護理應急預案及處理程序

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔護理應急預案及處理程序（護理部于2018年3月修訂）護理應急預案管理制度醫(yī)院突發(fā)事件相關人員聯(lián)系電話跌倒、墜床應急預案壓瘡發(fā)生應急預案藥物過敏性休克應急預案輸液反應應急預案輸血反應應急預案輸液過程中發(fā)生肺水腫應急預案輸液過程中發(fā)生空氣栓塞應急預案藥物外滲應急預案呼吸、心跳驟停應急預案甲狀腺危象應急預案導管脫落應急預案氣管切開患者意外脫管應急預案氣管插管導管脫落應急預案吸氧過程中突然斷流應急預案預防導管脫落應急預案預防藥物過敏反應應急預案痰窒息患者應急預案患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案患者轉運途中發(fā)生跌倒、墜床患者發(fā)生誤吸應急預案護理應急預案及處理程序患者外出或外出不歸患者發(fā)生誤吸應急預案患者突然發(fā)生猝死患者發(fā)生誤吸應急預案患者轉運途中發(fā)生猝死患者發(fā)生誤吸應急預案患者有自殺傾向患者發(fā)生誤吸應急預案患者自殺后患者發(fā)生誤吸應急預案采血中患者暈厥患者發(fā)生誤吸應急預案醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷患者發(fā)生誤吸應急預案處理醫(yī)療投訴及糾紛患者發(fā)生誤吸應急預案緊急封存病歷患者發(fā)生誤吸應急預案停水患者發(fā)生誤吸應急預案泛水患者發(fā)生誤吸應急預案停電患者發(fā)生誤吸應急預案失竊患者發(fā)生誤吸應急預案遭遇暴徒患者發(fā)生誤吸應急預案火災患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案傳染病救治患者發(fā)生誤吸應急預案患者發(fā)生躁動患者發(fā)生誤吸應急預案手術室應急預案（另存）重點環(huán)節(jié)應急預案（另存）護理應急預案演練記錄患者跌倒/墜床應急預案與處理程序（一）應急預案１、立即就地查看病人，了解病人病情。２、報告醫(yī)生協(xié)同處理，使病人的傷害降到最低限度。３、檢查患者意識、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外傷（擦傷、肢體骨折等），如無特殊將患者抬上病床。４、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者送至搶救室，對患者進行檢查，必要時行B超、X光片檢查及其他治療。５、病人出現意識、瞳孔、生命體征變化時，立即予以輸氧、輸液、心肺復蘇等處理。６、做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。７、詳細交接班，密切注意病人病情及心理變化。８、將事情發(fā)生的經過及時、如實報告科主任或護士長并由當事醫(yī)師做好分析和搶救記錄?？浦魅位蜃o士長應立即了解病人病情，做好相應處理，防止事態(tài)擴大，并及時向職能部門報告。（二）處理程序病人發(fā)生跌倒意外后→立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷,必要時建立靜脈通道及進行緊急搶救→如病情允許將患者移至搶救室或患者床上→進一步檢查、治療及病情觀察→及時正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑→認真記錄患者跌倒經過和搶救過程→向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經過→24小時內書面報告護理部→一周內組織科室討論、處理意見，并做好記錄。患者發(fā)生壓瘡時的應急預案處理程序（一）應急預案1、定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。2、消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于或等于18分者，科室填寫《壓瘡風險評估表》，報護理部壓瘡預警。6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護士應立即報告醫(yī)生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《壓瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導監(jiān)督。8、護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。（二）處理程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時→報告醫(yī)生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監(jiān)督→護士長、護理組長監(jiān)督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。藥物引起過敏性休克的應急預案及處理程序（一）應急預案患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。處理程序立即停止使用過敏藥物------讓患者平臥并報告醫(yī)生-----遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素-----改善缺氧癥狀：輸氧、必要時氣管插管或氣管切開------建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥-----發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇-------密切觀察病情變化-----及時記錄搶救過程?；颊甙l(fā)生輸液反應時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤換所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4、記錄患者的生命體征、一般情況、搶救過程。5、發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢。（二）處理程序發(fā)生輸液反應-----停止輸液、更換液體和輸液器具-----報告醫(yī)生-----遵醫(yī)囑處理、搶救------觀察病情，詳細記錄-----報告醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科------醫(yī)患雙方在場封存標本?；颊甙l(fā)生輸血反應時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應報告單，上報檢驗科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。（二）處理程序立即停止輸血------報告醫(yī)生------更換輸液管，-----換輸生理鹽水，保留血袋-----遵醫(yī)囑給藥-----嚴密觀察，詳細記錄------報告醫(yī)務科、護理部、檢驗科----填寫輸血反應報告卡-----懷疑溶血反應，抽取患者血樣-----醫(yī)患雙方在場封存標本。輸液過程中出現肺水腫的應急預案及處理程序（一）應急預案1、發(fā)現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2、立即通知醫(yī)生進行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%--30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴張血管和強心藥物。6、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效的減少回心血量。7、及時記錄患者搶救過程。8、病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。（二）處理程序發(fā)生肺水腫----報告醫(yī)生----停止輸液或減慢輸液速度----高流量給氧、濕化瓶內------20%—30%乙醇-----置患者端坐位、雙下肢下垂-----配合醫(yī)生搶救，遵醫(yī)囑用藥------密切觀察病情，詳細記錄。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案及處理程序（一）應急預案1、發(fā)現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生和病房護士長。3、將患者置左側臥位和頭低足高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、記錄病情變化及搶救經過。（二）處理程序空氣栓塞------報告醫(yī)生-----停止空氣輸入-----更換輸液器或排除輸液器殘余空氣------遵醫(yī)囑給氧及用藥------左側臥位和頭低腳高位------密切觀察患者病情，詳細記錄?；颊甙l(fā)生化療藥物外滲時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、用0.4%的普魯卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據需要配置。4、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。5、避免患處受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。6、加強交班、密切觀察局部變化。（二）處理程序發(fā)現化療藥液外滲、外漏-----報告主管醫(yī)生，護士長-----停止輸注-----回抽漏于皮下的藥液-----靜脈注射地塞米松5mg后拔出針頭，24小時內局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替-----2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml+地塞米松5mg，局部封閉-----外涂50%硫酸鎂等-----密切觀察局部變化做好記錄。呼吸、心跳驟停應急預案及處理程序（一）應急預案首先評估現場環(huán)境安全1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸，3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷5秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）7、打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進一步生命支持。（二）處理程序建立有效的人工循環(huán)→保持呼吸順暢→口對口人工呼吸拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。一人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。二人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次?！咀⒁馐马棥?、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成?。?0:2）。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷?！拘姆螐吞K有效的體征和終止搶救的指征】1、觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。2、若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。3、復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。4、當有下列情況可考慮終止復蘇：①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇；【提高搶救成功率的主要因素】1、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）。2、胸骨下陷深度至少5cm。3、按壓后保證胸骨完全回彈。4、胸外按壓時最大限度地減少中斷。5、避免過度通氣。甲狀腺危象應急預案及處理程序【定義】甲狀象危象是在原有甲亢的基礎上突然發(fā)生致命的加劇、病死率極高。危象的發(fā)生是由于久患甲亢而未及時治療控制，又外加手術，放射碘治療后，妊娠嚴重的應激等誘因所致?！九R床表現】1、體溫：常驟發(fā)高熱，體溫３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。2、心動過速：心率加快，達１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。3、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。4、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至黃疸。

少數淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表現，表現為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡?！玖鞒獭堪l(fā)現患者高熱，心動過速，面色潮紅，煩躁↓↓報告醫(yī)生及護士長并通知家屬心電監(jiān)護心電、吸氧↓

積極尋求原因（或術后或放射性碘治療后等），遵醫(yī)囑進行相應處理↓密切觀察病情,積極物理降溫認真做好特護記錄↓適當照顧

安撫、解釋↓加強巡視及交班↓制定有效的預防措施【目的】糾正嚴重的甲狀腺毒癥和誘發(fā)疾病，防止功能衰竭?！疽?guī)范要求】住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術等而發(fā)生病情變化后，護理人員要根據患者具體情況進行搶救處理。當患者體溫升高至39C時，應立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，必要時心電監(jiān)護。其他醫(yī)護人員應迅速應備好各種急救藥品，如丙硫氧嘧啶，復方碘溶液，呼吸急促時給予氧氣吸入?；颊叱霈F體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好液體，準備抗休克治療。病情好轉，神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：（1）清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理服務。（3）按<<醫(yī)療事故處理條例>>規(guī)定，在搶救結束后6h內據實、準確地記錄搶救過程。待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細了解誘發(fā)因素，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題。導管脫落的的應急預案及處理程序（一）應急預案如發(fā)生導管脫落，應立即妥善處理，并立即通知醫(yī)生。導管脫落處如有滲血、滲液現象，應用無菌紗布按壓傷口。滲血、滲液較多時要注意監(jiān)測患者的生命體征。準備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。及時更換污染的床單、被服。做好各項記錄。處理程序發(fā)生導管脫落-----及時妥善處理（必要時備用物并配合醫(yī)生重新置管）-----安撫患者情緒，及時觀察生命體征----更換污染的被褥、床單、衣服。氣管切開使用呼吸機患者意外脫管的應急預案及處理程序（一）應急預案立即通知醫(yī)生，根據患者情況進行處理。氣管切開超過1周竇道形成時，更換氣管套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調至100%，然后根據病情再調整。如切開時間在1周以內，由專業(yè)醫(yī)生進行氣管插管，連接呼吸機。迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心臟驟停時立即給予心臟按壓。嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。詳細記錄搶救過程。處理程序立即通知醫(yī)生---配合醫(yī)生進行氣管插管，更換套管----備搶救物品和藥品置床旁---心跳驟停時，立即心臟按壓---遵醫(yī)囑查動脈血氣分析---觀察生命體征，病情變化時及時報告醫(yī)生做好搶救記錄。氣管插管導管滑脫管應急預案與處理程序（一）應急預案1、發(fā)生氣管插管導管滑脫時，保持患者呼吸道通暢，簡易呼吸器加壓給氧，同時通知醫(yī)生。2、觀察患者面色，生命體征，適時吸痰。3、氣管插管箱、搶救車推至病人床旁，準備好病人體位。4、配合醫(yī)生重新氣管插管。5、據病情準備呼吸機輔助通氣，調節(jié)呼吸機參數。6、氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。7、密切觀察患者病情變化。8、有效約束患者。9、做好護理記錄。10、填寫導管滑脫不良事件登登記表，上報護理部。11、分析原因，提出整改措施。（二）處理程序1、清理呼吸道再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。2、做好護理記錄。3、氧氣吸入。4、再次清理呼吸道、配合醫(yī)生重新更換氣管套管、或環(huán)甲膜穿刺通知醫(yī)生，分析原因，提出整改措施搶救車推至床旁，實施搶救。5、準備呼吸機，據病情調節(jié)呼吸機參數。6、密切觀察患者病情變化。7、有效約束患者。8、填寫不良事件報告表上報護理部。吸氧過程中突然斷流的應急預案及處理程序（一）應急預案立即打開備用氧氣袋，連接吸氧管，為患者吸氧。必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。密切觀察患者缺氧癥狀有無改善和病情變化。通知設備維修組進行維修。向患者及家屬做好解釋及安慰工作。處理程序打開備用氧袋或氧氣筒----調節(jié)流量、繼續(xù)吸氧----通知設備維修組----做好解釋及安慰工作。預防導管脫落應急預案及處理程序（一）應急預案各類導管均要有明顯標志。妥善固定，協(xié)助患者翻身時應先松開管道的固定結，然后再翻身，防止因翻身時過度牽拉導管而致脫出。按時巡視及觀察導管情況，及時發(fā)現導管的異常情況。做好導管護理的宣教工作，讓患者及家屬了解管道引流的目的，注意保護導管，防止脫落。處理程序各類導管有明顯的標識-----妥善固定-----按時巡視-----健康宣教。預防藥物過敏反應應急預案及處理程序（一）應急預案給患者使用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥物的配置、注入方法及劑量、試驗結果判斷都應按要求正確操作。為了防止過敏反應的發(fā)生，做藥物過敏試驗時及試驗結果陰性患者用藥時，治療盤內備藥物過敏急救盒（盒內用物為地塞米松1支，鹽酸腎上腺素1支，5ml注射器1支，1ml注射器1支、棉簽等）。該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥，并報告醫(yī)生，同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾、體溫單上注明過敏藥物名稱，在床頭醒目處掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。藥物過敏試驗陰性者方可用藥。避免在患者空腹時用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，用藥過程中要經常詢問患者有無不適癥狀，第一次用藥后應觀察20～30分鐘，注意觀察患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應?？股仡愃幬飸F用現配，特別是青霉素類藥物，溶解后在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。經藥物過敏試驗后，凡接受該藥物治療的患者，如停用該藥3天以上，或用藥期間更換藥物批號，應重做過敏試驗，藥物過敏試驗陰性，方可再次用藥。處理程序詢問過敏史----有過敏史者----無過敏史者---做過敏試驗---陽性患者-----禁用該藥，在病歷牌封面----床頭做好過敏陽性標志，陰性者-----接受該藥物治療，且藥物現配現用-----嚴格三查八對，攜帶藥物過敏急救盒-----告知患者及家屬---首次用藥后觀察20—30分鐘。痰窒息患者的應急預案及處理程序（一）應急預案立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生。立即吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護。嚴密觀察患者生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度。協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品。必要時行氣管插管及氣管切開術?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，安慰患者及家屬，做好心理護理。準確記錄病情及搶救過程。處理程序立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生-----吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護------嚴密觀察生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度-----協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品及物品----安慰患者及家屬，做好心理護理----準備記錄病情及搶救過程。患者發(fā)生誤吸時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、當發(fā)現患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2、及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。3、檢測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及和儀器。5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。6、做好護理記錄。（二）處理程序患者發(fā)生誤吸后----報告醫(yī)生---采取正確體位，保持呼吸道通暢---準備搶救物品----嚴密監(jiān)測生命體征，配合搶救---必要時，行氣管插管或支氣管鏡吸引----做好護理記錄?；颊甙l(fā)生躁動時的應急預案及處理程序（一）應急預案1、當發(fā)現患者突然發(fā)生躁動，立即說服并約束患者，防止意外，并通知醫(yī)生。2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。（二）處理程序躁動-----報告醫(yī)生-----密切觀察病情----專人看護，加床護欄，必要時約束-----保持呼吸道通暢-----觀察昏迷病人意識狀態(tài)------加強護理------與家屬溝通?；颊咿D運途中發(fā)生跌倒及墜床的應急預案及處理程序（一）應急預案1、患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫(yī)生。2、守候在病人旁邊，同時通知本科室護士長。3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。4、如病情允許，協(xié)助醫(yī)護人員將病人移至最近科室觀察。5