨酰胺，能解除代謝過程中氨的毒害作用，因而能預防和治療肝昏迷，保護肝臟，是肝臟疾病患者的輔助藥物。腦組織只能氧化谷氨酸，而不能氧化其它氨基酸，故谷酰胺可作為腦組織的能量物質，改進維持大腦機能。谷氨酸作為神經(jīng)中樞及大腦皮質的補劑，對于治療腦震蕩或神經(jīng)損傷、癲癇以及對弱智兒童均有一定療效。用谷氨酸制成的成藥有藥用谷氨酸內服片，谷氨酸鈉（鉀、鈣）注射液，乙酰谷氨酸注射液等。本文檔共42頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點27分精氨酸精氨酸是一氧化氮、尿素、鳥氨酸的直接前體，被用作聚胺、瓜氨酸及谷氨酰胺的合成，精氨酸是鳥氨酸循環(huán)中的一個組成成分，有助于將血液中的氨轉變?yōu)槟蛩囟判钩鋈?，體外（試管內）細胞培植研究發(fā)現(xiàn)當賴氨酸與精氨酸的比例偏向賴氨酸時，可以壓抑病毒的復制。在治療上的成效尚且未知，但食用精氨酸會影響注射賴氨酸的效用。本文檔共42頁；當前第26頁；編輯于星期二\19點27分門冬氨酸鳥氨酸本品可提供尿素和谷氨酰胺合成的底物。谷氨酰胺是氨的解毒產(chǎn)物，同時也是氨的儲存及運輸形式；在生理和病理條件下，尿素的合成及谷氨酰胺的合成會受到鳥氨酸、門冬氨酸和其他二羧基化合物的影響。鳥氨酸幾乎涉及尿素循環(huán)的活化和氨的解毒的全過程。在此過程中形成精氨酸，繼而分裂出尿素形成鳥氨酸。門冬氨酸參與肝細胞內核酸的合成，以利于修復被損壞的肝細胞。另外，由于門冬氨酸對肝細胞內三羧酸循環(huán)代謝過程的間接促進作用，促進了肝細胞內的能量生成，使得被損傷的肝細胞的各項功能得以恢復。本文檔共42頁；當前第27頁；編輯于星期二\19點27分支鏈氨基酸側鏈具有分支結構的氨基酸。在蛋白質中常見的有蘇氨酸、纈氨酸、亮氨酸和異亮氨酸等。支鏈氨基酸作為氮的載體，它是一個簡單氨基酸合成復雜完整肌肉組織的過程。支鏈氨基酸刺激胰島素的產(chǎn)生，胰島素的主要作用就是允許外周血糖被肌肉吸收并作為能量來源。胰島素的產(chǎn)生也促進肌肉對氨基酸的吸收。支鏈氨基酸既有合成作用，也有抗分解作用，因為它們可以顯著增加蛋白合成，促進相關激素的釋放，如生長激素（GH）、IGF-1（胰島素樣生長因子-1）和胰島素以及有助于維持一個合理的睪酮/皮質醇比例。維持氨基酸平衡：支鏈氨基酸/芳香族氨基酸（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、組氨酸、甲狀腺素）3-3.5：1本文檔共42頁；當前第28頁；編輯于星期二\19點27分乳果糖乳果糖口服后幾乎不被吸收，以原型到達結腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克(40-75毫升)劑量下，可完全代謝；超過該劑量時，則部分以原型排出。乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，促進腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解菌；促進腸內容物的酸化從而使氨轉變?yōu)殡x子狀態(tài)；同時刺激細菌利用氨進行蛋白合成，改善氮代謝。由于乳果糖的滲透作用而增加了結腸內容量，刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節(jié)律。

本文檔共42頁；當前第29頁；編輯于星期二\19點27分五、其他本文檔共42頁；當前第30頁；編輯于星期二\19點27分苦黃注射液由苦參、大黃、茵陳、柴胡、大青葉五味中藥提取的滅菌注射液。其中茵陳、大黃都具有良好的退黃作用，柴胡能疏肝解郁、引藥入肝經(jīng)，苦參、大青葉能清熱解毒、利濕，所以苦黃具有利濕退黃、清熱解毒的作用。用法：苦黃注射液30－60毫升加入5％－10％的葡萄糖液250－500毫升中靜脈滴注，每天1次，15天為1個療程，可反復使用。本文檔共42頁；當前第31頁；編輯于星期二\19點27分茵梔黃注射液由茵陳提取物12毫克、梔子提取物6.4毫克、黃芩苷40毫克共同組成，具有清熱、解毒、利濕、退黃之功效。

茵梔黃在治療肝炎方面有以下作用：1能通過誘導肝臟酶系統(tǒng)增加肝臟對膽紅素攝取、結合和排泄能力；2減輕肝實質炎癥，防止肝細胞變性壞死，促進肝細胞修復和再生；3增強肝臟解毒功能，增加肝細胞內糖原蓄積，還有抑菌作用。臨床上用于治療黃疸肝炎，包括急、慢性肝炎及重型肝炎。

用法：茵梔黃注射液10－20毫升溶于10％葡萄糖液250－500毫升中靜脈點滴，每日1次。癥狀緩解后可改為肌肉注射，每日2－4毫升。2－4周為1療程，可反復使用。本文檔共42頁；當前第32頁；編輯于星期二\19點27分丹參有活血化瘀、養(yǎng)血安神之功效。近年來研究發(fā)現(xiàn)，丹參能改善肝內微循環(huán)、降低血液黏滯度、降低肝門靜脈壓力、調節(jié)免疫功能、促進肝細胞再生、抗肝纖維化并使早期形成的肝纖維溶解及抗腫瘤的作用?？勺鳛橹委熂毙渣S疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤膽型肝炎最基本藥物之一。用法：復方丹參液10－20毫升，加入5％－10％葡萄糖液中靜脈點滴，或丹參片2－3片，每天3次。本文檔共42頁；當前第33頁；編輯于星期二\19點27分苦黃注射液是由苦參、大黃、茵陳、柴胡、大青葉五味中藥提取的滅菌注射液。其中茵陳、大黃都具有良好的退黃作用，柴胡能疏肝解郁、引藥入肝經(jīng)，苦參、大青葉能清熱解毒、利濕，所以苦黃具有利濕退黃、清熱解毒的作用。用法：苦黃注射液30－60毫升加入5％－10％的葡萄糖液250－500毫升中靜脈滴注，每天1次，15天為1個療程，可反復使用。本文檔共42頁；當前第34頁；編輯于星期二\19點27分六、止血藥本文檔共42頁；當前第35頁；編輯于星期二\19點27分奧曲肽本品為一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用，但作用較強且持久，半衰期較天然抑素長30倍。本品有多種生理活性，如抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內分泌激素的病理性分泌過多，對胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌也有抑制作用。本品能降低胃運動和膽囊排空，抑制膽囊排空，抑制縮膽囊素-胰酶泌素的分泌，減少胰腺分泌，對胰腺實質細胞膜有直接保護作用。本品可抑制胃腸蠕動，減少內臟血流量和降低門脈壓力，減少腸道過度分泌，并可增強腸道對水和鈉的吸收。由于本品具多種生理活性，故應用范圍廣泛。臨床主要用于以下幾個方面。

1．門脈高壓引起的食管靜脈曲張破裂出血；

2．應激性潰瘍及消化性潰瘍；

3．重型胰腺炎；

4．緩解由胃、腸及胰內分泌系統(tǒng)腫瘤所引起的癥狀；

5.突眼性甲狀腺腫和肢端肥大癥；6．胃腸道瘺管。用法與用量

1．治門脈高壓引起的食管靜脈曲張出血：0.1tmg靜注，以后0.5mg，每2小時1次靜滴。

2．應激性潰瘍及消化道出血：0.1mg皮下注射，每日3次。

3．重型胰腺炎：0.1mg皮下注射，每日4次，療程3—7天。

4．胃腸道瘺管和消化道內分泌系統(tǒng)腫瘤的輔助治療：皮下注射0.1mg，每日3次；療程10—14天。5．突眼性甲狀腺腫和肢端肥大癥：皮下注射0.1mg，每日3次；肢端肥大癥療程10—14天。本文檔共42頁；當前第36頁；編輯于星期二\19點27分生長抑素（生長激素釋放抑制激素、施他寧、生長抑素）存在于胃黏膜、胰島、胃腸道神經(jīng)、垂體后葉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的肽激素。具體作用如下：①可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素。②可以抑制由試驗餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。③可以顯著減少內臟血流，降低門靜脈壓力，降低側枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量。④減少胰腺的內外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能。

【適應癥】用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血；預防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥；胰、膽、腸瘺的輔助治療；其他:肢端肥大癥、胃泌素瘤、胰島素瘤及血管活性腸肽瘤。

【用量用法】①上消化道大出血，主要是食管靜脈曲張出血：開始先靜滴250μg(3～5分鐘內)，繼以250μg/小時靜滴，止血后應連續(xù)給藥48～72小時。②胰、膽、腸瘺250μg/小時靜滴，直至瘺管閉合，閉合后繼用1～3天。③急性胰腺炎:250μg/小時，連續(xù)72～120小時；預防胰腺手術并發(fā)癥連續(xù)用5天；對行ERCP檢查者應于術前2～3小時就開始使用本品。

【不良反應】①少數(shù)患者產(chǎn)生眩暈、耳鳴、臉紅。②注射本品的速度超過50μg/分時，則會產(chǎn)生惡心、嘔吐。

【注意事項】①禁用于對本品過敏者，以及妊娠和哺乳期婦女。②給藥開始時可引起暫時性血糖下降，對于胰島素依賴性糖尿病患者應每3～4小時查血糖一次。③本品可以延長環(huán)己巴比妥的催眠作用時間，加劇戊烯四唑的作用，不宜同時使用。④應單獨給藥，本品不宜與其他藥物配伍給藥。⑤動脈性出血不屬生長抑素的適應證。本文檔共42頁；當前第37頁；編輯于星期二\19點27分維生素K顯示抗出血活性的一組化合物，是2-甲基-1，4-萘醌及其衍生物的總稱。包括維生素K1、維生素K2、維生素K3，為形成活性凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅹ所必需。缺乏維生素Ｋ時會使凝血時間延長和引起出血病癥。維生素K分為二大類，一類是脂溶性維生素，即從綠色植物中提取的維生素K1和腸道細菌（如大腸桿菌）合成的維生素K2。另一類是水溶性的維生素，由人工合成即維生素K3和K4。最重要的是維生素K1和K2。脂溶性維生素K吸收需要膽汁協(xié)助，水溶性維生素K吸收不需要膽汁。本文檔共42頁；當前第38頁；編輯于星期二\19點27分凝血酶（纖維蛋白酶）凝血酶，一種由凝血酶前體(血漿中的必要成分)形成的蛋白質水解酶,催化纖維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固，局部應用后作用于病灶表面的血液很快形成穩(wěn)定的凝血塊，用于控制毛細血管、靜脈出血，或作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。pH＜5時失效。凝血酶對血液凝固系統(tǒng)的其他作用尚包括誘發(fā)血小板聚集及繼發(fā)釋放反應等。

1本品嚴禁作血管內、肌內或皮下注射，以防引起局部壞死甚至形成血栓而危及生命。

2加溫、酸、堿或重金屬鹽類可使本品活力下降而失去作用。

3如出現(xiàn)過敏反應癥狀時應停藥。

4本品必須直接與創(chuàng)面接觸，才能起止血作用。

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