纖維支氣管鏡的清洗消毒與維護(hù)程序

纖支鏡的消毒與保養(yǎng)王秋實(shí)本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分纖維支氣管鏡送氣送水管道（活檢通道口）吸引器管道活塞纖維支氣管鏡是利用由幾萬(wàn)根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束。插入管導(dǎo)光插頭導(dǎo)光軟管先端部本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分

纖支鏡是檢查氣管、支氣管和肺部疾病的專用工具，是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)。臨床應(yīng)用范圍很廣。我們科常用于：1、吸痰；2、支氣管肺泡灌洗；3、輔助經(jīng)鼻氣管插管；4、摘除異物/活檢…

纖支鏡的用途本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分基本清洗消毒設(shè)備專用流動(dòng)清洗消毒槽、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)備，消毒滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗塊等負(fù)壓吸引器超聲清洗器清洗消毒劑多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑（2%戊二醛）、75%酒精纖維支氣管鏡清洗消毒設(shè)備本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分支氣管鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用酶洗液紗布擦去外表面污物，并反復(fù)抽吸酶洗液至少10秒鐘。本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分使用方法1.設(shè)備的準(zhǔn)備(測(cè)漏器、冷光源、裝有清水的盤）。2.將測(cè)漏器插頭插入光源導(dǎo)光接口，接通電源，將氣壓設(shè)置高位，用手按壓幾下測(cè)漏閥，有氣壓聲和氣壓感覺，確定氣壓完好。3.將測(cè)漏閥接在內(nèi)鏡測(cè)漏口上(缺口對(duì)住按下去,旋轉(zhuǎn)到位),電子鏡要戴上防水帽。纖支鏡的測(cè)漏本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分4.確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后觀察彎曲橡皮是否膨脹,初步表示內(nèi)鏡沒大的破漏;若橡皮不膨脹并有唧唧聲,初步判斷漏水。5.將整條內(nèi)鏡盤圈放進(jìn)水里,用針筒把水注進(jìn)各管道中,排出管道內(nèi)的剩余空氣,不斷的在水中打角度,仔細(xì)觀察3分鐘,觀察有無(wú)連續(xù)氣泡出現(xiàn).若有連續(xù)氣泡出現(xiàn),說(shuō)明內(nèi)鏡漏水。纖支鏡的測(cè)漏本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分一、初清洗二、酶洗三、清洗四、消毒/滅菌五、沖洗和干燥六、維護(hù)與保養(yǎng)流程本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分應(yīng)穿戴好必要的防護(hù)用品

穿好隔離衣戴好袖套、戴好防護(hù)眼鏡、防滲透圍裙、帽子、口罩、手套等。工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備圓形帽子防滲透圍裙袖套手套口罩防護(hù)眼鏡本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分將支氣管鏡放入初洗糟內(nèi)1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈。2、取下各按鈕、閥門，用清潔毛刷徹底刷洗各孔道和管道。3、用清水反復(fù)沖洗活檢孔道。4、將取下的各按鈕和入口閥用清水沖洗干凈并擦干。一、初清洗本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分二、酶洗多酶的作用？本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分二、酶洗多酶能夠迅速，有效，完全分解以下物質(zhì)：本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分污染程度稀釋比例/理想水溫40度浸泡時(shí)間（分）高濃度污染（H）1:100一升水加10ml溶液10中濃度污染（M）1：150一升水加6.7ml溶液10低濃度污染（L）1：200一升水加5ml溶液2-5二、酶洗安必潔快速多酶清洗液的配制本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分將纖支鏡置多酶洗液槽中1、充分混勻，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用注射器將含酶洗液注入活檢孔道；2、操作部用酶洗液擦洗。3、將擦干后的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗用多酶洗液浸泡。二、酶洗本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分注意事項(xiàng)：1、 不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長(zhǎng)浸泡時(shí)間至少20分鐘。2、 取出物品，用清水徹底沖洗附在鏡身的多酶液。3、 不要噴灑，工作人員須戴口罩、帽子、手套、眼罩等。4、 酶的活性為4-8小時(shí)，肉眼看到沉淀物時(shí)需要更換。二、酶洗本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，去除管道多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用干燥設(shè)備吹干各管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。3、用干紗布擦干的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗沖洗干凈并擦干。三、清洗本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分四、消毒/滅菌戊二醛消毒劑是一種高效消毒劑：浸泡10小時(shí)可殺滅細(xì)菌芽孢。戊二醛消毒劑應(yīng)用注意事項(xiàng)：消毒時(shí)須先加入碳酸氫鈉激活劑（藍(lán)色A袋）金屬器械需再加入緩蝕劑（紅色B袋）點(diǎn)而康2％強(qiáng)化戊二醛消毒劑本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分四、消毒/滅菌戊二醛濃度指示卡戊二醛濃度指示卡用途：用于監(jiān)測(cè)戊二醛2%溶液濃度是否達(dá)到要求。使用方法：將指示卡放入消毒液后取出，置于瓶蓋上，5分鐘后觀察顏色變化。如變?yōu)榫鶆螯S色，表示濃度大于2%，少于5分鐘或超過(guò)8分鐘均可導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分四、消毒/滅菌纖支鏡每次清洗消毒都必須認(rèn)真做好記錄！戊二醛消毒劑濃度必須每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并建立登記本！本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分1、將清洗擦干后的內(nèi)鏡、附件、細(xì)胞刷、活檢鉗置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。四、消毒/滅菌

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分一般感染患者使用的纖支鏡浸泡≥20分鐘。結(jié)核桿菌，及其他分支桿菌等特殊感染的患者使用后的纖支鏡浸泡≥45分鐘。艾滋病患者用過(guò)的纖支鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。四、消毒/滅菌本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分五、沖洗和干燥1、內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗消毒人員應(yīng)換無(wú)菌手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。2、在流動(dòng)水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)用水槍沖洗各管道。本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分五、沖洗和干燥3、用紗塊擦干內(nèi)鏡外表面。4、用75%的酒精和潔凈壓縮空氣法進(jìn)行干燥本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分六、維護(hù)和保養(yǎng)1、內(nèi)鏡在外出檢查時(shí)應(yīng)裝在鏡箱中搬運(yùn)。2、應(yīng)儲(chǔ)存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫為20-25度為宜。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射。本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\18點(diǎn)24分六、維護(hù)和保養(yǎng)3、使用時(shí)應(yīng)注意輕巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。4、在清潔消毒時(shí)要注意避免鏡端與硬物碰撞。5、長(zhǎng)期不用的纖維內(nèi)鏡