合面畸形的預(yù)防

關(guān)于合面畸形的預(yù)防第1頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說出錯(cuò)畸形的遺傳因素2、說出錯(cuò)畸形的環(huán)境因素3．描述錯(cuò)畸形的形成機(jī)制第2頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因?qū)W分類遺傳因素環(huán)境因素第3頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三

遺傳(heredity)：指子代與親代間的相似性。變異(variation):

指子代與親代間、子代與子代間不完全相同，有所差異的現(xiàn)象。第4頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三錯(cuò)畸形的遺傳因素來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育。第5頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、種族演化（raceevolution）從古人類到現(xiàn)代人，錯(cuò)畸形表現(xiàn)出從無(wú)到有、從少到多的發(fā)展趨勢(shì)。第6頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三行走姿勢(shì)的改變第7頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三食物性狀的改變第8頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齒第9頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三遺傳因素的特點(diǎn)遺傳因素是錯(cuò)畸形的重要致病因素，約占29.4%。錯(cuò)畸形是多基因遺傳，環(huán)境能影響基因的表現(xiàn)。咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢(shì)。遺傳性錯(cuò)畸形矯治困難，應(yīng)順勢(shì)矯治，矯治結(jié)束后需長(zhǎng)期保持。第10頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、個(gè)體發(fā)育第11頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三環(huán)境因素（一）全身因素（二）局部因素第12頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）全身因素母體因素胎兒因素全身性疾病營(yíng)養(yǎng)不良第13頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）局部因素1.功能因素2.不良習(xí)慣3.替牙障礙4.發(fā)育障礙及缺陷第14頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.功能因素吸吮功能異常咀嚼功能異常呼吸功能異常吞咽功能異常第15頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、不良習(xí)慣吮指習(xí)慣舌習(xí)慣唇習(xí)慣偏側(cè)咀嚼咬物習(xí)慣第16頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.替牙障礙乳牙早失乳牙滯留恒牙早失恒牙早萌乳尖牙磨耗不足第17頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.發(fā)育障礙及缺陷多生牙先天性缺失牙牙大小形態(tài)異常唇腭裂唇系帶異常舌體異常第18頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三遺傳因素是錯(cuò)畸形的重要病因，約占29.4%。不良習(xí)慣引起的錯(cuò)畸形約占1/4。乳牙期及替牙期的局部障礙是形成錯(cuò)畸形常見的局部原因。第19頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三母體因素母親妊娠時(shí)的狀態(tài)，很大程度上決定了胎兒的發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏必要的維生素及礦物質(zhì)、妊娠初期患病、外傷及放射輻射均可引起胎兒發(fā)育畸形。第20頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三全身性疾病急慢性傳染性疾病麻疹、水痘、猩紅熱慢性消耗性疾病消化不良、胃腸炎、結(jié)核病、小兒麻痹癥佝僂病內(nèi)分泌功能異常垂體、甲狀腺功能異常第21頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三吞咽功能異常第22頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三吮指習(xí)慣第23頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三吐舌習(xí)慣第24頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳牙早失第25頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳牙滯留第26頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三乳尖牙磨耗不足第27頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三唇系帶異常第28頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三唇腭裂第29頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三過小牙第30頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三先天性缺失牙第31頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三多生牙第32頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三恒牙早失第33頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三唇習(xí)慣第34頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三

錯(cuò)he畸形的預(yù)防與早期矯正第35頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、早期預(yù)防及預(yù)防矯治第36頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）胎兒時(shí)期的預(yù)防注意飲食、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)。妊娠早期不能患急性發(fā)熱性疾病如流感、皰、疹，以免影響胎兒早期的發(fā)育第37頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）嬰兒時(shí)期的預(yù)防喂養(yǎng)：注意喂養(yǎng)的姿勢(shì)。足夠的喂養(yǎng)時(shí)間以保證嬰兒有足夠的吮吸活動(dòng)。人工喂養(yǎng)用解剖形的奶嘴睡眠的位置防止不良習(xí)慣第38頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）兒童時(shí)期的防治攝入富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物預(yù)防影響全身和牙頜面發(fā)育的疾病和呼吸道疾病。防齲。乳牙列的完整對(duì)牙列的健康十分重要，應(yīng)注意放齲。第39頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三鄰面齲修復(fù)可保持牙弓長(zhǎng)度第40頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（四）預(yù)防矯治第41頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.乳牙或恒牙早失原因：齲、外傷、醫(yī)生處理不當(dāng)而過早拔除影響：當(dāng)乳牙列完整時(shí)，正常的咀嚼活動(dòng)可促進(jìn)頜骨正常發(fā)育，并保持恒牙胚在頜骨中的位置，如果乳牙過早缺失常常造成牙替換異常，乳牙錯(cuò)位、牙列擁擠等。第42頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三（1）下乳尖牙早失：下切牙遠(yuǎn)中移位，下牙弓前段縮短使上下牙弓大小不協(xié)調(diào)（2）個(gè)別乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列擁擠。（3）多數(shù)乳磨牙早失：?jiǎn)蝹?cè)咀嚼、前牙咀嚼，偏反（4）恒上切牙早失：牙關(guān)系紊亂。（5）第一恒磨牙早失：鄰牙傾斜、對(duì)牙伸長(zhǎng)。第43頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三上中切牙早失鄰牙向近中傾斜6缺失，7向近中傾斜，對(duì)牙伸長(zhǎng)第44頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷：乳牙早失常見后繼恒牙牙根形成不到1/2，頜面有較厚的骨質(zhì)覆蓋。恒牙早失診斷較容易第45頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三缺隙保持器的適應(yīng)證及要求適應(yīng)證：①乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足/2，牙冠上覆蓋有較厚的骨組織②間隙已縮小或有縮小趨勢(shì)的患者。③一側(cè)或雙側(cè)多數(shù)乳磨牙早失，影響患者咀嚼功能者。要求：①能保持牙弓長(zhǎng)度。②不妨礙牙及牙槽高度及寬度的發(fā)育。③能恢復(fù)一定的咀嚼功能。第46頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三常用的缺隙保持器個(gè)別后牙早失：絲圈式缺隙保持器第47頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三缺隙已縮小者，需擴(kuò)大間隙第48頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三下尖牙早失固定舌弓第49頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三多數(shù)乳磨牙早失用活動(dòng)義齒保持，不用合支托，以免影響牙槽高度發(fā)育。第50頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三恒牙早失上中切牙早失第51頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一磨牙早失第52頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.乳牙滯留原因：恒牙胚的位置異常，萌出道異常，致乳牙根未完全吸收而滯留。乳磨牙牙根骨性粘連也可造成滯留。診斷：恒牙已開始萌出，而乳牙未脫。牙根粘連可通過x光片確診。第53頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三矯治：應(yīng)盡早拔除滯留的乳牙以便恒牙在萌出的過程中盡可能的調(diào)整。上側(cè)切牙舌向萌出的患者如已形成反時(shí)長(zhǎng)需矯治。上頜尖牙錯(cuò)位時(shí)一般也需矯治。第54頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.恒牙萌出異常（1）恒牙早萌：恒牙過早萌出，由于牙根未完全形成，易因外傷或感染而脫落。原因：多由于乳牙根尖周感染而使后繼恒牙過早萌出。第55頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三絲圈式阻萌器第56頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三⑵恒牙遲萌、阻生及異位萌出原因：①乳磨牙早脫后第一恒磨牙近中移位，牙弓長(zhǎng)度變短、間隙不足。②乳牙牙根與牙槽骨粘連，妨礙后繼恒牙萌出。③多生牙或殘根使恒牙萌出道受阻。④囊腫、牙瘤、牙齦纖維組織增生或萌出道上有致密的骨組織妨礙了恒牙萌出。⑤牙弓長(zhǎng)度不足常引起第三磨牙阻生⑥恒牙萌出道異常。第57頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一恒磨牙萌出道異常，使第二乳磨牙遠(yuǎn)中根吸收第58頁(yè)，講稿共62頁(yè)，2023年5月2日，星期三阻斷矯治定義：對(duì)正在發(fā)生或剛剛發(fā)生的畸形用簡(jiǎn)單的矯治方法阻斷畸形的發(fā)展，使之