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肌腱縫合技術(shù)1以間斷縫合為例,縫線的拉力平行于肌腱的膠原束,導(dǎo)致修復(fù)的強度減弱;以Bunnell縫合為例,縫線的縱向拉力被轉(zhuǎn)換成對肌腱斜行或橫行拉力,修復(fù)的力量與縫線強度相近;以編制縫合

為例,縫線垂直于肌腱膠原束和應(yīng)力方向,強度最大。2一、肌腱端-端縫合法二、肌腱端-側(cè)縫合法三、肌腱-骨縫合法3一、肌腱端—端縫合法適用于新鮮肌腱斷裂縫合,或直徑相等的肌腱縫合。4Bunnell縫合法:最經(jīng)典端端縫合法,抗張能力強,用于跟腱縫合;此法操作復(fù)雜,縫合有影響肌腱血循環(huán)作用,現(xiàn)已基本不用。5Kleinert縫合法:

縫合方法簡便,抗張力較強,對肌腱斷端血循環(huán)干擾少,但縫線可能繃直。為了使斷端縫接處平滑,抗張性更好,在周邊間斷縫合。6Kessler縫合法目前最常用縫合方法,抗張力較強,對肌腱血循環(huán)影響小;可用于腱鞘內(nèi)肌腱縫接,配合支具有控制的早期被動活動。7Tajima縫合法在不便于操作的位置通過牽拉使肌腱穿過滑車、腱鞘8Strickland縫合保留了Tajima縫合的優(yōu)點,增加了縫線對肌腱的抓持力。91011津下(Tsuge)縫合法:

12“8”字縫合法

此方法操作簡便,肌腱縫合處抗張力較弱。13雙十字縫合操作簡單,節(jié)省時間,但抗張強度較差,斷端對合不整齊僅用于前臂遠端及掌部近端多根肌腱損傷,病情需要盡快結(jié)束縫合時14

抽出式鋼絲法

15二、肌腱端-側(cè)縫合法:常用于1根動力肌腱為幾根肌腱提供動力的肌腱轉(zhuǎn)位術(shù),或粗細不同的肌腱縫合16Pulvertaft縫合:

粗細直徑不等的肌腱17魚嘴式縫合法:用于直徑不等的肌腱移植

18直徑相等的肌腱19編織方法縫合一條動力肌腱移位到多條肌腱時應(yīng)用。20三、肌腱固定于骨上的縫合適用于新鮮肌腱斷裂縫合,或直徑相等的肌

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