父母教養(yǎng)方式與青少年抑郁癥的關(guān)系

父母教養(yǎng)方式與青少年抑郁癥的關(guān)系【摘要】目的探討父母教養(yǎng)方式在抑郁癥發(fā)病中的作用，為抑郁癥的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法選取符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD3)抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，且HAMD17項(xiàng)測(cè)評(píng)總分≥18分，年齡35歲的門診患者作為病例組，共73人；選取與之匹配的81例健康人作為對(duì)照組。采用父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表(EMBU)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)作為測(cè)量工具進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果①男性在父親因子FF2(懲罰、嚴(yán)厲)和FF5(拒絕、否認(rèn))和母親因子MF1(情感溫暖)、MF2(過(guò)分干涉、過(guò)分保護(hù))存在顯著性差異；②女性在父親因子FF1(情感溫暖)、因子FF2(懲罰、嚴(yán)厲)和因子FF5(拒絕、否認(rèn))，母親的MF1(情感溫暖)因子和MF3(拒絕、否認(rèn))存在顯著性差異。結(jié)論早期父母教養(yǎng)方式對(duì)子女抑郁癥發(fā)病起重要作用。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；父母教養(yǎng)方式；漢密爾頓抑郁量表

Acontrolledstudyonparentalrearingbehavioranddepressivedisorderinadolescents

ABSTRACT:ObjectiveToexploretherelationshipbetweenparentalrearingbehaviorandthedepressivedisordersinadolescents,andtoprovideobjectivebasisforthepreventionandtreatmentofthedepressivedisorders.MethodsAtotalof73depressedpatientswerechosenasthediseasegroup,withacontrolgroupof81healthypersonsofsimilarage,sex,educationlevelandcivilstatus.ThedepressedpatientmustmeetdepressiveepisodeunipolarcriteriaandHAMDscoresweremorethan18.ResultsInmales,thescoresoffatherpenaltyandrejectionfactorsandmotheremotionalwarmth,andoverprotectionandoverinvolvementfactorsweresignificantlydifferentfromthoseinthecontrolnormalgroup.Infemales,thescoresoffatheremotionalwarmthandpenaltyandrejectionfactorsandmotheremotionalwarmthandrejectionfactorsweresignificantlydifferentfromthoseinthecontrolnormalgroup.ConclusionParentalrearingbehaviorplaysanimportantroleintheetiologyofdepressioninadolescents.

KEYWORDS:depression;parentalrearingstyles;hamiltondepressionscale

抑郁癥是一種發(fā)病率高、危害公眾健康、引起嚴(yán)重的功能損害以及巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)的疾病[13]。國(guó)外流行病學(xué)資料顯示，世界平均每年約有%的人患抑郁癥。目前，抑郁癥的病因仍不清楚，針對(duì)青少年抑郁癥的發(fā)病率逐年增高的現(xiàn)象，有學(xué)者提出抑郁癥的發(fā)生和早年父母教養(yǎng)方式有關(guān)。國(guó)內(nèi)外普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為父母低溫暖、低情感、低理解與高懲罰、過(guò)分嚴(yán)厲等不良教養(yǎng)方式與抑郁癥發(fā)生關(guān)系密切。而“過(guò)度偏愛(ài)、過(guò)度保護(hù)、過(guò)度干涉”的教養(yǎng)方式與抑郁癥的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外學(xué)者觀點(diǎn)不一致。本文通過(guò)抑郁癥患者的早期父母教養(yǎng)方式與發(fā)病間的關(guān)系研究，探討父母教養(yǎng)方式在抑郁癥發(fā)病中的作用，為抑郁癥的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1對(duì)象與方法

研究對(duì)象選取符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD3)有關(guān)抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)且漢密頓抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)中17項(xiàng)測(cè)評(píng)總分≥18分的門診患者作為病例組，共73人,其中男37人，女36人，年齡35歲，平均年齡(±)歲；同時(shí)選取年齡、性別、文化程度、職業(yè)和病例組相匹配且HAMD17項(xiàng)測(cè)評(píng)總分≤7分的健康者作為對(duì)照組，共81人，其中男41人，女40人，平均年齡(±)歲。病例組和對(duì)照組各項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異()。

研究方法采用具有較好信度和效度的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷。父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表(egnaminnenbarndomsuppfostran,EMBU)、HAMD作為測(cè)量工具對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)。EMBU包括父親6個(gè)因子：FF1(情感溫暖)、FF2(懲罰、嚴(yán)厲)、FF3(過(guò)分干涉)、FF4(偏愛(ài)被試)、FF5(拒絕、否認(rèn))、FF6(過(guò)分保護(hù))及母親5個(gè)因子：MF1(情感溫暖)、MF2(過(guò)分干涉、保護(hù))、MF3(拒絕、否認(rèn))、MF4(懲罰、嚴(yán)厲)、MF5(偏愛(ài)被試)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)α=。一般資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，父母教養(yǎng)方式的各因子分根據(jù)其資料特征進(jìn)行均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，對(duì)部分不符合正態(tài)分布、方差不齊的數(shù)據(jù)選擇秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

男性病例組和對(duì)照組中父母親教養(yǎng)方式各因子的比較男性青少年抑郁癥患者的父母教養(yǎng)方式各因子中，父親的懲罰、嚴(yán)厲因子(FF2)、父親拒絕、否認(rèn)因子(FF5)和母親的情感溫暖因子(MF1)、母親過(guò)分干涉、過(guò)分保護(hù)因子(MF2)存在顯著性差異。說(shuō)明男性抑郁癥患者父親的高懲罰、高嚴(yán)厲和高拒絕、否認(rèn)，母親的低溫暖以及母親的過(guò)分干涉、過(guò)分保護(hù)這些教養(yǎng)方式對(duì)男孩子的成長(zhǎng)有不利影響(表1、表2)。

女性病例組和對(duì)照組中父母親教養(yǎng)方式各因子的比較女性病例組的父親因子FF1(情感溫暖)、因子FF2(懲罰、嚴(yán)厲)和因子FF5(拒絕、否認(rèn))，母親的MF1(情感溫暖)因子和MF3(拒絕、否認(rèn))存在顯著性差異。說(shuō)明父親的高懲罰、嚴(yán)厲拒絕，母親低情感溫暖、低理解、高拒絕對(duì)女子成長(zhǎng)有不利影響。這種教養(yǎng)方式下的孩子易患抑郁癥(表3、表4)。

表1男性病例組和對(duì)照組父母親教養(yǎng)方式各因子的比較

Table1ComparisonofEMBUfactorsinmalesbetweenexperimentalgroupandcontrolgroup

表2男性病例組和對(duì)照組中父母親教養(yǎng)方式各因子的比較(秩和檢驗(yàn))

Table2ComparisonofEMBUfactorsinmalesbetweenexperimentalgroupandcontrolgroup

表3女性病例組和對(duì)照組中父母親教養(yǎng)方式各因子的比較(t檢驗(yàn))

Table3ComparisonofEMBUfactorsinfemalesbetweenexperimentalgroupandcontrolgroup

表4女性病例組和對(duì)照組中父母親教養(yǎng)方式各因子的比較(秩和檢驗(yàn))

Table4ComparisonofEMBUfactorsinfemalesbetweenexperimentalgroupandcontrolgroup

3討論

研究結(jié)果顯示，如果父母持有溫暖、接納、愛(ài)護(hù)的態(tài)度，其子女多能自我接納、愉快和情緒穩(wěn)定。在樂(lè)觀、自信的環(huán)境下生活，也有利于培養(yǎng)良好的人格。反之，父母對(duì)子女缺乏理解，使子女缺乏安全感，失去對(duì)周圍環(huán)境的信任，產(chǎn)生無(wú)助感、孤獨(dú)感。父母對(duì)孩子懲罰、過(guò)分苛刻和嚴(yán)厲，易使子女產(chǎn)生罪惡感、恥辱感和自我譴責(zé)。長(zhǎng)此以往，子女常會(huì)產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感、無(wú)能力感、被忽視感、進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，喪失對(duì)生活的信心。久之，長(zhǎng)期的負(fù)性事件的積累就會(huì)產(chǎn)生抑郁情感。本項(xiàng)研究顯示病例組和對(duì)照組在父母親的過(guò)分干涉因子和過(guò)分保護(hù)因子方面，除男性組母親的過(guò)分干涉與過(guò)分愛(ài)護(hù)因子(MF2)外，其余無(wú)顯著性差異。國(guó)內(nèi)唐登華等研究得出抑郁障礙的青少年其父母教育子女是缺乏溫暖理解、干涉保護(hù)，而過(guò)多的拒絕否認(rèn)和懲罰嚴(yán)厲。王高華等研究提示與正常對(duì)照相比，有抑郁障礙的青少年其父母親對(duì)待子女均缺乏溫暖理解、過(guò)多用嚴(yán)厲懲罰、拒絕否認(rèn)手段，而干涉保護(hù)方面與正常組無(wú)差別。本項(xiàng)研究和王高華研究結(jié)果基本一致。這可能和中西方的傳統(tǒng)文化背景有關(guān)。我們國(guó)家的父母親往往認(rèn)為過(guò)分關(guān)心和過(guò)分保護(hù)是對(duì)子女的愛(ài)，因此，過(guò)度保護(hù)、過(guò)度干涉行為無(wú)可厚非。孩子也不會(huì)受到周圍同學(xué)、朋友的嘲笑和歧視。但是在西方，父母過(guò)度保護(hù)被認(rèn)為是一種不良教養(yǎng)方式。父母的過(guò)度保護(hù)、過(guò)度控制、拒絕和缺少情感溫暖的養(yǎng)育模式與抑郁障礙的發(fā)病有關(guān)，是抑郁障礙發(fā)病的重要的心理學(xué)危險(xiǎn)因子[10]。西方社會(huì)青少年崇尚獨(dú)立，父母的過(guò)度干涉容易使他們產(chǎn)生無(wú)能感，容易遭別人的嘲笑，因此，會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，會(huì)導(dǎo)致孩子成年以后社會(huì)技能損害，形成過(guò)分依賴的人格特征，是抑郁癥的易感因素之一[11]。不同性別的研究顯示父親的懲罰、嚴(yán)厲、拒絕和否認(rèn)行為在男性的成長(zhǎng)過(guò)程中起很大的作用。由于傳統(tǒng)文化的影響，父母親對(duì)兒子的期望值較高，要求也較女兒嚴(yán)格，因此責(zé)罰相對(duì)較多一些，缺少溝通。在母親的各因子中，病例組傾向于低情感溫暖和過(guò)多的干涉、過(guò)多的保護(hù)。這也說(shuō)明男孩子在成長(zhǎng)的過(guò)程中的矛盾心理，一方面他們渴望母親的愛(ài)與關(guān)心，需要理解與支持，另一方面又懼怕母親的過(guò)分干涉與過(guò)分愛(ài)護(hù)，這些可能是男孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中不成熟的心理反映。在女性抑郁癥患者中，發(fā)現(xiàn)母親的拒絕、否認(rèn)(MF3)對(duì)其影響較大。按精神分析的觀點(diǎn)，父母會(huì)有意無(wú)意的對(duì)異性子女更加偏愛(ài)。本研究結(jié)果在一定程度上證實(shí)了這種觀點(diǎn)。由于文化、傳統(tǒng)以及價(jià)值觀的不同，“過(guò)分干涉、過(guò)分保護(hù)”這些在西方被普遍看作負(fù)性的教養(yǎng)方式，在我國(guó)青少年中并不都如此，或許還是保護(hù)性的因素。由于本次研究樣本量較小，關(guān)于“過(guò)分干涉、過(guò)分保護(hù)”因子在抑郁癥發(fā)病中的作用有待進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]殷大奎.中國(guó)精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000,14(1):45.

張明園.二十一世紀(jì)中國(guó)精神醫(yī)學(xué)的思考[J].上海精神醫(yī)學(xué)雜志,2000,12(1):12.

肖世富,嚴(yán)和駿.中國(guó)抑郁癥的社區(qū)服務(wù)[J].中國(guó)健康教育雜志,2000,16(8):474476.

肖世富.抑郁癥的中國(guó)社區(qū)康復(fù)模式[J].中國(guó)臨床康復(fù)雜志,2002,17(6):25132522.

茆正洪，譚釗安，曾彥英，等.反社會(huì)人格障礙與父母養(yǎng)育方式及相關(guān)因素的分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2005,13(6):420422.

劉秀芬，黃悅勤，李立明.父母養(yǎng)育方式與人格障礙關(guān)系的研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2001,15(3):208209.

卓東炳,許勤偉,王運(yùn)策.父母教養(yǎng)方式與抑郁癥關(guān)系的研究[J].海南醫(yī)學(xué),2002,3(2)1517.

唐登華，潘成英，漆紅.70例青少年抑郁障礙心理社會(huì)學(xué)影響因素探討[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003,17(7):468470.

王高華，唐記華，王曉萍,等.抑郁障礙青少年父母養(yǎng)育方式、應(yīng)對(duì)方式歸因風(fēng)格及相關(guān)性研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2006,15(2):123124.

[10]RojoMorenoL,LivianosAidanaL,CerveraMartinezG,etal.Rearingstyleanddepressivedisorderinadulthood:acontrolledstudyinaSpanishclini