創(chuàng)傷緊急救護(hù)知識(shí)

創(chuàng)傷緊急救護(hù)(jiùhù)知識(shí)

內(nèi)蒙古新技術(shù)(jìshù)第一頁，共八十頁。編輯課件培訓(xùn)(péixùn)內(nèi)容創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的概念創(chuàng)傷救護(hù)(jiùhù)的基本任務(wù)創(chuàng)傷救護(hù)常用方法創(chuàng)傷現(xiàn)場急救要點(diǎn)第二頁，共八十頁。編輯課件一.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救(jíjiù)的概念創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本原則：“減少死亡率、減輕和避免殘疾。創(chuàng)傷后的三個(gè)死亡高峰:第一高峰：傷后數(shù)分鐘內(nèi)。死亡原因：腦干損傷、高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷、心臟和大血管的損傷。第二高峰：傷后6~8小時(shí)之內(nèi)。死亡原因：顱內(nèi)血腫、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏?，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：傷后?shù)天到數(shù)周內(nèi)。死亡原因：嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)(yǐnfā)的重癥感染和器官功能衰竭。創(chuàng)傷救護(hù)的基本任務(wù)之一就是早期正確的止血、包扎、固定、搬運(yùn)，避免和降低第二、第三個(gè)死亡高峰。第三頁，共八十頁。編輯課件二.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本(jīběn)任務(wù)

早期響應(yīng)1.傷員應(yīng)盡快脫離事故現(xiàn)場，擺脫困境:輕傷員和幸存者解脫出來并幫助尋找其他傷員，將傷員正確搬運(yùn)(bānyùn)到安全地點(diǎn)，防止加重?fù)p傷和二次受傷。

2.報(bào)警和呼救：目擊者和幸存者應(yīng)想方設(shè)法尋找外援，打電話120報(bào)警，盡快得到急救服務(wù)。

第四頁，共八十頁。編輯課件二.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救(jíjiù)的基本任務(wù)報(bào)警的內(nèi)容：包括受傷的類型(lèixíng)、原因、發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的人數(shù)、大致的傷亡情況等等。3.發(fā)現(xiàn)和識(shí)別重傷員：報(bào)警之后，急救醫(yī)生到來之前，初步檢查、識(shí)別受傷的類型、程度，初步采取自救/互救措施，待急救醫(yī)生趕到后，將傷員交待給醫(yī)生，采取進(jìn)一步救治措施。

第五頁，共八十頁。編輯課件二.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救(jíjiù)的基本任務(wù)觀察判斷傷員情況：

1.傷員是否意識(shí)清楚。2.有無呼吸(hūxī)、心跳停止的表現(xiàn)。3.有無頭部、頸部、胸部、腹部等重要部位外傷。4.有無大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困難、癱瘓等危急癥狀。注意：傷員呻吟聲大不一定表示病情危重，而不呻吟或小聲呻吟的傷情卻可能很嚴(yán)重，一定要仔細(xì)檢查，先救命、后治傷。第六頁，共八十頁。編輯課件二.創(chuàng)傷(chuāngshāng)現(xiàn)場急救的基本任務(wù)采取初步急救措施：

1.呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。2.昏迷病人，首先保持呼吸道通暢，防止窒息。3.窒息或出現(xiàn)呼吸困難：首先解決呼吸道阻塞，暢通呼吸道。4.四肢大出血：止血、包扎。5.頸部、胸腰部受傷，懷疑脊椎損傷，按脊椎損傷的固定和搬運(yùn)方法處理(chǔlǐ)。平托受傷部位，避免受傷部位移位。第七頁，共八十頁。編輯課件6.利用交通工具轉(zhuǎn)送傷員到醫(yī)院治療。7.嚴(yán)重創(chuàng)傷的傷員最好等急救醫(yī)生到現(xiàn)場后，對傷員進(jìn)行急救處理(chǔlǐ)，病情穩(wěn)定后，再送傷員。如果急救醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)不能趕到現(xiàn)場，病人又急需送醫(yī)院急救，可利用交通工具轉(zhuǎn)送傷員。應(yīng)盡量使用能放置擔(dān)架的交通工具，用擔(dān)架運(yùn)送傷員，有利于恢復(fù)其生理功能。第八頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷(chuāngshāng)救護(hù)常用方法血管系統(tǒng)

血液占成人自身(zìshēn)體重8%，如60公斤體重有4800ml血。如果出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，出現(xiàn)輕度休克癥狀；如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。第九頁，共八十頁。編輯課件

皮下出血內(nèi)出血外出血

（內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治(jiùzhì)外出血是現(xiàn)場急救重點(diǎn)）

動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管滲血

鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出

出血(chūxiě)分類

第十頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)(jiùhù)常用方法止血技術(shù)

1.加壓包扎止血法:一般(yībān)用于較小創(chuàng)口的出血。2.指壓止血法:主要用于動(dòng)脈出血的一種臨時(shí)止血方法。3.抬高肢體止血法:抬高出血的肢體是減緩血液流速的臨床應(yīng)急止血措施。

第十一頁，共八十頁。編輯課件4.屈肢加墊止血法:主要用于無骨折和關(guān)節(jié)損傷的四肢出血的止血方法。5.填塞止血法:先可用明膠海綿(hǎimián)填入傷口，后用大塊無菌敷料加壓包扎。6.止血帶止血法:主要用于四肢大血管出血加壓包扎不能有效止血時(shí)。第十二頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)(jiùhù)常用方法加壓包扎止血法

適用于全身各部位(bùwèi)靜脈血管及小動(dòng)脈血管出血。指壓止血法

適用于頭面、四肢部位動(dòng)脈血管出血

⑴頭面部位

①壓頜下動(dòng)脈，止口鼻部位出血②壓顳淺動(dòng)脈，止頭頂范圍出血③壓耳后動(dòng)脈，止頭枕部位出血第十三頁，共八十頁。編輯課件第十四頁，共八十頁。編輯課件第十五頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)(jiùhù)常用方法

⑵上肢部位①壓橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈：止手出血②壓肱動(dòng)脈：止前臂出血③壓鎖骨下動(dòng)脈：止肩部出血

⑶下肢部位①壓足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈：止腳出血②壓腘窩動(dòng)脈：止小腿(xiǎotuǐ)出血③壓股動(dòng)脈：止大腿出血第十六頁，共八十頁。編輯課件第十七頁，共八十頁。編輯課件第十八頁，共八十頁。編輯課件第十九頁，共八十頁。編輯課件第二十頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)常用(chánɡyònɡ)方法屈肢加墊止血法:主要用于無骨折和關(guān)節(jié)損傷的四肢出血(chūxiě)的止血方法。第二十一頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)常用(chánɡyònɡ)方法止血帶止血法:

適用于四肢部位動(dòng)脈血管出血。⑴使用方法⑵使用注意事項(xiàng):①要有襯墊；②要有標(biāo)志：每隔30分鐘－1小時(shí)放松一次。

③上臂扎在上三分之一區(qū)，大腿扎在上三分之二區(qū)。前臂、小腿不適合扎止血帶。④松緊(sōngjǐn)要適度。第二十二頁，共八十頁。編輯課件第二十三頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)(jiùhù)常用方法包扎技術(shù)

包扎具有保護(hù)創(chuàng)面、壓迫止血、骨折固定、用藥及減輕疼痛的作用。⑴包扎用物：繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶。⑵包扎方法(fāngfǎ)：主要包括繃帶和三角巾包扎法。有環(huán)形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字環(huán)形法第二十四頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷(chuāngshāng)救護(hù)常用方法⑶包扎的注意事項(xiàng)①不要用水處理傷口，盡量(jǐnliàng)用干凈材料。②傷口深部的異物不應(yīng)當(dāng)時(shí)取出③腸管脫出時(shí)，不應(yīng)送回腹腔。④動(dòng)作應(yīng)輕柔，松緊適度，指（趾）端露出，結(jié)頭不要打在傷口處。第二十五頁，共八十頁。編輯課件第二十六頁，共八十頁。編輯課件第二十七頁，共八十頁。編輯課件第二十八頁，共八十頁。編輯課件第二十九頁，共八十頁。編輯課件第三十頁，共八十頁。編輯課件第三十一頁，共八十頁。編輯課件第三十二頁，共八十頁。編輯課件第三十三頁，共八十頁。編輯課件第三十四頁，共八十頁。編輯課件第三十五頁，共八十頁。編輯課件第三十六頁，共八十頁。編輯課件第三十七頁，共八十頁。編輯課件第三十八頁，共八十頁。編輯課件第三十九頁，共八十頁。編輯課件第四十頁，共八十頁。編輯課件第四十一頁，共八十頁。編輯課件第四十二頁，共八十頁。編輯課件第四十三頁，共八十頁。編輯課件第四十四頁，共八十頁。編輯課件第四十五頁，共八十頁。編輯課件第四十六頁，共八十頁。編輯課件第四十七頁，共八十頁。編輯課件第四十八頁，共八十頁。編輯課件第四十九頁，共八十頁。編輯課件第五十頁，共八十頁。編輯課件第五十一頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)(jiùhù)常用方法固定技術(shù)對于(duìyú)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓和大面積軟組織損傷的傷病員，應(yīng)采取臨時(shí)固定的方法，以減輕痛苦、減少并發(fā)癥、方便轉(zhuǎn)運(yùn)。(1)固定材料:木制夾板、充氣夾板、鋼絲夾板、可塑性夾板、其他制品。(2)固定方法:脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。

第五十二頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)(jiùhù)常用方法(3)固定的注意事項(xiàng):

①對于各部位骨折，其周圍軟組織、血管、神經(jīng)可能有不同程度的損傷，或有體內(nèi)器官的損傷，應(yīng)先處理危及生命的傷情、病情，如心肺復(fù)蘇、搶救休克、止血包扎等，然后才是固定。②固定的目的是防止骨折斷端移位，而不是復(fù)位。對于傷病員，看到受傷部位出現(xiàn)畸形，也不可隨便矯正(jiǎozhèng)拉直，注意預(yù)防并發(fā)癥。

第五十三頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷救護(hù)常用(chánɡyònɡ)方法③選擇固定材料應(yīng)長短、寬窄適宜，固定骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以免受傷部位的移動(dòng)。④對于開放性骨折合并關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)先包扎傷口。用夾板固定時(shí)，先固定骨折下部，以防充血。⑤固定時(shí)動(dòng)作(dòngzuò)應(yīng)輕巧，固定應(yīng)牢靠，且松緊適度。第五十四頁，共八十頁。編輯課件三.創(chuàng)傷(chuāngshāng)救護(hù)常用方法轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)正確地搬運(yùn)病人，根據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。（1）徒手(túshǒu)搬運(yùn):救護(hù)人員不使用工具，而只運(yùn)用技巧徒手(túshǒu)搬運(yùn)傷病員，包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運(yùn)等。第五十五頁，共八十頁。編輯課件（2）擔(dān)架搬運(yùn)的種類①鏟式擔(dān)架搬運(yùn)，適用于脊柱損傷、骨盆骨折的病人(bìngrén)。②板式擔(dān)架搬運(yùn)，適用于心肺復(fù)蘇及骨折病人。③四輪擔(dān)架搬運(yùn)，可以推行、固定于救護(hù)車、救生艇、飛機(jī)上，也可以與院內(nèi)擔(dān)架車對接，而不必搬運(yùn)病人即可將病人連同擔(dān)架移至另一輛擔(dān)架車上。④其他搬運(yùn)包括帆布擔(dān)架、可折疊式搬運(yùn)椅等。

第五十六頁，共八十頁。編輯課件第五十七頁，共八十頁。編輯課件第五十八頁，共八十頁。編輯課件第五十九頁，共八十頁。編輯課件第六十頁，共八十頁。編輯課件第六十一頁，共八十頁。編輯課件第六十二頁，共八十頁。編輯課件第六十三頁，共八十頁。編輯課件第六十四頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷(chuāngshāng)現(xiàn)場急救要點(diǎn)顱腦損傷現(xiàn)場(xiànchǎng)急救要點(diǎn)

1.首先要呼救120急救系統(tǒng)。對于顱腦損傷治療越及時(shí)，患者預(yù)后越理想。2.對于頸、腰部疼痛的患者特別要注意平臥，搬運(yùn)時(shí)保證頭顱、頸部和軀體處于水平位置，以免造成脊髓損傷。3.對于昏迷的患者一定要平臥，且將其頭部后仰、偏向一側(cè)，及時(shí)清理患者口腔的分泌物，防止誤吸造成呼吸道堵塞，有條件時(shí)給予吸氧。

第六十五頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷(chuāngshāng)現(xiàn)場急救要點(diǎn)4.運(yùn)送病人途中，固定病人頭部的兩側(cè)，盡可能避免頭部搖晃和震動(dòng)。5.如有血性液體從耳、鼻中流出，病人應(yīng)側(cè)臥，并將頭部稍墊高一些，使流出的液體順位流出，嚴(yán)禁(yánjìn)用水沖洗，嚴(yán)禁(yánjìn)用棉花堵塞耳、鼻。6.頭部受傷引起嚴(yán)重的外出血，應(yīng)立即進(jìn)行加壓包扎止血。第六十六頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷(chuāngshāng)現(xiàn)場急救要點(diǎn)骨折現(xiàn)場急救要點(diǎn)

骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界(wàijiè)連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界(wàijiè)連通。全身各個(gè)部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。

第六十七頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救(jíjiù)要點(diǎn)急救要點(diǎn):1.搶救生命：嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。心肺復(fù)蘇；保持其呼吸道通暢；開放性骨折有大量出血時(shí)用敷料加壓包扎(bāozā)止血；嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血；一定要記錄開始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次（每次30至60秒鐘），以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。

第六十八頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷現(xiàn)場(xiànchǎng)急救要點(diǎn)

2.傷口(shāngkǒu)處理

開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。

第六十九頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷現(xiàn)場(xiànchǎng)急救要點(diǎn)3.簡單固定及時(shí)正確地固定斷肢，可減少疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。應(yīng)力求簡單而有效，不要求對骨折(gǔzhé)準(zhǔn)確復(fù)位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。

第七十頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷(chuāngshāng)現(xiàn)場急救要點(diǎn)

如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起

4.必要(bìyào)止痛：嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。第七十一頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷現(xiàn)場(xiànchǎng)急救要點(diǎn)

5.安全轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)：經(jīng)以上現(xiàn)場救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要密切注意觀察病情變化，包括意識(shí)狀態(tài)、脈搏、呼吸等體征變化。第七十二頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷(chuāngshāng)現(xiàn)場急救要點(diǎn)脊柱損傷現(xiàn)場急救要點(diǎn)

患者高處墜落，有脊柱創(chuàng)傷的可能，現(xiàn)場急救中，注意脊柱保護(hù)，防止繼發(fā)性損傷。

1.保持呼吸道暢通及時(shí)清理頭面部血塊、泥土(nítǔ)、分泌物;開放氣道，防止加重頸椎的損害，可用推開下顎法使呼吸道通暢而又不使頸椎受到彎曲。

第七十三頁，共八十頁。編輯課件2.骨折固定

2.1頸椎的固定以防止頸椎繼發(fā)損傷，可將傷員移至木板上，取仰臥位，在背部墊軟枕，使頸部略向后伸展，頭兩側(cè)各墊枕頭或沙袋。2.2腰椎、胸椎固定將傷員平臥在墊有軟墊的木板上，胸腰部應(yīng)墊軟枕以防止胸椎、腰椎移位，避免繼發(fā)損傷。2.3傷肢固定對骨折的上肢(shàngzhī)以夾板固定，以防止骨折斷端對軟組織損傷。第七十四頁，共八十頁。編輯課件四.創(chuàng)傷現(xiàn)場(xiànchǎng)急救要點(diǎn)

3.搬運(yùn)

搬運(yùn)是院前急救不可缺少的環(huán)節(jié)，尤其是懷疑脊椎損傷的情況下，正確的搬運(yùn)對傷情的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。搬運(yùn)前選擇硬板擔(dān)架，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)有3人以上協(xié)調(diào)一致，平起平放，慎勿彎曲，嚴(yán)禁病人自己活動(dòng)，如翻身、站立、起坐等，搬動(dòng)人員站立一側(cè)，一人托住受傷部位，平放在硬擔(dān)架上，由一人輕牽頭