靜脈用藥集中配置中心PIVAS從規(guī)劃到授牌建設(shè)方案

靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕從規(guī)劃到授牌整體建設(shè)方案一、靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕靜脈用藥集中配置中心〔PharmacyIntravenousAdmixtureService〕是現(xiàn)代藥學(xué)在院內(nèi)治理的處方由受過(guò)特地培訓(xùn)的相關(guān)技術(shù)人員嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)展一般靜脈用藥以及全靜液產(chǎn)品和藥學(xué)效勞的機(jī)構(gòu)。設(shè)初衷，也是效勞群眾造福百姓的具體行動(dòng)表達(dá)；PIVAS的建設(shè)旨在對(duì)現(xiàn)有傳統(tǒng)業(yè)務(wù)模式的升級(jí)，通過(guò)引入現(xiàn)代化物流理念、智能設(shè)備、軟件平臺(tái)、流程優(yōu)化、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)辦公等，做到人、機(jī)、藥的最優(yōu)化組合流轉(zhuǎn)。建成后的靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕，不僅能為患者帶來(lái)高效安全的靜脈藥物治療，也表達(dá)了“把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人”的優(yōu)質(zhì)效勞理念。此外還具有以下重要意義：促進(jìn)臨床藥學(xué)進(jìn)展的全平臺(tái)：藥師通過(guò)審方、合理用藥設(shè)計(jì)、參與用藥治理、收集藥品不良反響〔ADR〕信息、參與制定用藥方案、確保用藥安全；全面提升臨床醫(yī)療質(zhì)量：確保配制質(zhì)量和用藥安全，臨床因配置引起的輸液反響發(fā)生率將至最低，乃至為零；“暴露環(huán)境”到“干凈環(huán)境”的轉(zhuǎn)變，徹底解決了細(xì)胞毒性藥物等的職業(yè)防護(hù)難題；并通過(guò)爭(zhēng)論開發(fā)安全用藥防火墻，預(yù)防ADR的發(fā)生。集中配置還可實(shí)現(xiàn)藥品合理共享、耗材合理共享；優(yōu)化人力資源配置：使藥師從單純發(fā)藥等簡(jiǎn)潔重復(fù)勞動(dòng)中解放出來(lái)，充分發(fā)揮其各自專業(yè)優(yōu)勢(shì)；從事臨床藥學(xué)，處方審核等核心技術(shù)崗；加強(qiáng)醫(yī)院藥事治理，深化醫(yī)院改革：通過(guò)促進(jìn)合理用藥、安康用藥、為醫(yī)院制定合理用藥政策供給依據(jù)等方式；深入進(jìn)展藥學(xué)風(fēng)險(xiǎn)掌握爭(zhēng)論，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量治理：針對(duì)PIVAS工作流程每個(gè)環(huán)節(jié)中存在的可能風(fēng)險(xiǎn)，PIVAS從環(huán)境質(zhì)量、配制過(guò)程、人員培訓(xùn)、操作標(biāo)準(zhǔn)等各個(gè)方面建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、人員崗位職責(zé)及細(xì)則。二、靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)廣東省內(nèi)醫(yī)院，靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕的建設(shè)主要參考依據(jù)為：《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕2023年版本》，作為建靜脈用藥配置中心，在規(guī)劃之初需要考慮以下要點(diǎn)：1、配液量：這是規(guī)劃根底，PIVAS一旦建成，保守估量起碼在5年內(nèi)醫(yī)院不會(huì)再次建同類型的靜脈用藥集中配置中心場(chǎng)地520%20235年內(nèi)可以到達(dá)300020%的預(yù)留量，則該靜配中心的配液量測(cè)算值為：3600袋。配液量的設(shè)定，是整個(gè)靜配規(guī)劃的靈魂，后續(xù)全部的配套設(shè)備設(shè)施配備與場(chǎng)地規(guī)劃都會(huì)依據(jù)這個(gè)配液量進(jìn)展安排。配液量〔袋〕建議面積〔㎡〕備注500100㎡-150㎡配液量〔袋〕建議面積〔㎡〕備注500100㎡-150㎡501-1000150㎡-300㎡50040-50㎡3、包含但不限于：送藥、加藥、擺藥、處方審核、藥品配置、成品核對(duì)等，其中負(fù)責(zé)靜脈用藥醫(yī)囑或處方適宜性審核的人員〔至少2名〕，5年以上臨床用藥或調(diào)劑工作閱歷、藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格為評(píng)審重點(diǎn)。4、配置倉(cāng)內(nèi)硬性要求：需要協(xié)作凈化機(jī)組與空調(diào)機(jī)組，使靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕干凈能室的干凈級(jí)別要求如下：一次更衣室、洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)；二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)；層流操作臺(tái)為百級(jí)。次更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈5～10〔回〕風(fēng)系統(tǒng)，倉(cāng)內(nèi)不得設(shè)置淋浴房及衛(wèi)生間以免滋生細(xì)菌。5、儀器設(shè)備要求：除具備相應(yīng)的儀器和設(shè)備，保證靜脈用藥調(diào)配操作、成品質(zhì)量和供應(yīng)效勞治理外，應(yīng)當(dāng)配置百級(jí)生物安全柜，供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配液靜脈用藥調(diào)配使用。6、相關(guān)制度要求：靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)治理制度、人員崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，包括但不限于：工作制度崗位職責(zé)操作規(guī)程7、標(biāo)準(zhǔn)化用藥治理要求：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)《處方治理方法》有關(guān)規(guī)定開具靜脈用藥處方或醫(yī)囑；藥師應(yīng)當(dāng)按《處方治理方法》有關(guān)規(guī)定和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》，審核用藥醫(yī)囑所列靜脈用藥混合配伍的合理性、相溶性和穩(wěn)定性，對(duì)不合理用藥應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師溝通，配，并做記錄與簽名。8、運(yùn)維與保養(yǎng)要求：干凈區(qū)內(nèi)至少每月檢查一次、確認(rèn)各種設(shè)備和工作條件是否處于每月檢查沉降菌落數(shù)，并有記錄。過(guò)濾器需定期更換，一般更換周期如下：初效過(guò)濾器：15-30天/次中效過(guò)濾器：6-12個(gè)月/次高效過(guò)濾器：3-5年/次9、其他建設(shè)要求：區(qū)域內(nèi)可實(shí)現(xiàn)無(wú)限網(wǎng)絡(luò)掩蓋，與醫(yī)院信息治理系統(tǒng)〔HIS〕、合理用藥審方系統(tǒng)、各類智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。三、靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕建設(shè)內(nèi)容與預(yù)算說(shuō)明依據(jù)目前最〔2023年〕靜配建設(shè)要求，與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合現(xiàn)代化信息手段與智能化設(shè)備設(shè)施關(guān)心開展業(yè)務(wù)的模式，擬建靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕包括如下內(nèi)容工程：場(chǎng)地改造與基建局部〔包含凈化機(jī)組、空調(diào)機(jī)組、貨梯局部〕：必備項(xiàng)，是擬建PIVAS核心項(xiàng)，該局部做的好不好，直接影響后續(xù)工程的驗(yàn)收授牌，主要的建設(shè)內(nèi)容為：依據(jù)設(shè)計(jì)圖紙，由專業(yè)的承建單位〔如廣州醫(yī)藥股份完成工程場(chǎng)地改造，包括：場(chǎng)地撤除，清理；區(qū)域分割，天花分項(xiàng)、地板分項(xiàng)、通風(fēng)、給水、電氣照把控好。預(yù)算費(fèi)用為：450萬(wàn)。統(tǒng)排智能化設(shè)備：包括市場(chǎng)型與主流的智能化靜配設(shè)備，設(shè)備的配置需依據(jù)預(yù)算進(jìn)行選配，可選設(shè)備有：剝蓋機(jī)、貼簽機(jī)，統(tǒng)排機(jī)、分揀機(jī)、配液機(jī)器人、生物安全柜、水平層流臺(tái)，智能冰箱。市面上可選擇品牌有：蘇州艾隆，北京紅楓樹，韋樂(lè)海茨；統(tǒng)排PDA復(fù)核；審方系統(tǒng)一套，支持醫(yī)囑在線審核，靜脈用藥集中配置PIVAS治理軟件一套，可選品牌〔北京康聯(lián)達(dá)，成都才智園〕IT軟硬件〔包含PDA、電腦、打印機(jī)、效勞器〕及網(wǎng)絡(luò)布線預(yù)算費(fèi)用：90萬(wàn)。其他配套設(shè)備設(shè)施項(xiàng)：其他設(shè)備設(shè)施工程為協(xié)作業(yè)務(wù)開展說(shuō)配置，數(shù)量的多少需的為：鞋壩、鞋柜、更衣柜、儲(chǔ)物柜、貨架、擺藥臺(tái)、推車、濾水架、洗手盤、拖把池、洗筐池等；其他非不銹鋼訂制品配套為：拖鞋、干凈服、清潔用具〔掃把、拖把〕、醫(yī)用垃圾配制間轉(zhuǎn)椅、震蕩器、干凈服掛鉤、保險(xiǎn)柜、護(hù)目鏡、宣傳欄、指示標(biāo)簽、視頻監(jiān)控、門禁系統(tǒng)配備等。四、靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕工程實(shí)施與監(jiān)控要點(diǎn)PIVAS設(shè)計(jì)圖紙應(yīng)當(dāng)進(jìn)展充分的論證，并聽取醫(yī)院不同處室與相關(guān)靜配建設(shè)專業(yè)人士的意見(jiàn)后再進(jìn)展建設(shè)；PIVAS120PIVAS〔是一邊辦公一邊整改還是？〕與對(duì)醫(yī)院臨床用藥帶來(lái)的影響；PIVAS建設(shè)涉及的各項(xiàng)內(nèi)容比較多，工程總負(fù)責(zé)人需要做好現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)度安排，合理有序安排各工程對(duì)接工作〔智能設(shè)備與PIVASPIVAS治理軟件與HIS接口〕，與設(shè)備〔主要是：生物安全柜、層流臺(tái)、分揀機(jī)等〕設(shè)施〔主要是：更衣柜、鞋柜、洗手池、視頻監(jiān)控點(diǎn)等〕的入場(chǎng)挨次，削減二次返工；合理掌握各項(xiàng)費(fèi)用支出，防止預(yù)算超支。完成PIVAS整體工程改造后，需要開機(jī)〔凈化機(jī)組、空調(diào)機(jī)組〕運(yùn)行不少于485五、靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕工程上線與持續(xù)優(yōu)化靜配中心PIVAS在收到第三方評(píng)估報(bào)告檢測(cè)后，需查驗(yàn)評(píng)估結(jié)果是否合格，假設(shè)不合以正式投入使用。因全靜脈用藥配置中心PIVAS是對(duì)原有流程的再造與優(yōu)化，必定會(huì)導(dǎo)致工作模式與流程的變化；上線運(yùn)行期間，工程各方〔軟件方、設(shè)備方、信息科、靜配小組〕需做好駐場(chǎng)效勞責(zé)人上進(jìn)、樂(lè)觀的元素，融入治理制度中，為臨床安全用藥做好效勞保障。六、靜脈用藥集中配置中心〔PIVAS〕申請(qǐng)檢測(cè)與授牌PIVAS〔不要超過(guò)第三方檢測(cè)報(bào)告出具時(shí)間一年否則需要重再次進(jìn)展第三方檢測(cè)，額外增加2-3萬(wàn)檢測(cè)費(fèi)〕，可以依據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配