臍尿管囊腫演示文稿

臍尿管囊腫演示文稿本文檔共27頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分優(yōu)選臍尿管囊腫Ppt本文檔共27頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分臍尿管解剖臍尿管為膀胱頂部向臍部延伸的管狀結(jié)構(gòu)，是尿囊胚內(nèi)體腔部分的退化殘余，一般在出生前及嬰兒期管狀結(jié)構(gòu)消失退化成無功能的纖維條索，稱為臍正中韌帶。臍尿管位于腹橫筋膜和腹膜Retzius間隙間的疏松結(jié)締組織內(nèi)，連接臍部與膀胱，屬于腹膜外位結(jié)構(gòu)。

本文檔共27頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分當(dāng)臍尿管退化不全時可導(dǎo)致多種臍尿管疾病，如先天性臍尿管異常、臍尿管腫瘤等；臍尿管疾病在兒童較常見，成人少見。本文檔共27頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分臍部未閉合臍尿管竇道近膀胱處未閉合膀胱頂部的臍尿管憩室兩端閉合，中間段管腔未閉臍尿管囊腫兩端不閉合，臍部與膀胱相通臍尿管瘺臍尿管也可發(fā)生癌變，且多為腺癌

本文檔共27頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分Typesofurachalanomalies:(a)patenturachus,(b)urachalsinus,(c)urachaldiverticulum,(d)urachalcyst.Abscessofurachalremnantspresentingwithacuteabdomen:acaseseries本文檔共27頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分臍尿管囊腫定義：臍尿管兩端閉合而中間段管腔未閉，內(nèi)由管壁上皮層的分泌液填充，呈囊性擴(kuò)張。病因尚不明確，時間較長時，易發(fā)生感染。本文檔共27頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分發(fā)病部位臍尿管囊腫位于下腹部腹橫筋膜與腹膜間，臍與膀胱之間的疏松結(jié)締組織內(nèi)(即Retzius間隙)，可發(fā)生在臍尿管近臍段，但多發(fā)生在臍尿管靠近膀胱處。本文檔共27頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分臨床表現(xiàn)少見（兒童0.02%，成人0.001%），約占臍尿管畸形的30%，多在兒童期發(fā)現(xiàn)，男性多見?？山K生無癥狀，但當(dāng)囊腫增大，特別是合并感染時，才有癥狀。常表現(xiàn)為反復(fù)下腹部疼痛，還可見發(fā)熱、排尿困難、夜尿增多，全身感染癥狀、臍部潮濕、發(fā)紅等。感染控制不好時，可穿破腹壁導(dǎo)致經(jīng)久不愈的臍尿管瘺，也可穿入腹腔、膀胱引起腹膜炎、膀胱炎。LeeSH，LeeHI，ShinDG．UrachalcystpresentingwithhugeabscessformationinadultsYieeJH，GarciaN，BakerIA，etal．Adiagnosticalgorithmforurachalanomalies本文檔共27頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分CT表現(xiàn)

單純囊腫型，表現(xiàn)為薄壁囊性腫塊，形態(tài)呈“紡錘”形或橢圓形，邊界清晰，矢狀位重組呈中間膨大、兩端尖細(xì)的管狀改變。本文檔共27頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分合并感染時，表現(xiàn)為橢圓形囊實(shí)相間的腫塊，囊內(nèi)密度不均，邊緣毛糙，腫物與鄰近組織粘連，膀胱壁增厚，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為囊壁明顯環(huán)狀強(qiáng)化或多房狀強(qiáng)化，囊壁增厚但囊壁光整，無壁結(jié)節(jié)等改變。本文檔共27頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分35歲，男性，腹痛，惡心嘔吐,伴有發(fā)熱一周Abscessofurachalremnantspresentingwithacuteabdomen:acaseseries本文檔共27頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分InfectedUrachalCystInitiallyMisdiagnosedasanIncarceratedUmbilicalHerniaTheJournalofEmergencyMedicine,Volume42,Issue2,2012,171-17318歲，男性，4天前舉重后出現(xiàn)臍周鈍痛。疼痛與便秘及對瀉藥反應(yīng)遲鈍有關(guān)。本文檔共27頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分34歲，男性，下腹部疼痛2天

AkiraKuriyamaEmergMedJ2014;31:368本文檔共27頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分鑒別診斷1、臍尿管囊腫癌變：病灶呈囊實(shí)性，壁厚而不規(guī)則，有壁結(jié)節(jié)且有明顯對比強(qiáng)化，有鄰近膀胱壁或(和)腹壁浸潤。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的局部壁層腹膜增厚，在橫斷位圖像上左右基本對稱，邊緣平直光滑，愈近中線處愈厚，由近及遠(yuǎn)逐漸變細(xì)，呈“海鷗征”改變，是與臍尿管癌鑒別的重要影像指征之一。

13例臍尿管囊腫的診斷分析本文檔共27頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分MucinousNeoplasmArisinginaUrachalCyst:AFirstinthePediatricPopulationUrology,Volume83,Issue2,2014,455-45615歲，女性，急性下腹部疼痛，無血尿及泌尿系癥狀，尿常規(guī)正常。本文檔共27頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分33歲，男性，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1年。Transitionalcellcarcinomainurachalcyst本文檔共27頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分2.卵巢囊性病變1）卵巢囊腫：20%～25%的卵巢腫瘤患者有家族史，20～50歲最多見。一側(cè)或雙側(cè)、囊性多見，有一定的惡性比例。臨床表現(xiàn)：腹部包塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動受限。包塊一般無觸痛，并發(fā)感染，出現(xiàn)壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等。

本文檔共27頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分CT表現(xiàn)：囊性腫塊、其內(nèi)密度均勻，囊壁均勻菲薄，邊界清晰，增強(qiáng)后未見明顯強(qiáng)化。本文檔共27頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分FlorentValour,andErwanOehlerBMJCaseReports2012;2012:bcr-2012-007197?2012byBMJPublishingGroupLtd36歲，女，腹脹數(shù)月，孕0產(chǎn)0。本文檔共27頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分2）卵巢皮樣囊腫20-40歲多發(fā)，多為單側(cè)，多發(fā)多發(fā)，腔內(nèi)充滿油脂及毛發(fā)，有時可見牙齒及骨質(zhì)。囊壁常見小丘樣隆起向腔內(nèi)突出，稱為“頭節(jié)”，其上皮易惡變，形成鱗狀細(xì)胞癌，預(yù)后較差。臨床癥狀無特異性，主要表現(xiàn)是盆腔包塊，25%患者是偶然發(fā)現(xiàn)的，10%患者由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血會出現(xiàn)急腹痛。本文檔共27頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分CT表現(xiàn)：(1)典型的CT征象為密度不均的囊性腫塊，單側(cè)或雙側(cè)。(2)囊壁厚薄不均，邊緣光整。(3)內(nèi)含脂肪密度影和發(fā)育不全的骨骼及牙齒，也可見自囊壁突起的實(shí)體性結(jié)節(jié)影。如囊內(nèi)同時含有脂肪和液體，則可見到上脂肪下液體的液-脂界面，并可隨體位變動而改變位置。本文檔共27頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分(4)如為皮樣囊腫時，CT僅表現(xiàn)為含液體的囊性占位，但囊壁可有蛋殼樣鈣化。(5)惡性畸胎瘤侵及鄰近組織，表現(xiàn)為腫瘤與周圍器官的脂肪層消失；腫瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或腸管，則表現(xiàn)為與他們之間的分界不清。本文檔共27頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分

MuminMushtaqAhmedHakim,andSallyMaryAbrahamBMJCaseReports2014;2014:bcr-2014-205236?2014byBMJPublishingGroupLtd19歲，未婚女性，腹部隱痛1個月，月經(jīng)周期正常。本文檔共27頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分3）卵巢上皮性腫瘤包括漿液性腫瘤及黏液性腫瘤；未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)晚等是卵巢癌的危險因素；多次妊娠、哺乳和口服避孕藥是保護(hù)因素。多見于中老年婦女；包括良性、交界性及惡性，良性多發(fā)生于30～40歲，惡性多發(fā)生于40歲以上。臨床表現(xiàn)為下腹不適或下墜感，腹水，腹部腫塊，惡性者可出現(xiàn)胸水及腹痛。本文檔共27頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\6點(diǎn)11分CT表現(xiàn)：（1）卵巢囊腺瘤一般體積較大，邊緣清晰，密度低，近似水。（2）漿液性囊腺瘤內(nèi)或囊壁有時可見形態(tài)不規(guī)則或粗糙的鈣化影，它的重要征象為單側(cè)性、鈣化性和非分葉性。（3）粘液性囊腺瘤的密度稍低于軟組織密度，囊壁一般為中等厚度。（4）卵巢囊腺癌在無轉(zhuǎn)移