細胞和組織的適應損傷和修復詳解演示文稿

細胞和組織的適應損傷和修復詳解演示文稿本文檔共45頁；當前第1頁；編輯于星期二\5點19分（優(yōu)選）細胞和組織的適應損傷和修復本文檔共45頁；當前第2頁；編輯于星期二\5點19分案例2-1

患者李某，男，72歲。2年前因“腦中風”后左側肢體癱瘓，長期臥床，出現骶尾部潰爛2月余。查體：身高172㎝，體重46㎏（腦中風前80㎏），體形消瘦，骶尾部見一10×8cm2大小的潰爛面，創(chuàng)面可見大量腐敗組織及膿性分泌物，部分骶骨外露，周緣皮膚紅腫。血常規(guī)WBC11.2×109/L。經消炎、定期清創(chuàng)換藥及對癥治療，同時加強營養(yǎng)支持后，患者創(chuàng)口潰爛面逐漸縮小，基底部長出鮮紅色，濕潤柔軟、表面有細顆粒狀突起的組織，最后完全覆蓋創(chuàng)口，傷口逐漸愈合。問題：1.該病人為什么出現體重明顯下降2.該病人骶尾部潰爛是怎么回事？治療后創(chuàng)口基底部長出的是什么組織？3.護士該如何指導病人家屬防止再次出現類似情況？科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第3頁；編輯于星期二\5點19分第1節(jié)細胞和組織的適應萎縮肥大增生化生科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第4頁；編輯于星期二\5點19分一、萎縮營養(yǎng)不良性萎縮生理性萎縮病理性萎縮失(廢)用性萎縮壓迫性萎縮神經性萎縮內分泌性萎縮

發(fā)育正常的細胞、組織或器官的體積縮小稱為萎縮。

科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第5頁；編輯于星期二\5點19分腦萎縮科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第6頁；編輯于星期二\5點19分腎壓迫性萎縮科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第7頁；編輯于星期二\5點19分護考鏈接2-1A2型題

患兒男，7歲，食欲差，挑食，經常感冒。臨床診斷為營養(yǎng)不良Ⅰ度，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標是

A.身高B.體重C.皮膚彈性

D.肌張力E.腹部皮下脂肪厚度答案：E點評：此題考點涉及營養(yǎng)不良性萎縮的特點。全身性營養(yǎng)不良時，全身組織都可出現萎縮，其中脂肪組織尤其是腹部皮下脂肪組織的萎縮最先發(fā)生。因此，測量腹部皮下脂肪組織的厚度，可判斷營養(yǎng)不良的程度?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第8頁；編輯于星期二\5點19分二、肥大細胞、組織或器官體積增大稱為肥大。生理性肥大病理性肥大

內分泌性肥大代償性肥大科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第9頁；編輯于星期二\5點19分三、增生組織或器官內細胞數目增多稱為增生，常導致組織或器官的體積增大。1.類型(1)代償性增生(2)內分泌性增生(3)再生性增生(損傷后增生)2.后果

①過度的纖維組織增生可形成瘢痕疙瘩；②某些長期不愈的慢性炎癥并轉變?yōu)椴坏湫驮錾承┎坏湫驮錾?，可發(fā)展為癌?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第10頁；編輯于星期二\5點19分四、化生一種分化成熟的細胞或組織轉化為另一種分化成熟的細胞或組織的過程稱為化生。常見的類型：

鱗狀上皮化生腸上皮化生結締組織化生

后果：①發(fā)生化生的組織喪失原有的功能，如支氣管黏膜上皮鱗狀上皮化生后，喪失了纖毛，導致自凈功能下降，反而削弱了抗感染能力。②某些化生經久不愈還可發(fā)展為腫瘤，如慢性萎縮性胃炎時發(fā)生腸上皮化生，后者與胃癌的發(fā)生有一定關系?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第11頁；編輯于星期二\5點19分第2節(jié)細胞和組織的損傷變性與物質沉積損傷細胞死亡科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第12頁；編輯于星期二\5點19分一、變性與物質沉積

由于物質代謝障礙，在細胞內或細胞間質中出現異常物質或正常物質異常蓄積的現象，稱為變性。（一）細胞水腫指在缺氧、感染、中毒等有害因素作用下，細胞內線粒體受損，ATP生成減少，細胞膜Na+–K+泵功能障礙,導致細胞內鈉離子和水的過多積聚。

科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第13頁；編輯于星期二\5點19分細胞水腫肉眼觀：病變器官腫脹，包膜緊張，切面隆起，邊緣外翻，顏色蒼白，混濁而無光澤，猶如被開水燙過，故舊稱混濁腫脹。鏡下觀：早期細胞體積腫大，胞質內出現許多細小淡紅色顆粒，故又稱為顆粒變性。若水鈉進一步積聚，細胞質疏松、透亮，稱為水變性。如整個細胞腫脹變圓，如同吹脹的氣球則稱為氣球樣變。科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第14頁；編輯于星期二\5點19分（二）物質沉積1.脂肪沉積(脂肪變性)

中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細胞的細胞質中，稱為脂肪沉積或脂肪變性。最常發(fā)生于肝?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第15頁；編輯于星期二\5點19分脂肪變性肉眼觀：肝脂肪變時，肝體積腫大，包膜緊張、顏色淡黃、質地較軟，切面油膩?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第16頁；編輯于星期二\5點19分鏡下觀：石蠟切片中肝細胞內見大小不等的類圓形空泡，嚴重脂肪變性的肝細胞其核被擠向細胞的一側。脂肪變性科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第17頁；編輯于星期二\5點19分物質沉積

2.玻璃樣變性：又稱為透明變性，指在細胞或間質中出現均勻一致、粉染或紅染、無結構半透明狀的物質。⑴細胞內玻璃樣變性⑵血管壁玻璃樣變性⑶結締組織玻璃樣變性科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第18頁；編輯于星期二\5點19分物質沉積腎小球入球小動脈玻變科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第19頁；編輯于星期二\5點19分物質沉積結締組織玻璃樣變性科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第20頁；編輯于星期二\5點19分二、細胞死亡

（一）壞死活體內局部組織、細胞的死亡稱為壞死。多數情況下，壞死是由變性逐漸發(fā)展而來。

1.病理變化⑴細胞核的改變：是細胞壞死的主要形態(tài)學標志。核固縮核碎裂核溶解（2）細胞質的改變

（3）間質的改變科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第21頁；編輯于星期二\5點19分細胞核的變化科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第22頁；編輯于星期二\5點19分2.類型⑴凝固性壞死⑵液化性壞死⑶壞疽(4)纖維素樣壞死

科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第23頁；編輯于星期二\5點19分凝固性壞死科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第24頁；編輯于星期二\5點19分干酪樣壞死科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第25頁；編輯于星期二\5點19分液化性壞死科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第26頁；編輯于星期二\5點19分足壞疽科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第27頁；編輯于星期二\5點19分小腸壞疽科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第28頁；編輯于星期二\5點19分表2-1三種壞疽的比較干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽好發(fā)部位四肢末端與外界相通的內臟深部組織開放性創(chuàng)傷病變基礎動脈阻塞、靜脈通暢動脈阻塞、靜脈淤血傷口深、開放性損傷原因壞死+腐敗菌感染壞死+腐敗菌感染壞死+厭氧菌感染病變特點干燥、皺縮、灰黑色，邊界清楚濕潤腫脹、污黑或暗綠，邊界不清，惡臭腫脹、蜂窩狀，污穢、暗棕色，邊界不清，惡臭，按之有捻發(fā)感中毒癥狀輕嚴重嚴重病變進展慢快快科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第29頁；編輯于星期二\5點19分3.壞死的結局⑴溶解吸收⑵分離排出⑶機化⑷包裹、鈣化科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第30頁；編輯于星期二\5點19分

（二）凋亡凋亡是活體內個別細胞程序性死亡的表現形式，是由體內外因素觸發(fā)細胞內預存的死亡程序而導致的細胞主動性死亡?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第31頁；編輯于星期二\5點19分第3節(jié)細胞和組織的修復損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對損傷所形成的缺損進行修補恢復的過程稱為修復?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第32頁；編輯于星期二\5點19分一、再生組織細胞損傷后，由周圍健康的細胞分裂、增生完成修補、恢復的過程稱為再生。生理性再生病理性再生完全性再生不完全性再生科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第33頁；編輯于星期二\5點19分（一）各種組織的再生能力按再生能力的強弱一般分為以下三類：1．不穩(wěn)定細胞這類細胞在生理狀態(tài)下就不斷分裂、增生，如表皮細胞，呼吸道、消化道、泌尿生殖道的黏膜上皮細胞，淋巴及造血細胞等。2.穩(wěn)定細胞這類細胞具有潛在的再生能力，如肝、胰、內分泌腺的實質細胞，腎小管上皮細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞、骨膜細胞、結締組織中的原始間葉細胞、骨細胞等。3.永久性細胞這類細胞再生能力缺乏或非常微弱，如神經細胞、骨骼肌細胞及心肌細胞?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第34頁；編輯于星期二\5點19分（二）各種組織的再生過程1．上皮組織的再生：創(chuàng)緣或底部基底層細胞分裂增生。2．血管的再生：血管再生的基礎是血管內皮細胞的分裂、增生。（1）毛細血管的再生：以生芽的方式來完成。形成實心的幼芽實心的細胞索新生的毛細血管吻合成網科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第35頁；編輯于星期二\5點19分各種組織的再生過程（2）大血管的再生：較大血管斷裂后通常需要手術吻合。3．纖維組織的再生：病變處靜止狀態(tài)的纖維細胞和原始間葉細胞轉變?yōu)槌衫w維細胞，成纖維細胞再進行分裂、增生，并形成膠原纖維，以后細胞逐漸成熟轉變?yōu)槔w維細胞。4．神經組織的再生：腦和脊髓的神經細胞破壞后不能再生，由神經膠質細胞及其纖維修復，形成膠質瘢痕。外周神經受損時，如與之相連的神經細胞依然存活，則可完全再生。科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第36頁；編輯于星期二\5點19分二、肉芽組織和創(chuàng)傷愈合（一）肉芽組織肉芽組織是由新生的毛細血管和增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤的幼稚結締組織。1．肉芽組織的形態(tài)結構肉眼觀：呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，觸之易出血，因無神經分布故無痛感，形似鮮嫩的肉芽?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第37頁；編輯于星期二\5點19分肉芽組織鏡下觀：新生的毛細血管垂直于創(chuàng)面，并在表面互相吻合形成弓形血管袢，即為肉眼看到的顆粒狀結構。增生的成纖維細胞、炎細胞分布于新生的毛細血管之間?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第38頁；編輯于星期二\5點19分肉芽組織2．肉芽組織的功能①抗感染并保護創(chuàng)面；②填補創(chuàng)口及其他組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第39頁；編輯于星期二\5點19分（二）創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合指機體受到機械等因素損傷后形成的創(chuàng)口通過組織再生進行修復的過程。1．基本過程（皮膚軟組織的創(chuàng)傷愈合）⑴傷口早期變化⑶肉芽組織增生和瘢痕形成⑵傷口收縮科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第40頁；編輯于星期二\5點19分創(chuàng)傷愈合2.常見類型1)一期愈合2)二期愈合3)痂下愈合科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第41頁；編輯于星期二\5點19分創(chuàng)傷愈合模式圖科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共45頁；當前第42頁；編輯于星期二\5點19分表2-2三類創(chuàng)傷愈合比較一期愈合二期愈合痂下愈合創(chuàng)口情況創(chuàng)口少，創(chuàng)緣整齊，對合嚴密，無感染或異物存留

創(chuàng)口大，創(chuàng)緣不整，無法對合，有感染或異物存留淺表皮膚創(chuàng)傷并有少量出血或血漿滲出愈合特點炎癥反應輕，少量肉芽組織增生，愈合時間短，瘢痕小