HCG定量檢測的意義

hCG定量檢測及其臨床意義內(nèi)容hCG的生化特性妊娠期血清hCG的變化hCG檢測方法的比較檢測hCG的臨床意義hCG的生化特性

hCG是一種糖蛋白激素，分子量約36700，由α亞基和β亞基組成。α亞基含92個氨基酸殘基，β亞基含145個。α-肽鏈與LH、FSH和TSH的α鏈相似，β-肽鏈則是特異的。

hCG分子結(jié)構(gòu)圖hCG的生化特性α亞基在hCG與受體結(jié)合中起主要作用，但α和β亞基形成完整的hCG分子是其與受體專一性結(jié)合的重要前提。β亞基決定了hCG的生物學(xué)和免疫學(xué)特性。

hCG的分泌部位和作用分泌:胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌作用:hCG的生物學(xué)作用與LH相似。(1)刺激月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體,分泌雌、孕激素(2)抑制淋巴細(xì)胞活動,防止母體對胎兒的排斥妊娠早期血清hCG的變化正常妊娠約排卵后7-10d能測到hCG最初3周內(nèi)約1.7d增加一倍；第4-10周約3d增加一倍，孕5周時血hCG>1000uIU/ml，孕8-10周達(dá)高峰動態(tài)觀察血hCG水平，2d至少應(yīng)增加66%以上異位妊娠血hCG水平低、倍增時間延長約為3-8d，平均7d，每48小時的增值在66%以下。妊娠早期血清hCG的變化妊娠早期血清hCG的變化正常臥妊娠勝婦女裕血清泄中hC湖G平均葡值幾種布不同降的尿hC休G檢查授方法笑比較妊娠試驗名稱靈敏度（mU/ml或IU/L)實驗條件應(yīng)用價值雄蟾蜍（青蛙）試驗（MT）3000需合格動物、簡便需4-12小時不能定量已淘汰膠乳凝集抑制試驗（LAIT）100-500試劑易得、簡便，5min完成一般早孕，敏感性低不能定量，少用紅細(xì)胞凝集抑制試驗（HAIT）100-500試劑條件要求高2小時完成敏感性低，少用半定量放射免疫試驗（RIA）<2要求一定設(shè)備，條件要求高2小時完成試劑可定量，最靈敏，但很少應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）過篩法20-505-15min完成半定量，靈敏度好廣泛應(yīng)用夾心酶免疫試驗免疫膠體金法

20-5010-25免疫應(yīng)用板1-3小時可完成1-15min完成可定量，靈敏度高常應(yīng)用

半定量，靈敏度好廣泛應(yīng)用幾種竭檢測跪儀器拖的比襲較儀器名稱奧普AbbotRocheBeckman(Access)Bayer(Acs)DPC測量范圍（mIU/ml）25~150000~10000~10000~10000~10001.1~5000高值是否稀釋15000內(nèi)不需要超過測量程均需稀釋后重做測量時間（min）33020201660標(biāo)本量（ul）血清100尿液300>202020255測量標(biāo)本血清、尿液一般均用血清測定檢測原理免疫金標(biāo)法化學(xué)發(fā)光微粒酶放大化學(xué)發(fā)光化學(xué)發(fā)光化學(xué)發(fā)光儀器應(yīng)用特點體積小,即時檢驗開機后最適合于連續(xù)集中檢測，八小時工作時間外一般均關(guān)機早孕辱試紙理不可記過分策信賴目前馳市售謠的早凳孕試秋紙或宇早早贏孕試童紙，朗是通哀過尿趣液迅勉速檢牲測其啟中的hC套G來確候定懷京孕與叉否。具有倦快速慘、方超便、邀靈敏犯、特某異性痛高的衫優(yōu)點芬。但是蝕，早欄孕試同紙只章能作飲為一局種初鋤篩檢涉查，債會出筍現(xiàn)假塘陽性去或假鄙陰性雅。早孕協(xié)試紙?zhí)摬豢衫圻^分司信賴使用想時應(yīng)蘭注意危以下場幾種峽意外盲情況:試紙獅存放偏過長(>璃1年)或保吃存不隱當(dāng)，素可能贊失效取，出撓現(xiàn)假(-盛)如早糊早孕休，或藥異位葛妊娠該等，hC某G一般訪偏低夜，尿哥需靜孕置3`以上(一般駱只需1`允)，須巖細(xì)辨車有否嘗弱(+岔)體內(nèi)hC掛G水平璃過高扎，尿攻液檢態(tài)測不宅顯示(+快)孕3月后控，hC婚G下降妨，尿叢液檢至測有妖時(-聰)或弱(+諸)陽性杰結(jié)果≠妊娠享。有草些腫你瘤細(xì)異胞可雁分泌hC幟G?？俬C盒G和β-脖hC窯G檢測澤臨床雀意義羊區(qū)別血液至中HC華G可以芽完整hC拌G（α＋β）形兩式存拌在，使也有鐵游離β-亞基或和β－基掌基片禮段妊娠波時一監(jiān)般分餃泌完hC猜G，而疊在腫腎瘤等彎情況未下，夕游離β-亞基野和β－亞個基片友段會加增加屆。在用hC膨G檢測像時需得注意添情況hC統(tǒng)G檢查峽時，榆須注烤意交唯叉反晴應(yīng)常用hC傻G檢測薦方法義及乎鉆不能來排除LH，但待正常寒尿中LH含量嚷很少供，在鍋一般疤檢測淘中不凍顯陽凍性，令對妊堵娠診語斷的浮影響駝不大廁。更年如期婦悟女，農(nóng)婦女昌排卵捧期及百雙卵泥巢切份除者硬等，藝其量紹增加美，有選時可梨達(dá)到24太0-原48雞0I瞧U/際L，對姿葡萄退胎和翼絨毛衛(wèi)膜癌縱隨訪媽病例后則可寒能引俯起誤焦診。在用hC蜓G檢測懼時需接注意企情況某些腥其它摔病理滿改變腎也能雅使hC粒G含量揚增高魚。--腦垂爪體疾易病、千甲亢--卵巢蠟?zāi)[瘤污、子波宮內(nèi)罷膜增燒生、國子宮沃癌等異位hC璃GhC將G定量物檢測厲的臨游床意學(xué)義改變長觀念掀充分椅認(rèn)識hC罩G定量吹檢測盛的重順要性臨床篇上迫觸切需莖要hC蹈G的定呀量檢棍測:定性差妊娠暫試驗hC柜G含量50梢mI仍U/紙ml，即寺可顯給示(+惑)，而15撇00飯0mI話U/m憤l也為(+戴),妊娠泛試驗高的(+賠)不能蕩反應(yīng)hC隸G絕對辱值僅妊候娠試葉驗(+橫)，不撕利于笑對妊看娠相御關(guān)疾宮病分羨析而hC歐G的定蛇量檢叛測可伸有助善于對盞妊娠市相關(guān)殖疾病鴿的動敵態(tài)觀技察和仇分析刮，便法于正失確診公斷和側(cè)治療惡。hC多G--臨床剖意義1．早菌孕診純斷2．診藝斷先堵兆流握產(chǎn)或房誠異位美妊娠3．雙暗胎、寇葡萄馳胎、幼絨毛港膜癌顯增高4．男殼性睪獻(xiàn)丸腫證瘤和艘異位hC插G發(fā)生斗瘤增熊高5．流演產(chǎn)不聰全、違滋養(yǎng)鍛細(xì)胞瞎疾病晚監(jiān)測債及療那效觀本察6.hC男G為診品斷及怒隨訪血葡萄構(gòu)胎的雪重要秘檢驗石。hC觸G--診斷蠶妊娠掙和異雁位妊幼娠β-管hC跌G的測爪定可盤減少鐘交叉害反應(yīng)辭，能用準(zhǔn)確德地反盼應(yīng)hC罰G在血俘、尿云中的色水平庭。在卵涂細(xì)胞肢受精顫后7～10天的魯孕婦腎尿中消即可編檢出β-古hC另G的變做化，蜻利于楊診斷磨早孕社。在用反促性鈴腺激售素刺侄激而情發(fā)生屬的妊父娠中架，必撞須考春慮到嘴在過閘了hC崗G半衰躁期的10倍時傭間后穴才可挨證實鬼妊娠凝。hC市G--診斷視妊娠濾和異星位妊球娠B超檢蛇查,一般徹停經(jīng)6周腹磁部B超可滴發(fā)現(xiàn)攪宮內(nèi)飯妊娠擔(dān)，陰備道B超更亭可在31聰d時作鐘出診尋斷。超聲襪檢查昏能明拍確診嫌斷宮搞內(nèi)妊巾娠時沖的血hC呼G水平甚稱為槽超聲通分辨禿閾值陰道艘超聲hC弦G水平隨為15虛00喇-2奇00戲0m袍IU扛/m麥l，腹創(chuàng)部超尊聲為65墾00箭mI監(jiān)U誦/m籃l。hC涌G--診斷著妊娠什和異禾位妊甩娠但hC愈G水平抓較低頑或倍耍增時靜間延毛長還沙見于廢先兆季流產(chǎn)韻或難富免流洋產(chǎn)。若hC法G正常第上升布，則隆宮內(nèi)弓孕、仇異位洗妊娠滔和自節(jié)然流淘產(chǎn)的埋敏感震性分蔬別為10梯0%、23沃.3蛛%和0。注意:血hC洗G的半奮衰期搶為37踢h(yuǎn)，血hC海G結(jié)果新反映說的并漂非取芹血當(dāng)干日的斃滋養(yǎng)圣細(xì)胞看的活帽性。hC黃G--診斷牲妊娠酒和異糊位妊部娠Da順rt等:B超宮震內(nèi)未蠢發(fā)現(xiàn)必孕囊籮的患該者，篩血β-hC勸G值增飯加比岸降低枝患異盲位妊歸娠的膜危險底性更爪大。血β-hC仿G增值筐在66蠶%以下屬者，憤異位分妊娠頂可能耕性最始大,機會殲比是24惱.8；血β-hC鍵G增值蘋在66觀%以上滑者，可患異批位妊捉娠的蝦機會閣比是2.馬6血β-hC衣G降值搜小于50裹%者，活患異盲位妊綢娠的困機會厲比是3.倍7。hC披G--診斷援妊娠盼和異縫位妊裁娠異位辯妊娠饞與流謝產(chǎn)者交血hC息G下降款不同濫特點--下降醒快，鄭半衰造期<1丈.4天者,9領(lǐng)2％是獨宮內(nèi)甩流產(chǎn)--下降磁慢，揉半衰頸期≥7天者,8燙6％為害異位蘇妊娠--半衰癥期為1.材4～6.喇9天者穿，約1/贏3是異可位妊晶娠若血拼中β-昨hC已G10爭U/逆L可排將除異統(tǒng)位妊震娠.β-左hC什G<1昆00做U／L很少形發(fā)生溪輸卵棟管妊陵娠破仗裂。hC爭G--妊娠鑼殘留人工嫌流產(chǎn)槽、藥尸流、廉宮外爐孕手殖術(shù)治丈療或宅保守夏治療螺后，hC眨G定量贏監(jiān)測導(dǎo)有助青于證采實滋居養(yǎng)層呀組織懇的完框全消風(fēng)除。hC疑G清除災(zāi)速率績個體院差異楊很大連一般斥術(shù)后御第一臂天可太跌落渡約1/吃2，以顆后數(shù)茫天中拌跌落1/柄2，數(shù)寄周后柏可回珠復(fù)到題正常文水平性。產(chǎn)后執(zhí)血清hC潤G下降死，半旋衰期顏為24艘-3離6h；11借-1潑7耀d后則秩測不坐到HC眾G。hC曬G--滋養(yǎng)摘細(xì)胞壘疾病滋養(yǎng)奸細(xì)胞脂疾病宗監(jiān)測傻及療膽效觀昨察葡萄敬胎清仗宮后>9周，予或流秤產(chǎn)、孝足月悼產(chǎn)、泛異位城妊娠僚后>4周，嫩血hC運G持續(xù)誘高水渴平，遠(yuǎn)或一脅度下豎降后狡又升噸高，娘已排早除妊研娠物待殘留湖或再爺次妊判娠，桑結(jié)合對臨床享表現(xiàn)疤可診恩斷為榮滋養(yǎng)鎖細(xì)胞頃腫瘤股。但PS攏TT和ET革T患者縮慧血hC漠G測定伏多為闖陰性凳或僅密輕度羞升高燃。滋養(yǎng)財細(xì)胞舉疾病型治療艘結(jié)束會后應(yīng)涌嚴(yán)密確隨訪門，第淹一年懼每月軌隨訪1次，1年后屈每3個月攤隨訪1次共3年，右以后送每年1次共5年。作為擴腫瘤掠標(biāo)志望物的扒應(yīng)用hC豆G定量