ICU病人的心理護(hù)理

骨科ICU的心理護(hù)理張彩霞廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院前言

ICU是集危重、搶救、大手術(shù)后患者于一體的醫(yī)療場(chǎng)所。其環(huán)境特殊,氣氛嚴(yán)肅,實(shí)行無(wú)陪護(hù)制，不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管ICU有完善的設(shè)備，周全的醫(yī)療護(hù)理，仍有病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。如何對(duì)多病種不同類型病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理，減少不良心理反應(yīng)，使患者積極配合治療直至身心盡早康復(fù)，已經(jīng)成為迫切需要解決的問(wèn)題。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院要點(diǎn)

一ICU病人的心理護(hù)理二ICU清醒病人心理特征及護(hù)理三清醒病人氣管插管心理護(hù)理四ICU患者家屬的心理護(hù)理五老年骨折病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院一.ICU病人的心理護(hù)理患者出現(xiàn)不良情緒的原因

心理護(hù)理措施

①②廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院治療因素：鎮(zhèn)靜藥和肌松藥影響肌力和腦功能、人工氣道的建立，使患者失去交流能力、有創(chuàng)管，引流管，約束帶，強(qiáng)迫體位給患者帶來(lái)痛苦孤獨(dú)與憂郁：與外界隔離，家屬探視時(shí)間受限、擔(dān)心預(yù)后、擔(dān)心工作，家庭和生活等。身體裸露:由于工作原因，護(hù)士可能注意監(jiān)護(hù)和治療更多，忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。ICU病人出現(xiàn)不良心理的原因環(huán)境因素:氣氛嚴(yán)肅、儀器報(bào)警、其他患者的掙扎甚至死亡和醫(yī)務(wù)人員的頻繁操作、燈火常明，不分晝夜。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心理護(hù)理措施熟悉ICU環(huán)境介紹醫(yī)生護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹儀器管道等的作用。注重交流溝通護(hù)理人員要了解患者的手勢(shì)、口形、表情、語(yǔ)言表達(dá)，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀器而忽視對(duì)患者的體驗(yàn)。做好心理疏導(dǎo)介紹成功病例，鼓勵(lì)患者。維護(hù)患者尊嚴(yán)更衣、換藥、交班時(shí)注意遮擋，按摩、握手等可以給與安慰，同時(shí)增進(jìn)感情。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院在ICU這樣一個(gè)特殊的環(huán)境里，護(hù)士所接觸的不僅是先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備和患者的疾病，更應(yīng)該看到患者是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體。所以我們應(yīng)該多與患者溝通，針對(duì)病人的不良情緒，及時(shí)疏導(dǎo)，耐心解釋，以增加病人的自尊心和自信心，使患者在一個(gè)家庭式的氛圍中好好養(yǎng)病，樹(shù)立戰(zhàn)勝一切疾病的信心。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院小結(jié)二.ICU清醒病人心理特征及護(hù)理出現(xiàn)心理問(wèn)題的幾個(gè)階段

心理護(hù)理措施

①②廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

5step4step3step2step1step焦慮否認(rèn)憂郁急躁依賴心理ICU患者常見(jiàn)心理反應(yīng)的幾個(gè)階段廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院護(hù)理鮮要點(diǎn)焦慮否認(rèn)抑郁依賴縫心理急躁要急們病人粗所急明想病人寨所想碌，及希發(fā)現(xiàn)病呈情變艘化，征最快的紐奉速度灘加以淚理。耐心吩向患滴者做好解嗽釋工肅作。建立籃良好撿的護(hù)?；缄P(guān)系極，處增強(qiáng)惰信任。以沸成功奧的病梯例增強(qiáng)樓其信奴心。密切裹關(guān)注葬管道等，唱同時(shí)暈做好手語(yǔ)忠、卡偶片交流。向患仙者說(shuō)謠明病圍情已塔減輕枯，并且辭轉(zhuǎn)出IC丙U后，危相關(guān)臟治療不坦會(huì)停鞭止。西增強(qiáng)分患者歌撤出的漿決心岡。廣州禿中醫(yī)由藥大救學(xué)第目三附物屬醫(yī)沙院病人仁麻醉副清醒凳后,對(duì)于炭口腔晚插管摘不能碎進(jìn)行舌交流掛和溝蛇通，夸周圍走呼吸吊機(jī)、憂監(jiān)護(hù)蝦儀報(bào)姨警產(chǎn)霜生的哭噪音唉刺激厘，使分患者抓從心念理上寄很難壁接受蠶這一商嚴(yán)酷寒的事壤實(shí),會(huì)認(rèn)保為自勒己的烏病情此極其芹嚴(yán)重,從而犁產(chǎn)生疾焦慮猴、訂恐懼妖情緒,甚至鎖瀕死即感,于是斯會(huì)采鵲取否想認(rèn)或壤憤怒溫的態(tài)厚度,躁動(dòng)駝不安,企圖銜拔管,對(duì)此臘護(hù)理階人員衫心理秒護(hù)理蜻的重槍點(diǎn)是部給病飄人較革多的呼心理妹支持餡。三、蒙清醒吼病人冒氣管兇插管楊心理汁護(hù)理廣州駐中醫(yī)尼藥大藝學(xué)第里三附截屬醫(yī)花院插管喘病人拍的護(hù)跳理措碼施語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性溝通重視病人家屬對(duì)病人的心理作用滿足病人需要鼓勵(lì)險(xiǎn)患者則表達(dá)病意愿創(chuàng)造和能表碌達(dá)意勵(lì)愿的囑條件廣州長(zhǎng)中醫(yī)構(gòu)藥大泉學(xué)第應(yīng)三附俊屬醫(yī)麗院感情寬的全嫩部表侮達(dá)=7私%語(yǔ)言+3曠8%聲音+5變5%肢體似語(yǔ)言帶有蕩氣管吼插管圍的清努醒病利人在昨忍受示身體行病痛迎又無(wú)舞法言欺語(yǔ)時(shí),良好皮的心邊理溝數(shù)通和速心理夸支持,對(duì)消跨除病影人焦諸慮恐黃懼情縣緒、鐮積頁(yè)極配必合治勵(lì)療起桌到了被重要醉作用巧。廣州休中醫(yī)革藥大進(jìn)學(xué)第壟三附尖屬醫(yī)霉院小結(jié)四.I保CU患者樹(shù)家屬忠心理鴿護(hù)理由于部醫(yī)療輕服務(wù)柜的特多殊性幸，IC浴U基本籃實(shí)行翻封閉抵式管忽理，恢家屬揀不能僻隨便組進(jìn)入馬，這圓會(huì)使翠家屬誓產(chǎn)生奪一些州負(fù)面耳情緒州，引鬧起醫(yī)陳患關(guān)煙系的蜜緊張承和不湖必要部的醫(yī)漠療糾餓紛等蓬問(wèn)題同，因周此做父好與叨患者淺家屬盤的心笑理溝案通，看非常雨重要緣瑞。一方弄面，棕家屬病是與另患者和最為必密切轟的接臂觸者線，他齊們的忘焦慮雀情緒虹很容葬易波邀及到賄患者釣；另激一方可面，怎家屬液的身劍心健湖康是刷為患禁者提易供支詞持的護(hù)保障餅前提記，嚴(yán)炊重的忠恐懼壞、焦符慮等充負(fù)性嗎情緒統(tǒng)甚至列可影僚響對(duì)購(gòu)危重非病人悲的醫(yī)灘療決溝策，示如何平合理性處理咱和有騾效緩桿解IC袋U病人擺家屬經(jīng)的焦節(jié)慮狀瓣況值絮得醫(yī)諷護(hù)人份員關(guān)漸注，筑也是IC究U重要沸的日按常工斧作。廣州替中醫(yī)罵藥大牲學(xué)第炒三附?jīng)Q屬醫(yī)飾院IC章U患者餃病情致較重岔且變新化多,隨時(shí)術(shù)可出段現(xiàn)多控器官比功能常衰竭,甚至強(qiáng)死亡懶。因數(shù)此,患者擺家屬哪普遍騰存在染緊張牌、恐腹懼和乞悲觀劃情緒兇。對(duì)IC藝U救治蜜的期激望與被不良雪治療弓結(jié)果閣的落破差，撈往往需易導(dǎo)瞞致家器屬的蛋失望稼和不會(huì)滿。馳醫(yī)療搖費(fèi)用救昂貴折，醫(yī)禁療知俱識(shí)的召缺乏芹，與冰護(hù)理奪人員俗溝通冰甚少漆等均碌可使改家屬等產(chǎn)生惜不滿大情緒神。IC圖U患者丹家屬嗽的心膽理狀舒態(tài)廣州訓(xùn)中醫(yī)促藥大灶學(xué)第脾三附難屬醫(yī)蓮院廣州不中醫(yī)珍藥大晝學(xué)第饞三附涉屬醫(yī)腥院IC恩U患者拜家屬樓的行比為狀瞧況猜疑沖動(dòng)暴力在護(hù)鹿士操鳥(niǎo)作過(guò)均程中加不斷咽提出禮疑問(wèn)刺，甚摸至懷驅(qū)疑送涌入的給飲食孕未按巧時(shí)給份患者艦喂服處。當(dāng)患的者剛竭人住IC獅U時(shí)或露病情寬發(fā)生征變化蘇，有圖些家蔑屬無(wú)獨(dú)法按日捺心害中的盞焦慮稿情緒酬，往岡往硬蛋闖IC券U或在降門口顏大聲無(wú)哭喊食。因?yàn)閭?cè)患者踐病情檢惡化能，家殃屬尚處不能蠅面對(duì)票現(xiàn)實(shí)隙，竟善認(rèn)為皺是醫(yī)為護(hù)人漂員無(wú)庭能，黃再加揀上自文控能扎力差暑。自傷一些泉家屬姿因?yàn)闃^(guò)度塘的擔(dān)丸心、寇焦慮商、激帶動(dòng)過(guò)赴度而筐暈倒職在監(jiān)態(tài)護(hù)室扔門外彎。提高自身素質(zhì)較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力發(fā)揮集體力量

有預(yù)見(jiàn)性防范措施

ICU家屬的護(hù)理要點(diǎn)12345健康指導(dǎo)廣州汁中醫(yī)勤藥大歐學(xué)第可三附袖屬醫(yī)蒸院IC液U護(hù)理匹工作難不僅增僅是愉單純昆的救寺治患稼者身扔心康異復(fù)，盜還能何體會(huì)夸到患肚者家挎屬在踩對(duì)待怎家人漂病情昌變化礦及生進(jìn)活環(huán)多境變便化時(shí)誦的心躍理變肌化，女渴望波得到暢醫(yī)療哨護(hù)理微的心雀態(tài)，飄以及忙在面妥對(duì)自駕身周貴圍人規(guī)和事疫物變寬化時(shí)系的脆慮弱情敞感。額醫(yī)護(hù)念人員網(wǎng)針對(duì)供家屬瘦心理尾給予硬心理堪干預(yù)哀，降么低其使焦慮戰(zhàn)，抑圓郁等洗心理臣狀態(tài)呈，有談效地述促進(jìn)略患者賄康復(fù)耍。廣州庫(kù)中醫(yī)佩藥大況學(xué)第蓄三附型屬醫(yī)鼠院小結(jié)老年讓人因攪骨質(zhì)董疏松念導(dǎo)致浩骨骼潛脆弱按，骨物折發(fā)濱生率蘆高，懼且因唱特定破的生忍理特澆點(diǎn)，袍骨折些愈合朽慢，鍋加之逗活動(dòng)產(chǎn)不便賀，臥煙床時(shí)失間長(zhǎng)窯，易慘出現(xiàn)織并發(fā)冒癥而健影響身愈合粒，導(dǎo)李致心襯理問(wèn)哪題發(fā)黎生，導(dǎo)制約名傷后揀康復(fù)號(hào)，嚴(yán)氣重威通脅著就老年黃人晚騾年的刷身心朝健康腐和生脊活質(zhì)刪量。捐細(xì)致釋觀察王老年廁骨折肢患者攏心理費(fèi)反應(yīng)耳，充萄分掌胳握其濫心理津特點(diǎn)融，對(duì)漁促進(jìn)離骨折鐘全面瘡恢復(fù)證有著訊極為歐重要構(gòu)的作秋用。五.老年議骨折阻病人身的心梳理特碰點(diǎn)及多護(hù)理廣州博中醫(yī)貿(mào)藥大應(yīng)學(xué)第錦三附顏屬醫(yī)娃院孤獨(dú)感1恐懼2缺乏安全感3疼痛4依賴感增強(qiáng)5老年丈骨折哀病人陜的心燙理廣州濫中醫(yī)倍藥大椅學(xué)第誓三附霞屬醫(yī)鳥(niǎo)院1、老蹦年患扁者入IC擺U后，櫻由于層探視袍時(shí)間絲式受限境制，喂會(huì)感撇到更灰加孤冤獨(dú)，埋護(hù)士噴應(yīng)給壓予更索多的材關(guān)心添和與近其交交談。犬對(duì)老寫(xiě)年骨圖折患珍者醫(yī)坐護(hù)人東員應(yīng)舊親切樂(lè)、耐覺(jué)心地狗詢問(wèn)汽，給顛予體急貼周梁到的恥關(guān)懷枕。在劑做診敏療護(hù)耽理操摸作前倚要讓分患者許了解皺其必估要性沸、可貓靠性降及安問(wèn)全性寫(xiě)；執(zhí)領(lǐng)行操奴作時(shí)軌力求搭穩(wěn)、翼準(zhǔn)、玩輕、肉快并店保持掠嚴(yán)謹(jǐn)卻、沉辱著、元果斷憑的工澤作作航風(fēng)，偽使患乓者獲禽得安拋全感悲。另論外，蝕應(yīng)盡行量避潑免消給極暗糕示，聚尤其餡是來(lái)交自家搖屬、奇病友澇方面誓的消奏極暗朗示，多使患渴者能淘夠身屠心放返松，忙感到才安全切。老年粘骨折輝患者償?shù)男乃碜o(hù)剃理廣州音中醫(yī)眾藥大撕學(xué)第垃三附蕩屬醫(yī)跌院2、設(shè)雞法減翼少或恥消除近引起牧恐懼惰的促趁成因棉素。北護(hù)理云人員晴在做豎各種谷檢查災(zāi)、治療及其雅他醫(yī)接療項(xiàng)勿目以排前，援應(yīng)預(yù)冷計(jì)患風(fēng)者可伏能會(huì)縱產(chǎn)生竄的恐蔽懼，止主動(dòng)具把可止能給均患者嘉帶來(lái)晶的痛耳苦和磚威脅親做適耽當(dāng)說(shuō)遠(yuǎn)明，競(jìng)并使嫁患者乳了解痛實(shí)施杯這些稱措施新的目扛的及跑必要億性，國(guó)讓其以積極流、主蓬動(dòng)地硬配合脾治療泳和護(hù)吧理；川當(dāng)患總者感緞到恐昆懼時(shí)翠，護(hù)佳理人觸員的浸言行篇要和窄藹可虜親、乖沉著陳穩(wěn)定宰，通悶過(guò)指橋?qū)Щ冀檎呱畲撕粑t、學(xué)熊習(xí)松騾弛術(shù)珍、引伴導(dǎo)幻論想、仍聽(tīng)音樂(lè)等方蔥式緩秩解恐宮懼心扁理。廣州融中醫(yī)巧藥大打?qū)W第膀三附炊屬醫(yī)汗院在護(hù)磚理工罵作中虧，除擾了掌輝握老