骨質(zhì)疏松護(hù)理查房演示文稿

骨質(zhì)疏松護(hù)理查房演示文稿本文檔共17頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分優(yōu)選骨質(zhì)疏松護(hù)理查房本文檔共17頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分簡介：骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。本文檔共17頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分為什么老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？樹木老了，樹干就會(huì)變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長時(shí)間歲月的侵蝕會(huì)風(fēng)化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣的規(guī)律本文檔共17頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分人的骨骼為什么會(huì)越來越疏松？骨骼大廈成骨細(xì)胞在建設(shè)破骨細(xì)胞在破壞主要材料：鈣、有機(jī)物質(zhì)工人：成骨細(xì)胞破骨細(xì)胞拆了東墻補(bǔ)西墻！如果成骨細(xì)胞的建設(shè)作用強(qiáng)于破骨細(xì)胞的破壞作用，骨量就會(huì)增加，骨骼就會(huì)變得堅(jiān)固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松本文檔共17頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分臨床表現(xiàn)：⊙骨痛:通常為彌漫性，無固定部位，勞累或活動(dòng)后加重，不能負(fù)重或負(fù)重能力下降⊙身長縮短、骨骼變形：可引起駝背、畸形⊙骨折：多見于脊椎骨、股骨上端或腕骨生活質(zhì)量下降經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升本文檔共17頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分我國老年人患骨質(zhì)疏松的情況骨質(zhì)疏松癥患者約6000—8000萬人，且隨增齡患病率明顯增高。﹡資料表明：60—69歲男女患病率為33和73.8%，70—79男女患病率為55.6和89.7%，80歲以上男女患病率為65.4%和100%。

本文檔共17頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分防治措施?1、一級(jí)預(yù)防2、二級(jí)預(yù)防3、三級(jí)預(yù)防強(qiáng)化全民健康教育，增強(qiáng)防治意識(shí)加強(qiáng)防跌、防碰等措施，積極預(yù)防骨折。對(duì)患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥或已骨折者進(jìn)行積極、有效的綜合治療，并進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地改善功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本文檔共17頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分姓名：楊益吾性別：女年齡：81歲診斷：骨質(zhì)疏松、肺部感染、腰1椎壓縮性骨折現(xiàn)病史：病員神智清楚，精神尚可，聽力下降，體型消瘦，面容蒼白，食欲欠佳，睡眠情況較差，大便干燥，腰痛1周，不能自行活動(dòng)，翻身困難。近半月出現(xiàn)咳嗽咳痰。心情憂郁。陽性體征：25羥維生素D:7.41crp:21.71腦利鈉肽前體366.7血沉：64降鈣素原：0.044腰椎x片：腰椎壓縮性骨折胸部ct:右肺上葉及左肺滲出實(shí)變頸部血管彩超：左側(cè)斑塊形成本文檔共17頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分護(hù)理診斷：慢性疼痛與骨質(zhì)疏松及腰椎壓縮性骨折有關(guān)皮膚受損的危險(xiǎn)與與骨質(zhì)疏松及腰椎壓縮性骨折翻身困難有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與鈣的攝入不足、激素水平改變、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)軀體活動(dòng)障礙：與骨折、骨痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防知識(shí)情境性自尊低下與椎體骨折引起的身長縮短或駝背有關(guān)潛在并發(fā)癥---心衰、骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)本文檔共17頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分疼痛的護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑用藥2、休息是應(yīng)臥于加薄墊的木板上仰臥時(shí)頭不可過高在腰下墊一薄枕，必要時(shí)可使用背架緊身衣等限制脊柱的活動(dòng)度3、可給予洗熱水浴按摩背部以促進(jìn)肌肉放松本文檔共17頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分皮膚受損的護(hù)理：（一）避免局部組織長期受壓。常更換臥位，一般2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時(shí)，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。

（二）擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度，協(xié)助翻身、更衣，換床單時(shí)，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動(dòng)作。使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。

本文檔共17頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分（三）保護(hù)病人皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對(duì)易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應(yīng)及時(shí)擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無碎屑。

（四）背部按摩。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

（五）增進(jìn)病人營養(yǎng)。良好的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)傷面愈合的重要條件。

（六）鼓勵(lì)病人活動(dòng)。鼓勵(lì)病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動(dòng)，防止因長期臥床不動(dòng)而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。本文檔共17頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：飲食宜合理搭配，攝食含蓋磷和維生素D的食物，例如牛奶豆制品，肉類，魚蝦，戒煙限酒

當(dāng)然應(yīng)注意飲食的四忌一忌：高蛋白質(zhì)食物。二忌：高含鹽量飲食。三忌：吃過多的糖。四忌：經(jīng)常喝咖啡。本文檔共17頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分軀體障礙的護(hù)理措施：補(bǔ)充充足鈣質(zhì)臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位，每天進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行肌肉的等長等張收縮訓(xùn)練以保持肌肉張力。對(duì)于合并骨折的病人應(yīng)按照骨折部位的不同選擇不同的臥位方。本文檔共17頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分情境性自尊低下的護(hù)理：多與老年人傾心交談，明確老年人憂慮的根源，指導(dǎo)老年人穿寬松的上衣掩蓋形體的改變，也可以穿背部有條紋或者其他修飾的衣服改變?nèi)说囊曈X效果，強(qiáng)調(diào)老年人在資歷，學(xué)識(shí)或人格方面的優(yōu)勢，使其認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量，增強(qiáng)自信心，逐漸適應(yīng)形象的改變。本文檔共17頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\22點(diǎn)52分藥物護(hù)理：

老人骨質(zhì)疏松癥的藥物護(hù)理也非常重要。藥物護(hù)理并非是大量吃中西藥，是以補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D為原則。

1.維生素D能增加腸道對(duì)鈣、磷的吸收，堅(jiān)持每日2次，每次0.25微克（國際單位），或每日1次0.5微克