放療的精髓是讓腫瘤組織受到最大劑量的照射而周圍正常組織得到

1MRI/CT影像融合對(duì)鼻咽癌靶區(qū)勾畫的影響陳建武1，潘建基2，柏鵬剛2，鄭威2，張春2，陳韻彬2，蔡述華2，林少俊2,吳君心2[摘要]研究背景與目的：調(diào)強(qiáng)三維適形放療(IMRT)已越來越廣泛地被應(yīng)用于治療鼻咽癌，精確勾畫靶區(qū)至關(guān)重要，而MRI與CT對(duì)靶區(qū)的顯示各有優(yōu)勢(shì)，本文旨在探討MRI/CT影像融合對(duì)鼻咽癌靶區(qū)勾畫的價(jià)值。方法：我院2006年2~5月接受IMRT治療的首診鼻咽癌患者6例，CT及MRI掃描后行MRI/CT影像融合，由3位經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資放療科醫(yī)師(命名為醫(yī)師1，2，3)勾畫鼻咽部GTV，每位醫(yī)生針對(duì)CT圖像(參照MRI片)及MRI/CT融合圖像先后各勾畫一個(gè)GTV，共生成18個(gè)CT圖像的GTV(CT靶區(qū))及18個(gè)MRI/CT融合圖像的GTV(MRI靶區(qū))，研究影像融合對(duì)靶區(qū)勾畫的影響。結(jié)果：1〕CT靶區(qū)的平均體積為51.4cm3，大于MRI靶區(qū)的43.4cm3，大多數(shù)〔66.7%〕MRI靶區(qū)比CT靶區(qū)小，兩種靶區(qū)在三維空間各個(gè)方向上都有差異。2〕不同觀察者之間所勾畫的靶區(qū)有一定的差異，他們之間所勾畫的CT靶區(qū)最大與最小的差異為12cm3，而MR靶區(qū)7cm3，而且醫(yī)師1與3之間以及2與3之間在靶區(qū)勾畫上的差異有顯著性差異〔配對(duì)t檢驗(yàn)P分別為0.002及0.006〕。3)不同醫(yī)師根據(jù)MRI/CT融合圖像勾畫的靶區(qū)〔MRI靶區(qū)〕，由于主觀認(rèn)識(shí)上的差異引起的差異小于根據(jù)CT圖像勾畫的靶區(qū)〔CT靶區(qū)〕之間的差異〔t檢驗(yàn)P=0.000〕。結(jié)論：1〕MRI/CT影像融合影響鼻咽癌靶區(qū)的勾畫；2〕不同醫(yī)師勾畫的靶區(qū)常因主觀認(rèn)識(shí)上的差異而存在一定的差異；3)MRI/CT影像融合可以縮小醫(yī)師之間靶區(qū)勾畫的差異。[關(guān)鍵詞]MR/CT影像融合；鼻咽癌；IMRTInfluenceofCT-MRImachingontumorvolumedelineationinnasopharyngealcarcinomaCHENJian-wu1,PANJian-ji2,BOPeng-gang2,ZHENGWei2，ZHANGChun2,CHENYun-bing2,CAIShu-hua2,LINShao-jun2,WUJun-xin2.(1)DepartmentofRadiationOncology,TheSecondAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Quanzhou362000,P.R.China(2)DepartmentofRadiationOncology,FujianTumorHospital,TeachinghospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350014簽歲驅(qū)Co也rr岔es展po降nd椒in夾g紀(jì)au械th府or公:私P嫁AN沙J攔ia功n紹-濁ji伯,E流-m沸ai淹l:窯pa瘡nj岡ia俯nj謊i@煩12酒6.萍co等m槍[A都bs競tr圖ac仁t]答援Ba進(jìn)ck煩gr剝ou停nd劇a干nd叔策Ob銅je釀ct策iv扶e:屬IM禁RT民h沾as參b吊ee漸n理wi坑de安ly雄u羊se曉d筒in暖t滿re咱at階in繼g騾na墻so濁ph常ar慰yn貪ge率al躺c底ar籌ci撕no趣ma赤.社It俊i鬼s告ve兩ry戶富im反po戴rt悉an附t嘉t倒o斗ha欄ve高a郊n束ac婚cu悔ra奪te永v銀ol轟um矛e轟de厘li肚ne論at夠io沫n.類T立hi沿s否pa辦pe薦r免wi而ll旱塘di筒sc火us徒s罪t街he抹v隙al億ue喬s場of快是CT公-M般RI派m絞ac橡hi送ng季f詞or救t墓um手or軟v米o(hù)l餡um精e濱de點(diǎn)li輩ne閣at叛io桿n啦in騎n畜as言op即ha競ry做ng緒ea糊l烏ca越rc密in崖om湖a.奇Me畢th炸od盯s:最6寬ca是se統(tǒng)s挽wi票th滔齊na磚so岡ph鐵ar籃yn麥ge解al爪c問ar錯(cuò)ci劈no娘ma他t訪re拍at巨ed博i伯n奏ou章r聽ho幟sp尋it薯al狹b擠et蠢we定en載F性eb根ru湊ar坦y刮a秒nd僻M滲ay剃2芳00鈔6俊we寸re龍o不bs現(xiàn)er濤ve贈(zèng)d.步技CT克-箏通訊狡作者但：篇潘建仁基業(yè)，挺E-寶ma行il絹

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應(yīng)該蠻結(jié)合輔纖維魚鼻咽導(dǎo)鏡的貨檢查奪結(jié)果棕，力授爭減盟少人斃為因特素引較起的側(cè)靶區(qū)兔勾畫扁誤差浙，將槍靶區(qū)孩勾畫糕的準(zhǔn)張確性負(fù)提高浙到最培高的梨程度家。梯總之山，M蛾RI榮/斥CT途影像帽融合襲對(duì)鼻搬咽癌硬的靶比區(qū)勾周畫有自一定碌的影爪響，填可能鎮(zhèn)會(huì)使顆得根頂據(jù)C樣T圖剝像勾易畫的步靶區(qū)蛙縮小閑，從降而降扛低了觸正常羞組織內(nèi)的損登傷概萬率，蝶同時(shí)符減少反了由波于不攜同醫(yī)零師認(rèn)狼識(shí)上奪的差沫別導(dǎo)制致的香靶區(qū)宗勾畫扁的不換一致腹性，錯(cuò)值得使在臨筋床推盾廣使書用。腫然而朗，我器們的斷研究視還存癢在以擁下不悉足之維處：形1〕正由于輪條件纖所限熱，M膛R掃計(jì)描時(shí)惜無法定取得誰與C厚T掃繳描一蛇致的吹體位拳，而冬目前悅我們測的融圓合軟剛件仍錦無法包進(jìn)行崇彈性貧融合文，常真常是蠅顱底援斜坡賞周圍就融合閥效果英很好笑，而謙靠近潤齒狀么突的破鼻咽滅部及帥咽后充淋巴幣結(jié)效綢果欠眨佳，迷反之像亦然發(fā)，進(jìn)潮行2索次融婆合可派能是噸解決秀途徑流之一事。2錢〕M槐R掃歸描參賽數(shù)的庫設(shè)置流仍不同夠理處想。狠為了躲縮短盡掃描些時(shí)間處，避絹免病惰人不飽自主皺運(yùn)動(dòng)群所造雄成的伯偽影適，我缸們將躺MR暫掃描攔的層苗厚設(shè)辰置為本5m齡m，妖較厚符，這袋勢(shì)必掀影響犁融合施圖像種的精法度。報(bào)下一辯步我雷們將趙摸索洽更佳帳的M幫R掃攏描參址數(shù)