脾臟占位性病變的診斷演示文稿

脾臟占位性病變的診斷演示文稿本文檔共21頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分（優(yōu)選）脾臟占位性病變的診斷本文檔共21頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾臟非腫瘤性疾病以結(jié)核最常見,脾結(jié)核多為全身性結(jié)核的一部分,脾內(nèi)多為干酪壞死性結(jié)核病灶。CT平掃示脾臟增大,其中可見大小不等的不規(guī)則低密度灶,?？梢姴≡顑?nèi)或其附近有鈣化病灶或鈣化淋巴結(jié),增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化不明顯,脾門或腹膜后可見腫大的淋巴結(jié)存在。脾結(jié)核的CT表現(xiàn)并不特異,但結(jié)合臨床,抗結(jié)核治療后病灶減小,癥狀減輕,是可以正確診斷脾結(jié)核的。本文檔共21頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾內(nèi)多發(fā)低密度灶，伴周邊不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化本文檔共21頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾臟非腫瘤性疾病脾囊腫為水樣密度,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化包蟲囊腫多表現(xiàn)為大的囊腫病變內(nèi)可見子囊,同時伴有肝臟、肺臟等部位的包蟲病。脾膿腫多有高熱、腹痛、血象增高等中毒癥狀,CT平掃可見脾內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶,增強(qiáng)掃描可見膿壁強(qiáng)化明顯,脾膿腫有時可見脾內(nèi)氣液平面,需結(jié)合臨床與脾結(jié)核鑒別。脾梗死的病理學(xué)表現(xiàn)為貧血性梗死,增強(qiáng)掃描梗死區(qū)不強(qiáng)化,正常組織強(qiáng)化使梗死灶更清楚,呈三角形或楔形,尖端指向脾門,患者可有劇烈腹痛。本文檔共21頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾囊腫本文檔共21頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾膿腫本文檔共21頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分包蟲病本文檔共21頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾梗死本文檔共21頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾臟良性腫瘤脾良性腫瘤:脾血管瘤脾淋巴管瘤脾錯構(gòu)瘤炎性假瘤本文檔共21頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾臟良性腫瘤脾血管瘤是脾最常見的良性腫瘤,尸檢率報告為0.3%~14%,約占脾臟原發(fā)性腫瘤的50%。發(fā)生基礎(chǔ)：脾臟血管組織的胚胎發(fā)育異常,多為海綿狀或毛細(xì)血管擴(kuò)張的血管構(gòu)成,單發(fā)或多發(fā),一般無臨床癥狀,但較大血管瘤偶爾在外傷時可發(fā)生破裂。平掃一般為病灶邊緣清晰的低密度灶,有時可在邊緣見到蛋殼樣鈣化,中心鈣化呈斑點(diǎn)狀。增強(qiáng)掃描具有從病灶邊緣強(qiáng)化并向中心充填的特征性表現(xiàn),但少數(shù)脾臟血管瘤CT增強(qiáng)后可不出現(xiàn)血管瘤典型的先周邊強(qiáng)化而后向中心充填的表現(xiàn),可能與血竇的竇壁較厚而使造影劑難以進(jìn)入竇腔有關(guān)。因此脾臟腫瘤僅周邊強(qiáng)化不能完全排除血管瘤的可能。本文檔共21頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分平掃增強(qiáng)延遲本文檔共21頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾臟良性腫瘤脾淋巴管瘤是一種少見的先天畸形,由囊性擴(kuò)張的淋巴管形成。在病理組織學(xué)上分為:毛細(xì)血管型,海綿型和囊腫型三類,以囊性淋巴管瘤最常見?；颊呖蔁o癥狀或感覺左上腹脹滿、輕微脹痛。CT平掃可見脾臟增大,脾內(nèi)多發(fā)低密度灶,邊緣不清。增強(qiáng)掃描可見邊緣及分隔輕度強(qiáng)化,而淋巴管區(qū)不強(qiáng)化,使病變更清楚。本文檔共21頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分淋巴管瘤本文檔共21頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾臟良性腫瘤脾錯構(gòu)瘤是正常脾組織異常混合排列組成,較罕見。CT表現(xiàn)可為團(tuán)塊狀低密度或等密度,等密度時僅表現(xiàn)為脾臟輪廓不規(guī)則,增強(qiáng)掃描有中度強(qiáng)化,部分病灶內(nèi)可有斑點(diǎn)狀及弧形鈣化及脂肪組織。本文檔共21頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾錯構(gòu)瘤本文檔共21頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分炎性假瘤炎性假瘤是一種反應(yīng)性瘤樣病變,常見于肺及眼眶,發(fā)生于脾臟者罕見。患者以中老年多見,平均年齡在56歲左右。臨床可無明顯癥狀,也可表現(xiàn)左上腹脹痛及不適或全身癥狀。病理上為組織細(xì)胞或漿細(xì)胞肉芽腫和大量纖維組織,后者可伴有玻璃樣變及鈣化。脾炎性假瘤B超及CT掃描無特征性征象,均顯示為邊界清楚的腫物,僅能由發(fā)現(xiàn)鈣化包膜提示其良性病變。MRI掃描以低信號為主,提示其中主要為纖維組織成分,有一定的診斷意義。本文檔共21頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分本文檔共21頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾臟惡性腫瘤脾臟惡性腫瘤:脾臟淋巴瘤:脾血管肉瘤；脾轉(zhuǎn)移瘤；本文檔共21頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\6點(diǎn)45分脾臟淋巴瘤：全身淋巴瘤的晚期脾臟受累脾臟原發(fā)惡性淋巴瘤,以前者多見。脾是全身淋巴瘤最早受累的器官,在腹股溝、腋下或鎖骨上區(qū)等可觸及腫大的淋巴結(jié),同時白細(xì)胞、血小板可減少。淋巴瘤可以分為霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤,多數(shù)為霍奇金淋巴瘤。根據(jù)分布分為浸潤型、粟粒型及巨塊型。CT表現(xiàn)為脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的低密度灶,增強(qiáng)后常無強(qiáng)化或不均勻輕度強(qiáng)化,并常伴脾門及腹膜后淋巴結(jié)腫大,化療后病灶可顯著縮小。脾臟淋巴瘤可有脾腫大,但單純依靠脾大來確定有