腦梗死的防治及中醫(yī)特色治療

腦梗死的防治及中醫(yī)特色治療1本文檔共125頁；當前第1頁；編輯于星期二\6點31分一、腦梗死的防治2本文檔共125頁；當前第2頁；編輯于星期二\6點31分第一章

腦血管病的一級預防本文檔共125頁；當前第3頁；編輯于星期二\6點31分第一節(jié)我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢第二節(jié)腦血管病的危險因素及干預管理措施第三節(jié)健康教育的內(nèi)容與方法腦血管病的一級預防4本文檔共125頁；當前第4頁；編輯于星期二\6點31分

第一節(jié)

我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢腦血管病的一級預防5本文檔共125頁；當前第5頁；編輯于星期二\6點31分（年）我國近年心腦血管病上升情況6本文檔共125頁；當前第6頁；編輯于星期二\6點31分我國近年幾項大樣本調(diào)查研究

時間研究范圍調(diào)查人口

19836城市63,195198521省農(nóng)村246,81219867城市115,06519913市1縣420,0001987(全軍）29省(市)5,814,8517本文檔共125頁；當前第7頁；編輯于星期二\6點31分

我國城鄉(xiāng)腦卒中發(fā)病率和死亡率（1985年）8本文檔共125頁；當前第8頁；編輯于星期二\6點31分

腦卒中死亡率變化趨勢（城市）（年）死亡率/10萬9本文檔共125頁；當前第9頁；編輯于星期二\6點31分

腦卒中死亡率變化趨勢（農(nóng)村）（年）死亡率/10萬10本文檔共125頁；當前第10頁；編輯于星期二\6點31分中國腦卒中的流行現(xiàn)狀?發(fā)病率:

120～180/10萬人口

每年新發(fā)病例:

>200萬?死亡率:

80～130/10萬人口

每年死亡病例:

>150萬?患病率:

400～700/10萬人口

全國腦卒中患者:

600～700萬11本文檔共125頁；當前第11頁；編輯于星期二\6點31分預測中國腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加無變化2%/年減少

（摘自世界衛(wèi)生組織2001年文件）12本文檔共125頁；當前第12頁；編輯于星期二\6點31分第二節(jié)

腦血管病的危險因素及干預管理措施腦血管病的一級預防13本文檔共125頁；當前第13頁；編輯于星期二\6點31分腦卒中的危險因素（1）?年齡

?

吸煙?性別?

酗酒?

高血壓?血脂異常?

心臟病?頸動脈狹窄?糖尿病?

TIA14本文檔共125頁；當前第14頁；編輯于星期二\6點31分腦卒中的危險因素（2）?

肥胖

?

缺乏合理運動?

高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?

遺傳因素?季節(jié)與氣候?膳食營養(yǎng)素缺乏?藥物濫用?促凝危險因素?

其它疾病15本文檔共125頁；當前第15頁；編輯于星期二\6點31分腦卒中的危險因素（2）飲食結構不當,缺乏運動、16本文檔共125頁；當前第16頁；編輯于星期二\6點31分

高血壓與腦卒中?美國一項分析(9組前瞻)：樣本42萬平均隨訪10年(6～25年)?

人群平均舒張壓每升高7.5mmHg

腦卒中發(fā)病率增加46%…17本文檔共125頁；當前第17頁；編輯于星期二\6點31分我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.6億18本文檔共125頁；當前第18頁；編輯于星期二\6點31分

20021991知曉率：

30.2％26.6％治療率：

24.7％

12.2％控制率：

6.1％2.9％我國人群高血壓的“三率”變化19本文檔共125頁；當前第19頁；編輯于星期二\6點31分

血壓水平的定義和分類

（中國高血壓防治指南—2004）

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓

1級高血壓（“輕度”）

2級高血壓（“中度”）

3級高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜9020本文檔共125頁；當前第20頁；編輯于星期二\6點31分高血壓建議：1、進一步強化健康教育，使居民普遍提高KAP（知識、態(tài)度、行為）水平；2、各級醫(yī)院應盡快建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應經(jīng)常測量血壓，一般至少每年需測量一次，高血壓患者每2～3個月至少測量一次；5、對早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。21本文檔共125頁；當前第21頁；編輯于星期二\6點31分降壓目標一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?30/85mmHg伴有腎臟疾?。?25/75mmHg*原則：應注意降壓不要過急過快22本文檔共125頁；當前第22頁；編輯于星期二\6點31分

防治高血壓的非藥物措施

措施

目標減重膳食限鹽減少膳食脂肪增加及保持適當?shù)捏w力活動保持樂觀心態(tài)和提高應激能力戒煙、限酒減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持在20～24。北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下?？傊?lt;總熱量的30%，飽和脂肪<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦類50g，蛋類每周3～4個，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。如運動后感覺自我良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。通過宣傳和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加老年人社交能力，提高生活質(zhì)量。不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精<20～30g，女性<15～20g，孕婦不飲酒。23本文檔共125頁；當前第23頁；編輯于星期二\6點31分心臟病與腦卒中心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險增加5倍?冠心病發(fā)生卒中的相對危險性為2.2?高血壓性心臟病的相對危險性為2.2?先天性心臟病的相對危險性為1.7?

風濕性心臟病容易直接導致腦栓塞24本文檔共125頁；當前第24頁；編輯于星期二\6點31分

（心臟?。┙ㄗh1、成年人（≥40歲）應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病2、確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應在監(jiān)測INR的情況下使用華法令（2～4mg/日）抗凝治療（INR：2.0～3.0）；年齡>75歲者，INR控制在

1.6～2.5；或口服阿司匹林（50～300mg/日）3、冠心病高危患者也應服用阿司匹林(50～150mg/日)本文檔共125頁；當前第25頁；編輯于星期二\6點31分吸煙吸煙是腦卒中獨立的危險因素，尤其是對缺血性卒中更是確定的危險因素（RR2.5～5.6）加速動脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進血小板聚集，降低HDL-C等被動吸煙同樣有害（RR＝1.82）26本文檔共125頁；當前第26頁；編輯于星期二\6點31分

吸煙與腦卒中（美國）吸煙導致發(fā)生腦梗死的相對危險度男性為1.6，女性為1.9（日本）研究證明,吸煙對卒中的相對危險度平均為2.5（1.8～3.5）另有幾項研究結果，報告其相對危險度為

2.5～5.7

吸煙是蛛網(wǎng)膜下腔出血的肯定危險因素，其相對危險度為2.5～3.5

27本文檔共125頁；當前第27頁；編輯于星期二\6點31分血脂異常近年國內(nèi)外幾項大的臨床試驗證實，應用他汀類降脂藥物可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，約可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少19%～31%流行病學研究資料表明，血清膽固醇水平過低時（<160mg/dL），可增加出血性卒中的危險。28本文檔共125頁；當前第28頁；編輯于星期二\6點31分血脂異常

建議：

1、成年人應定期復查血脂；

2、重視并采用生活方式治療；

3、對既往有卒中或冠心病史，且TC高于

5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療；

4、TG增高選用貝丁酸類藥物治療；

5、LDL?160mg/dl,?130mg/dl,?100mg/dl

無CHD和＜2個CHD危險因素者，目標：<160mg/dl

無CHD但＞2個CHD危險因素者，目標：<130mg/dl

確定有CHD或其他動脈硬化性疾?。耗繕?lt;100mg/dl

29本文檔共125頁；當前第29頁；編輯于星期二\6點31分糖尿病與腦卒中

糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早10～20

年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4

倍。30本文檔共125頁；當前第30頁；編輯于星期二\6點31分

我國人群糖尿病患病率調(diào)查資料（年）(%)31本文檔共125頁；當前第31頁；編輯于星期二\6點31分

糖尿病的診斷標準

（中國糖尿病指南—2003）

1、糖尿病癥狀＋任意時間血漿葡萄糖水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl)

或2、空腹血漿葡萄糖（FPG）水平：≥7.01mmol/L（126mg/dl)

或3、OGTT試驗中，2hPG水平：≥11.1mmol/L（200mg/dl)32本文檔共125頁；當前第32頁；編輯于星期二\6點31分糖尿病建議：

1、有心腦血管病危險因素者應定期測定血糖，必要時測定糖化血紅蛋白（HbA1c)。

2、糖尿病患者應通過控制飲食、加強體育鍛煉活動,2～3個月血糖控制仍不佳，應使用藥物治療。

3、患者同時積極控制血壓、體重和降低血脂水平。33本文檔共125頁；當前第33頁；編輯于星期二\6點31分控制飲食,血糖,血脂,血壓,加強鍛煉34本文檔共125頁；當前第34頁；編輯于星期二\6點31分飲酒

國外研究證實，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關系，每天飲酒大于5個“drink”，發(fā)生腦梗死的危險明顯增加；而與不飲酒者相比，每天飲酒2個drink，每周飲酒4次以上時可能對心腦血管有保護作用。(1個“drink”相當于11-14g酒精含量)35本文檔共125頁；當前第35頁；編輯于星期二\6點31分飲酒

建議：1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預防心腦血管??；2、喝酒者應適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；女性飲酒量應減半，孕婦禁止飲酒。36本文檔共125頁；當前第36頁；編輯于星期二\6點31分頸動脈狹窄美國的研究提示:65歲以上男性頸動脈狹窄>50%的撿出率為7%～10%，65歲以上女性撿出率為5%～7%

頸動脈狹窄60%～99%的人群，每年發(fā)生卒中的危險率為3.2%其中狹窄60%～74%的人群發(fā)生卒中為3.0%；狹窄75%～94%的患者卒中發(fā)生率為3.7%；狹窄95%～99%者卒中發(fā)生率為2.9%37本文檔共125頁；當前第37頁；編輯于星期二\6點31分頸動脈狹窄建議：

1.多數(shù)無癥狀性頸動脈狹窄一般不推薦手術治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。2.對重度頸動脈狹窄（＞70%）的患者，在有條件的醫(yī)院可考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術或血管內(nèi)介入治療（但應全面評價其他危險因素，并征求患者和家屬的同意）38本文檔共125頁；當前第38頁；編輯于星期二\6點31分偏頭痛研究表明，有先兆的偏頭痛是缺血性卒中的一項獨立危險因素。無先兆的偏頭痛及男性患者未觀察到缺血性事件的顯著增加。偏頭痛與卒中發(fā)生風險的關聯(lián)未得到明確闡釋，臨床流行病學調(diào)查顯示卵圓孔未閉更多發(fā)生在有先兆的偏頭痛患者中，可能機制為微栓子經(jīng)未閉合的卵圓孔流出，導致腦缺血并誘發(fā)偏頭痛。以55歲以下患者為對象的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛組的高凝狀態(tài)出現(xiàn)比例明顯高于無偏頭痛組（38.6%經(jīng)16.4%，P<0。01）本文檔共125頁；當前第39頁；編輯于星期二\6點31分偏頭痛建議：1.有先兆的女性偏頭痛患者，建議改變生活方式：包括戒煙、減少口服避孕藥攝入。降低偏頭痛發(fā)作頻率可以減少卒中發(fā)生，但不建議過度使用縮血管來治療偏頭痛。用于治療急性偏頭痛發(fā)作的藥物曲普坦及麥角胺在卒中低危人群中應用是安全的，但對于有心腦血管缺血性事件發(fā)作史及卒中危險因素的患者，可能會增加卒中發(fā)生的風險。本文檔共125頁；當前第40頁；編輯于星期二\6點31分睡眠呼吸障礙一項長達6年的前瞻性研究證實，嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征可增加缺血性卒中發(fā)生風險。呼吸暫停-低通氣指數(shù)大于等于5和15分別使卒中風險增加2.89倍和3.56倍。

習慣性打鼾是缺血性卒中的獨立危險因素。睡眠呼吸障礙可以增加卒中的發(fā)病率、復發(fā)率和致死率。本文檔共125頁；當前第41頁；編輯于星期二\6點31分睡眠呼吸障礙建議對于成年人（尤其是腹型肥胖，高血壓，心臟病或藥物抵抗的高血壓者）應詳細詢問病史，評估是否有睡眠呼吸障礙，必要進行呼吸睡眠監(jiān)測。通過持續(xù)正壓通氣治療睡眠呼吸暫停來降低卒中風險是合理的，盡管其有效性尚不明確。一項關于正壓通氣治療睡眠呼吸暫停的研究提示正壓通氣治療能降低非致死性心梗、卒中，需要血運重建的急性冠脈綜合征和致死性心血管事件。本文檔共125頁；當前第42頁；編輯于星期二\6點31分

肥胖與卒中?

定義：（西方人）BMI≥30,(中國）BMI≥28?

美國研究：男性肥胖者發(fā)生卒中的相對危險度為2.23BMI27～28.9,相對危險度為1.75BMI29～31.9,相對危險度為1.90BMI≥32,相對危險度上升為2.37?

最近的研究證據(jù)支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是腦卒中的獨立危險因素43本文檔共125頁；當前第43頁；編輯于星期二\6點31分體脂分布Abdominal(android)Lowerbody(gynoid)44本文檔共125頁；當前第44頁；編輯于星期二\6點31分45本文檔共125頁；當前第45頁；編輯于星期二\6點31分46本文檔共125頁；當前第46頁；編輯于星期二\6點31分47本文檔共125頁；當前第47頁；編輯于星期二\6點31分腹型肥胖48本文檔共125頁；當前第48頁；編輯于星期二\6點31分其他危險因素一、

肥胖

提倡健康的生活方式，成年人BMI應控制在＜28，或腰/臀圍比＜1。二、高同型半胱氨酸血癥

同型半胱氨酸≥16μmol/L者可用葉酸、維生素B6和維生素B12聯(lián)合治療。

（美國指南：重點推薦飲食攝入為主，葉酸400μg/日、維生素B61.7mg/日，

B122.4μg/日，可從蔬菜、水果、肉類、魚類或谷物等食物中攝?。?9本文檔共125頁；當前第49頁；編輯于星期二\6點31分

三、代謝綜合征特征：糖尿病、胰島素抵抗、腹型肥胖、血脂異常、高血壓、微量白蛋白尿等目標：控制病因（肥胖、體力活動過少）控制血壓、降血脂治療

50本文檔共125頁；當前第50頁；編輯于星期二\6點31分

四、缺乏體力活動

成年人每周應有3～4次適度的體力活動，每次活動不少于30分鐘。

五、口服避孕藥

＞35歲的女性，伴有吸煙、高血壓、糖尿病等危險因素者避免長期口服避孕藥。

51本文檔共125頁；當前第51頁；編輯于星期二\6點31分六、飲食營養(yǎng)素攝入不合理提倡：飲食種類多樣化總脂肪入量＜30%/日攝入能量飽和脂肪入量＜10%/日攝入能量膽固醇入量＜300mg/日鈉鹽攝入＜8g/日52本文檔共125頁；當前第52頁；編輯于星期二\6點31分卒中發(fā)生風險評估表（FraminghamStrokeProfile，F(xiàn)SP）建議40歲以上及所有卒中高危人群都應進行卒中風險評估?？梢愿鶕?jù)實際選擇包括改良的Framingham卒中風險評估工具，匯總隊列風險評估方程、卒中風險計算器等任一種卒中風險評工具進行評估。

本文檔共125頁；當前第53頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第54頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第55頁；編輯于星期二\6點31分

第二章

腦卒中的二級預防56本文檔共125頁；當前第56頁；編輯于星期二\6點31分

腦卒中后的復發(fā)問題相當多見，卒中復發(fā)導致患者已有的神經(jīng)功能障礙加重，并使死亡率明顯增加。首次卒中后６個月內(nèi)是卒中復發(fā)危險性最高的階段。所以在首次卒中后有必要盡早開展二級預防，減少復發(fā)率,并提高患者的生活質(zhì)量。腦卒中的二級預防57本文檔共125頁；當前第57頁；編輯于星期二\6點31分卒中復發(fā)的相關危險因素

高血壓吸煙糖尿病酗酒血脂異常肥胖心臟病抑郁高半胱氨酸血癥不良生活方式58本文檔共125頁；當前第58頁；編輯于星期二\6點31分

首次卒中發(fā)病機制的正確評估卒中后血壓管理干預血小板聚集抗凝治療干預治療TIA

頸動脈狹窄治療、高半胱氨酸血癥、血脂異常、高血糖管理（同一級預防）腦卒中的二級預防59本文檔共125頁；當前第59頁；編輯于星期二\6點31分卒中后的血壓管理建議：

1、改變不良生活方式

2、控制血壓，可選用2種或2種以上藥物，使患者血壓盡可能緩慢降至＜140/90mmHg3、降壓治療應于卒中急性期過后病情穩(wěn)定時（一般為卒中后2～4周）開始。60本文檔共125頁；當前第60頁；編輯于星期二\6點31分干預血小板聚集單獨應用阿司匹林的劑量為50～150mg/日；聯(lián)合用藥：小劑量阿司匹林（25mg)及潘生丁緩釋劑（200mg)的復方制劑，每日二次。有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷哌x用氯吡格雷，75mg/日。61本文檔共125頁；當前第61頁；編輯于星期二\6點31分抗凝治療卒中急性期不宜抗凝治療，一般可在2周后開始；非瓣膜性房顫可用華法令（2～4mg/日）治療，并應限于有監(jiān)測INR條件的醫(yī)院。

注意：INR值應控制在2.0～3.0之間。62本文檔共125頁；當前第62頁；編輯于星期二\6點31分卒中后血脂與血糖的管理

有研究認為：血清總膽固醇水平＞240mg/dl(6.24mmol/L)時，卒中復發(fā)的危險性增加；

空腹血糖水平＞140mg/dl(7.84mmol/L)時卒中再發(fā)的風險增加。

63本文檔共125頁；當前第63頁；編輯于星期二\6點31分高血脂、高血糖治療與建議１、他汀類降血脂藥２、早期靜注GIK液（葡萄糖—氯化鉀

—胰島素）３、建議定期監(jiān)測血糖、血脂４、飲食監(jiān)控、增加運動５、必要時藥物治療64本文檔共125頁；當前第64頁；編輯于星期二\6點31分癥狀性大動脈粥樣硬化性缺血卒中/TIA的非藥物治療頸動脈顱外段狹窄顱外椎動脈狹窄鎖骨下動脈狹窄和頭臂干狹窄顱內(nèi)動脈狹窄本文檔共125頁；當前第65頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第66頁；編輯于星期二\6點31分癥狀性大動脈粥樣硬化性缺血卒中/TIA的非藥物治療顱外椎動脈狹窄本文檔共125頁；當前第67頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第68頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第69頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第70頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第71頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第72頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第73頁；編輯于星期二\6點31分腦梗死患者的飲食指導74本文檔共125頁；當前第74頁；編輯于星期二\6點31分本文檔共125頁；當前第75頁；編輯于星期二\6點31分76本文檔共125頁；當前第76頁；編輯于星期二\6點31分77本文檔共125頁；當前第77頁；編輯于星期二\6點31分78本文檔共125頁；當前第78頁；編輯于星期二\6點31分79本文檔共125頁；當前第79頁；編輯于星期二\6點31分80本文檔共125頁；當前第80頁；編輯于星期二\6點31分81本文檔共125頁；當前第81頁；編輯于星期二\6點31分82本文檔共125頁；當前第82頁；編輯于星期二\6點31分83本文檔共125頁；當前第83頁；編輯于星期二\6點31分84本文檔共125頁；當前第84頁；編輯于星期二\6點31分85本文檔共125頁；當前第85頁；編輯于星期二\6點31分86本文檔共125頁；當前第86頁；編輯于星期二\6點31分87本文檔共125頁；當前第87頁；編輯于星期二\6點31分88本文檔共125頁；當前第88頁；編輯于星期二\6點31分89本文檔共125頁；當前第89頁；編輯于星期二\6點31分90本文檔共125頁；當前第90頁；編輯于星期二\6點31分91本文檔共125頁；當前第91頁；編輯于星期二\6點31分92本文檔共125頁；當前第92頁；編輯于星期二\6點31分93本文檔共125頁；當前第93頁；編輯于星期二\6點31分94本文檔共125頁；當前第94頁；編輯于星期二\6點31分二、腦梗死的中醫(yī)抗栓治療本文檔共125頁；當前第95頁；編輯于星期二\6點31分中醫(yī)理論認為血栓形成是由“血脈不通，血行失度，氣血不至，血凝而不流”所致的血瘀證。采用活血化瘀為治則治法，收到較好的療效。動物實驗研究證實：活血化瘀藥物能通過抑制血小板功能和凝血功能，促進纖溶活性，并對體外血栓形成有抑制作用；能使毛細血管開放數(shù)目增多，血液流態(tài)改善，促進側枝循環(huán)的建立，促進缺血腦組織的血流量。本文檔共125頁；當前第96頁；編輯于星期二\6點31分1、中藥復方研究證實很多中藥復方均能有效地防治血栓性疾病和血栓前傾向，如有一些有名的活血化瘀古方，如血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯、補陽還五湯、桃紅四物湯等均不同程度抑制血小板聚集，其中以膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯和補陽還五湯作用最強。本文檔共125頁；當前第97頁；編輯于星期二\6點31分近年新研制的中藥復方及中成藥復方丹參方、通心絡、心腦寧等也被證實具有較好的抗血小板作用。非活血化瘀復方如二陳湯加減方、益氣養(yǎng)陰、脈絡寧等也具有較好的抗血小板作用。本文檔共125頁；當前第98頁；編輯于星期二\6點31分抗血小板中藥復方的實驗研究本文檔共125頁；當前第99頁；編輯于星期二\6點31分抗血小板中藥復方的臨床研究本文檔共125頁；當前第100頁；編輯于星期二\6點31分2、單味中藥川芎、當歸、赤芍、丹參、三七、桃仁、紅花等活血化瘀藥具有較強的抗血小板聚集和釋放作用。多數(shù)理氣藥在體外具有抗血小板聚集作用，其中枳實、青皮、陳皮3種作用強于或與阿司匹林相當。黃芪、人參等補氣也具有較好的抗血小板作用。本文檔共125頁；當前第101頁；編輯于星期二\6點31分中藥有效成分及單體

目前對單味中藥的抗血小板作用研究并不多見。近年，學者從中藥有效成分及單體方面開展研究，大批中藥單體及組成中藥已用于臨床，如川芎嗪、銀杏內(nèi)酯等。本文檔共125頁；當前第102頁；編輯于星期二\6點31分中藥有效成分及單體的分類黃酮類：阻斷血小板活化因子（PAF）與血小板受體結合，阻止血小板內(nèi)Ca2+增加，抑制血小板內(nèi)源性物質(zhì)釋放，平衡血小板內(nèi)TXB2/6-Keto-PGF1a系統(tǒng)等。生物堿類：除調(diào)整TXB2/6-Keto-PGF1a系統(tǒng)、抑制血小板內(nèi)Ca2+增加外，還通過增加血小板內(nèi)cAMP和cGMP水平，解除血小板聚集等到環(huán)節(jié)發(fā)揮抗血小板作用。萜類：主要通過特異性拮抗PAF，降低血小板黏附性，抑制血小板活化和釋放，平衡血小板內(nèi)TXB2/6-Keto-PGF1a系統(tǒng)等環(huán)節(jié)抑制血小板活性。本文檔共125頁；當前第103頁；編輯于星期二\6點31分中藥有效成分及單體的實驗研究本文檔共125頁；當前第104頁；編輯于星期二\6點31分中藥有效成分及單體的實驗研究本文檔共125頁；當前第105頁；編輯于星期二\6點31分三、中醫(yī)特色診療項目簡介106本文檔共125頁；當前第106頁；編輯于星期二\6點31分中醫(yī)特色診療項目簡介穴位注射療法，又稱水針療法，是在穴位或相應部位進行藥物注射，將針刺、藥理、穴位特性綜合運用，從而達到防病、治病目的的一種治療方法。穴位注射具有改善循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)體液及免疫功能、具有明顯鎮(zhèn)痛效應。是一種簡單易行、見效迅速、有效率高的中醫(yī)療法。我科通過特定的藥物進行穴位注射可提高療效，促進康復。107本文檔共125頁；當前第107頁；編輯于星期二\6點31分108本文檔共125頁；當前第108頁；編輯于星期二\6點31分穴位貼敷療法，中藥穴位敷貼療法是結合穴位和藥物作用的一種治療方法。我院自制軟癱外貼癱復康1號膏功效在于補氣滋陰益腎，活血化瘀通絡，適用于中風后遺癥期及恢復期肢體軟偏癱；硬癱外貼癱復康2號膏的功效在于滋陰補血柔筋，潛陽祛痰通絡，適用于中風后遺癥期及恢復期肢體硬偏癱。109本文檔共125頁；當前第109頁；編輯于星期二\6點31分110本文檔共125頁；當前第110頁；編輯于星期二\6點31分中藥熏蒸療法又叫蒸汽治療療法、汽浴治療療法、中藥霧化透皮治療療法。通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴張，血液循環(huán)改善。我科的中風熏洗方1號以活血化瘀、通絡止痛為主，適用于中風后肢體疼痛；中風熏洗方2號以活血通絡為主，適用于中風病肢體偏癱運動功能障礙；中風熏洗方3號以溫陽散寒、行氣活血、祛濕消腫為主，適用于中風病偏癱肢體腫脹。111本文檔共125頁；當前第111頁；編輯于星期二\6點31分112本文檔共125頁；當前第112頁；編輯于星期二\6點31分針灸，以針刺艾灸防治疾病的方法。針灸的基本作用包括疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、扶正祛邪。常用針法有毫針刺法、三棱針刺法、皮膚針刺法、電針刺法、耳針法，我科在腦病尤其是中風病主要應用特色靳三針法、神經(jīng)干刺激針法、頭針