中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

關(guān)于中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2023/6/28第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三中成藥臨床應(yīng)用基本原則A遵循能口服給藥不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥的原則。合理選擇給藥途徑B依據(jù)中醫(yī)理論，辨認、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。辨證用藥C針對中醫(yī)的疾病，或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點，選用相應(yīng)中成藥。辨病用藥01第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三D將中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥。辨病辨證結(jié)合用藥E根據(jù)患者的體質(zhì)強弱，病情輕重緩急及各種劑型的特點，加以區(qū)別，選擇使用。選擇合適的劑型F對于明確劑量的，慎重超劑量使用。有劑量范圍的中成藥，老年人劑量應(yīng)取偏小值。中成藥劑量確定原則中成藥臨床應(yīng)用基本原則01第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三G使用中藥注射劑原則嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。1按照藥品說明書的推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品2用藥前應(yīng)仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。3加強用藥監(jiān)測。密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取積極救治措施。4中成藥臨床應(yīng)用基本原則01第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三聯(lián)合用藥原則1當(dāng)疾病復(fù)雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。2多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補原則及增效減毒原則。3藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5內(nèi)外聯(lián)合用藥：一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合用藥。中成藥聯(lián)合用藥基本原則02第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三中藥注射劑聯(lián)合使用基本原則1兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。2謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時，應(yīng)謹慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。3需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜2個或以上品種同時共用一條通道。聯(lián)合用藥原則02第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三給藥時間給藥劑量給藥途徑1．中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，相同給藥途徑時應(yīng)分開使用。2．中成藥與西藥聯(lián)用應(yīng)避免副作用相似的藥物之間的聯(lián)合使用。中成藥與西藥聯(lián)合使用的基本原則聯(lián)合用藥原則02第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三中西藥注射劑聯(lián)用原則遵循謹慎聯(lián)合用藥的原則。如果中西注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時調(diào)整用藥。中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時，應(yīng)將中西藥分開使用，謹慎考慮兩種注射劑的使用間隔時間以及藥物相互作用。聯(lián)合用藥原則02第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三2023/6/28妊娠期婦女必須用藥時，應(yīng)選擇對胎兒無損害的中成藥。孕婦使用中成藥的基本原則盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時減量或停止使用中成藥。03第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三2023/6/28含有可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或有對胎兒致畸作用成分的中成藥，應(yīng)視為妊娠禁忌使用的藥物。該類藥物多是毒性較強或藥性猛烈的藥物，如砒麝香、附子、三棱、莪術(shù)等。含有可能會導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或有對胎兒致畸作用成分的中成藥，應(yīng)視為妊娠慎用的藥物。慎用藥包括有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、三七等；辛熱燥烈類的干姜、肉桂、硫磺等；滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通等。孕婦使用中成藥的基本原則03第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三兒童使用中成藥的基本原則應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒ǎ_到預(yù)期治療目的。用藥劑量必須兼顧有效性和安全性，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有兒童年齡與體重相應(yīng)的對照量表，應(yīng)根據(jù)對照量表選擇相應(yīng)藥量。直接選用兒童專用藥最好，非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。04第11頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三含有較大的毒副作用成分的中成藥，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險、收益，除沒有其它治療藥物或方法的疾病必須使用外，其它情況下兒童不應(yīng)使用。兒童患者使用中成藥的