慢性胃炎的藥物治療

慢性胃炎的藥物治療慢性胃炎的藥物治療

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慢性胃炎的藥物治療

動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。3.其他胃動(dòng)力劑包括甲氧氯普胺、多潘立酮，詳見急性胃炎章節(jié)。(三)制酸或抑酸藥1.H2受體拮抗劑包括雷尼替丁、法莫替丁，詳見消化性潰瘍章節(jié)。2.質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等(詳見消化性潰瘍章節(jié))。3.鋁碳酸鎂(達(dá)喜)為抗酸藥，與胃酸作用快速而長(zhǎng)久，同時(shí)，可吸附胃蛋白酶和膽酸，對(duì)胃起到愛護(hù)作用。能增加胃黏膜愛護(hù)因子，有利于潰瘍面的修復(fù)。用于急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，反流性食管炎，尤其是膽汁反流性胃炎，與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼燒、酸性、噯氣、飽脹等。(四)助消化類藥物1.胰酶(Pancreatin)為多種酶的混合物，得自動(dòng)物的胰腺，主要為胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。本品在中性或弱堿性環(huán)境中活性較強(qiáng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)和淀粉的消化，對(duì)脂肪亦有肯定的消化作用。主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰疾病及糖尿病引起的消化障礙。2.康彼申片(復(fù)合多酶片，泌特達(dá)吉)含多種消化酶，具有促進(jìn)食物消化，驅(qū)動(dòng)腸內(nèi)氣體和利膽作用?？商岣吣懼置诤图訌?qiáng)消化汲取。用于胃腸道、胰腺消化功能不全，食欲不振，腹脹，脂肪便，腸道特別消化不良，膽囊切除患者的消化不良，脂肪性食物引起的消化不良，膽汁分泌不全及膽石癥，膽囊炎，膽管炎等。1.伴有Hp感染的慢性胃炎首先根除Hp。目前根除方案許多，可歸納為以膠體鉍劑和以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的兩大類，即一種膠體鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑加若干種抗菌藥物，詳細(xì)方案見幽門螺桿菌治療章節(jié)。2.伴隨膽汁反流的慢性胃炎需要適量的制酸藥和吸附膽汁藥物如鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁等，并加用胃腸動(dòng)力藥防止反流。3.掌握黏膜炎癥活動(dòng)是胃黏膜愛護(hù)治療的關(guān)鍵。胃黏膜愛護(hù)劑類藥物鋁碳酸鎂、吉法酯等可能起到肯定作用。4.伴腸化與非典型增生的慢性萎縮性胃炎可適當(dāng)選用VitE、β-胡蘿卜素、葉酸、微量元素硒等。VitE、β-胡蘿卜素具抗氧化、調(diào)整免疫功能，葉酸有訂正DNA甲基化紊亂的作用，硒能增加機(jī)體免疫系統(tǒng)功能起到防癌的作用。5.抑酸或抗酸治療：適用于有胃黏膜糜爛，或以燒心、反酸、上腹饑餓痛等癥狀為主者，依據(jù)病情或癥狀嚴(yán)峻程度，選用抗酸劑、H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑等。6.對(duì)于應(yīng)用NSAID引起的胃炎，應(yīng)停服NSAID；假如病情需要不能停藥者，可選用選擇性COX-2抑制劑，并加用抑酸劑治療。1.鋁碳酸鎂不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：(1)大劑量服用可導(dǎo)致軟糊狀便和大便次數(shù)增多。(2)兒童用量請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)師或藥師。(3)妊娠期頭三個(gè)月，嚴(yán)峻心、腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。

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(4)本品不宜與四環(huán)素類抗生素配伍使用，必需合用時(shí)應(yīng)間隔12h服用。2.吉法酯不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：(1)可有口干、口渴等，急性中毒時(shí)可消失運(yùn)動(dòng)失調(diào)、四肢無(wú)力及呼吸困難等。(2)妊娠期婦女禁用。(3)老年人、青光眼患者、前列腺肥大患者慎用。3.麥滋林一S顆粒顆粒劑：670mg/包用法：每次670mg，每日3次，飯后口服。還可依據(jù)年齡和癥狀適當(dāng)增減劑量，一般療程為4周。

不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：少數(shù)患者消失惡心、嘔吐、便秘、腹脹、腹痛、胃部不適、面部潮紅等。4.瑞巴派特不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：本文由中國(guó)論文聯(lián)盟.LWLM.收集整理。(1)胃腸道可有噯氣、呃逆、嘔吐、腹部不適、便秘或腹瀉等，發(fā)生率小于0.1％。對(duì)高齡患者生理功能低下，應(yīng)留意消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)。(2)禁忌證：對(duì)本藥過(guò)敏者、妊娠期婦女。5.尿囊素鋁不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：(1)個(gè)別病例消失稍微口干，但停藥后漸漸消逝。(2)對(duì)于妊娠或哺乳期婦女用藥平安性尚未明確，慎用。6.曲美布汀不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：(1)主要不良反應(yīng)為皮疹、便秘、腹瀉、口渴等。(2)通常老年人生理功能較弱，需留意減量用藥。(3)妊娠、可能妊娠及哺乳期的婦女慎用。7.莫沙必利不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：(1)在服藥過(guò)程中偶見腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等癥。(2)妊娠及哺乳期婦女應(yīng)慎用本品。(3)與抗膽堿藥物(如阿托品、東莨菪堿等)合用可能減弱本品的作用。因此與抗膽堿藥并用時(shí)應(yīng)分開間隔服用。8.制酸或抑酸藥和根除Hp的藥物詳見“消化性潰瘍”章節(jié)。9.胰酶不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：(1)偶見變態(tài)反應(yīng)，如有打噴嚏、流淚、皮疹、鼻炎和哮喘等。(2)服用時(shí)不行嚼碎，以免藥粉殘留于口腔內(nèi)、消化口腔黏膜而發(fā)生嚴(yán)峻的口腔潰瘍。10.康彼申片不良反應(yīng)及留意點(diǎn)：

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sp;(1)個(gè)別病例會(huì)消失過(guò)敏反應(yīng)。(2)急性胰腺炎，慢性胰腺炎的急性期禁用。(3)12歲以下兒童，妊娠或哺乳期婦女不宜服用本品。。1.大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎。2.應(yīng)去除各種可能致病的因素，如避開刺激性食物、戒煙忌酒等。留意飲食衛(wèi)生。3.針對(duì)慢性萎縮性胃炎腸化生、不典型增生等病理轉(zhuǎn)變尚缺乏有效逆轉(zhuǎn)藥物，葉酸、維生素E等可能有效，需有關(guān)臨床試驗(yàn)進(jìn)一步明確。

參考文獻(xiàn)

涂福音.聶明.鄭啟忠等慢性胃炎中醫(yī)證型與胃黏膜活檢病理變化的關(guān)系2024(6).

EmadSB.AnnetteMSueralfateSuppresseahelicobacter,phloriinfectionandneducesgastricacidsecretionb