2020年11月新疆伊犁州直事業(yè)單位面向社會招聘醫(yī)療崗366人筆試參考題庫含答案解析

住在富人區(qū)的她2020年11月新疆伊犁州直事業(yè)單位面向社會招聘醫(yī)療崗366人筆試參考題庫含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.歷年高頻考點版(共65題)1.兒童泌尿系結(jié)石的首選檢查方法為______。A.KUBB.靜脈腎盂造影C.非增強CT掃描D.超聲波E.磁共振水成像2.增溶劑是高分子化合物，助溶劑是低分子化合物。3.左邊給定的是紙盒的外表面，下列哪一項能由它折疊而成?______

A．

B．

C．

D．4.具有細胞內(nèi)消化作用的細胞器是

A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基復合體C.溶酶體D.線粒體5.膽固醇在肝內(nèi)代謝的主要去路是______。A.轉(zhuǎn)變成二氫膽固醇B.轉(zhuǎn)變成膽汁酸C.轉(zhuǎn)變成維生素D3D.轉(zhuǎn)變成類固醇激素E.轉(zhuǎn)變成膽固醇酯6.根據(jù)作用機制分析，奧美拉唑是

A.黏膜保護藥B.胃壁細胞H+泵抑制藥C.胃泌素受體阻斷藥D.H2受體阻斷藥E.M膽堿受體阻斷藥7.常見的室內(nèi)空氣質(zhì)量評價指標有

A.一氧化碳B.氮氧化物C.甲烷D.細菌總數(shù)8.旋轉(zhuǎn)力除用于上前牙拔除外，還可用于______。A.下前牙B.上頜前牙C.下頜前磨牙D.下頜雙尖牙9.治療肺炎球菌肺炎的首選抗生素______。A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.環(huán)丙沙星E.磺胺10.和平與發(fā)展是當今世界的兩大主題。11.對于肝病患者，使用與白蛋白結(jié)合的麻醉藥時劑量要______。A.減少B.增加C.先增加后減少D.先減少后增加12.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，其主要原因是______A.低血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.高血鎂E.低氯堿血癥13.青光眼病人手術(shù)麻醉時

A.禁用阿托品B.注意體溫變化C.避免使用維庫溴銨D.監(jiān)測心率變化E.使用琥珀膽堿14.硬脂酸鎂可以作為片劑的何種材料?______A.崩解劑B.潤滑劑C.胃溶衣D.腸溶衣E.潤濕劑15.對縱隔腫瘤診斷價值最大的檢查方法______。A.胸透B.胸片C.CTD.胸部正側(cè)位16.通常引起動脈粥樣硬化的脂蛋白有(

)A.脂蛋白殘粒B.LP(a)C.變性LDLD.B型LDL17.先兆臨產(chǎn)的標志是______。A.持續(xù)宮縮B.假臨產(chǎn)C.胎兒下降感D.見紅18.硝普鈉中毒機制是

A.與過氧化氫酶結(jié)合B.與高鐵血紅蛋白結(jié)合C.與細胞色素氧化酶結(jié)合D.與硫代硫酸鈉結(jié)合E.與維生素B12結(jié)合19.不屬于牙周手術(shù)的有______。A.根面平整術(shù)B.根尖切除術(shù)C.翻瓣術(shù)D.袋壁刮治術(shù)E.牙齦切除術(shù)20.2018年4月3日，美貿(mào)易代表發(fā)布對華______調(diào)查征稅建議，建議對中國輸美約1300個稅號的產(chǎn)品加征25%的關(guān)稅，涉及金額約500億美元。經(jīng)國務(wù)院批準，國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會于北京時間4日下午決定對原產(chǎn)于美國的大豆、汽車、化工品等十四類106項商品加征25%的關(guān)稅。A.305B.306C.301D.30221.紐曼認為護士應(yīng)根據(jù)護理對象對壓力來源的反應(yīng)采取不同水平的措施，其中屬于一級預防的目的是______。A.防止壓力源侵入正常防線B.早發(fā)現(xiàn)病例、早治療C.減輕并消除反應(yīng)D.進一步維持機體穩(wěn)定性和防止復發(fā)E.恢復個體的穩(wěn)定性并促使其回到健康狀態(tài)22.霍奇金病中的獨特細胞是______。A.Langerhans細胞B.泡沫細胞C.Aschoff田胞D.R-S細胞23.阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是______A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.骨骼肌震顫24.簡述國家賠償法的作用。25.診斷肺結(jié)核，最可靠的依據(jù)是______。A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗陽性C.X線浸潤性改變D.血沉增快E.痰中找到結(jié)核菌26.胚胎期是指受孕后的______A.8周以內(nèi)B.9周以內(nèi)C.10周以內(nèi)D.11周以內(nèi)E.12周以內(nèi)27.所謂的“接觸區(qū)”是指______。A.牙與牙互相接觸的部位B.相鄰牙冠鄰面互相接觸的區(qū)域C.軸面上的外形高點D.牙冠鄰面最高的部分E.牙冠鄰面的突出點28.肺隔離癥來自肺循環(huán)系統(tǒng)供血。29.下列屬于上肢較恒定的淺靜脈是______。A.頭靜脈B.大隱靜脈C.貴要靜脈D.頭臂靜脈30.建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。要加強農(nóng)村______服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。A.一級衛(wèi)生B.二級衛(wèi)生C.三級衛(wèi)生D.四級衛(wèi)生31.肝炎慢性化最多見于______。A.乙型病毒性肝炎B.藥物中毒性肝炎C.甲型病毒性肝炎D.傷寒性肝炎E.戊型病毒性肝炎32.引起大葉性肺炎最常見病原菌為______。A.葡萄球菌B.結(jié)核菌C.肺炎球菌D.肺炎克雷伯桿菌33.由A群鏈球菌(也稱化膿性鏈球菌)感染引起的疾病不包括(

)A.猩紅熱B.風濕熱C.腎炎、腎小球腎炎D.大葉性肺炎34.細菌可經(jīng)下列哪些途徑進入肝引起細菌性肝膿腫

A.膽道B.肝動脈C.門靜脈D.開放性肝損傷的傷口35.乳磨牙早期缺失的處理是制作______。36.誘發(fā)心力衰竭最常見的心律失常是______。A.室性期前收縮B.房室傳導阻滯C.室性心動過速D.心房顫動E.心室顫動37.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是______A.多發(fā)生在飯后1小時～2小時、逐漸加重B.嘔吐后腹痛減輕或緩解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多劇烈而持久E.多向腰背部放射38.下列屬于甲狀腺功能亢進癥的診斷標準是______。A.高代謝癥狀和體征B.甲狀腺腫大C.TT4、FT4增高，TSH減低D.TRAb、TPOAb陽性39.中藥的五味既表示藥物的實際滋味，同時也反映藥物的實際作用，以下______屬于苦味的作用。A.同泄、清泄B.活血C.燥濕D.瀉火堅陽40.可摘局部義齒基托伸展范圍錯誤的是______。A.基托的唇頰側(cè)邊緣伸展至黏膜轉(zhuǎn)折處，不妨礙唇頰的正?；顒覤.下頜基托的舌側(cè)邊緣伸展至舌側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處，不妨礙舌的正?；顒覥.上頜基托的后緣伸展至翼上頜切跡，遠中頰側(cè)蓋過上頜結(jié)節(jié)D.上頜基托后緣中分伸展至腭小凹E.下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊：1/3～1/241.特異質(zhì)反應(yīng)42.腎病綜合征主要的臨床表現(xiàn)不包括血尿。43.“肝之外候”為______。A.筋B.淚C.目D.怒44.下列哪項屬于肺脹痰熱郁肺證的癥狀?______A.目脹睛突B.聲低氣怯C.喘息氣粗D.怕冷45.患者，男性，25歲，三天前打籃球后冷水淋浴，次日感肌肉酸痛及頸部不適，休息后癥狀反加重，出現(xiàn)高熱，咳嗽，胸痛，有少量膿痰，而白細胞14×109/L，心率110次/分，胸透顯示右下肺炎，該患者最可能的診斷是______。A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎46.社會主義榮辱觀是社會主義價值觀的集中體現(xiàn)。47.下面說法中，不正確的是______A.公文的結(jié)構(gòu)就是指公文的組織構(gòu)造B.公文形成的具體時間，通常以會議通過的時間或印發(fā)時間為準C.發(fā)文就是指本機關(guān)制成發(fā)往外部的文件D.公文是一種特殊的應(yīng)用文48.房間隔缺損患者，胸片檢查一般不顯示______A.肺動脈段突出B.肺門舞蹈征C.左心室增大D.右心房增大E.右心室增大49.正常成人肝臟觸診，在鎖骨中線肋緣下小于______cm，劍突下小于______cm。正常肝臟叩診濁音區(qū)在鎖骨中線為______cm。50.以下心臟病人除了何種情況外應(yīng)禁忌拔牙?______A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅳ級C.近期心肌梗死D.心絞痛頻繁發(fā)作E.心臟病合并高血壓51.患者上腹被汽車撞傷4小時，面色蒼白，四肢厥冷，血壓60/45mmHg，脈搏104次/分，全腹壓痛及反跳痛明顯，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮______。A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎D.嚴重腹壁軟組織挫傷E.胰十二指腸破裂，腹膜炎52.10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近一周加重，多汗，煩鬧，該患生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食，此患到門診就診時。該患兒最可能的診斷______A.佝僂病B.營養(yǎng)不良C.正常兒D.上呼吸道感染E.消化不良53.出現(xiàn)上腹振水音，提示幽門梗阻或胃擴張。

54.腸閉鎖和腸狹窄是腸道的先天性發(fā)育畸形，發(fā)生部位以______多見。A.結(jié)腸B.十二指腸C.空回腸D.直腸55.葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易化擴散方式通過胎盤。56.纖維素性炎癥的好發(fā)部位有______。A.心包B.肺C.氣管D.皮膚57.室間質(zhì)量評價即能力驗證是指______。A.利用實驗室內(nèi)的比對，對實驗室的校準或檢驗工作進行判定B.利用實驗室間的比對，對實驗室的校準或檢驗工作進行判定C.利用實驗室內(nèi)的比對，對實驗室城的質(zhì)量控制水平進行判定D.利用實驗室間的比對，對實驗室的整個的管理工作進行全面的判定58.以下小兒用藥的說法，正確的是______。A.哮喘兒童可長期服用腎上腺皮質(zhì)激素B.嗎啡用于新生兒量應(yīng)低于年長兒C.嬰兒不宜使用阿司匹林D.苯巴比妥用于新生兒可適當增大用量59.HDV的核酸類型為______。A.正單鏈環(huán)狀RNAB.正單鏈線狀RNAC.負單鏈線狀RNAD.負單鏈環(huán)狀RNAE.負單鏈環(huán)狀DNA60.6歲時第一恒牙萌出，咀嚼力基本達到成人水平。61.“無虛不作?！背鲎訽_____。A.《素問》B.《靈樞》C.《丹溪心法》D.《景岳全書》62.患者女，48歲，1月前確診為股疝，患者因經(jīng)濟情況放棄治療。1小時前干活后，患者突然發(fā)現(xiàn)疝塊腫大，伴有紅、腫、熱、痛，急診來院。查體：腹膜刺激征明顯，該患者的診斷最可能的是______。A.難復性疝B.嵌頓性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).混合性疝E.易復性疝63.下列關(guān)于蛤蚧藥效的描述，錯誤的是

A.偏于補肺陰B.納氣平喘C.擅治肺腎雙虛之久咳虛喘D.益精血E.長于益腎補肺64.癥狀控制之后減量太快或突然停藥可使原病復發(fā)或加重，這就是______。65.某單位有職工15人，其中業(yè)務(wù)人員9人，現(xiàn)要從整個單位選出3人參加培訓，要求其中業(yè)務(wù)人員的人數(shù)不以少于非業(yè)務(wù)人員的人數(shù)。問有多少種不同的選人方法?______A.156種B.216種C.240種D.300種卷I參考答案一.歷年高頻考點版1.參考答案：D[解析]超聲檢查可作為小兒泌尿系結(jié)石的首選檢查方法，并能為臨床擬定治療方案提供可靠依據(jù)。2.參考答案：A3.參考答案：A[解析]本題考查空間重構(gòu)，通常用排除的思想。根據(jù)相對面不相鄰的原則，包含N的一面和包含O的一面是相對面，折疊后不可能相鄰，排除D項。B項中T的豎線應(yīng)該指向N，C項中的箭頭尖部應(yīng)該是背向四邊形的。故正確答案為A。4.參考答案：C[解析]每個細胞器都有各自的作用。其中具有消化作用的細胞器只有溶酶體：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與物質(zhì)的合成和運輸?shù)扔嘘P(guān)、高爾基復合體與分泌物的加工、包裝等有關(guān)，線粒體與能量轉(zhuǎn)換有關(guān)。5.參考答案：B[解析]膽固醇在肝內(nèi)主要代謝為膽汁酸。6.參考答案：B奧美拉唑特異性地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又稱做質(zhì)子泵，故本類藥物又稱為質(zhì)子泵抑制劑。7.參考答案：D[解析]常見的室內(nèi)空氣質(zhì)量評價指標有CO2、細菌總數(shù)、懸浮顆粒、SO2等。8.參考答案：D[解析]旋轉(zhuǎn)力可用于上前牙及下頜雙尖牙的拔除。9.參考答案：A10.參考答案：A[解析]謀求和平與發(fā)展，促進合作與進步是世界人民共同的愿望。因此和平與發(fā)展是當今世界的兩大主題。故本題判斷正確。11.參考答案：A[解析]血漿白蛋白水平低下時，藥物與蛋白結(jié)合量減少，使得有活性部分增多，藥效增強和作用時間延長。故肝病患者，使用與白蛋白結(jié)合的麻醉藥時劑量要減少。12.參考答案：A[解析]氫氯噻嗪可致低血鉀，患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，考慮低血鉀誘發(fā)地高辛中毒。13.參考答案：A[解析]青光眼病人手術(shù)應(yīng)避免增加眼內(nèi)壓的藥物，硝酸酯類、阿托品及其衍生物。14.參考答案：B[解析]常用的潤滑劑有硬脂酸鎂(MS)、滑石粉、十二烷基硫酸鈉等。15.參考答案：C[解析]胸部X線檢查是診斷縱隔腫瘤的重要手段和主要的診斷方法，但CT掃描能提供許多胸部X線片所不能提供的信息。在脂肪性、血管性、囊性及軟組織腫塊的鑒別上，CT掃描有其優(yōu)越性。此外，CT掃描能顯示出腫瘤所侵及的鄰近結(jié)構(gòu)和組織的關(guān)系。16.參考答案：ABCD通常引起動脈粥樣硬化的脂蛋白有脂蛋白殘粒、變性LDL、B型LDL、LP(a)。17.參考答案：BCD18.參考答案：C[解析]硝普鈉在體內(nèi)可分解生成氰化物。氰化物毒性與其在代謝過程巾釋出氰離子的濃度和速度相關(guān)。氰離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅蛋白結(jié)合成復合物，其中尤以細胞色素氧化酶對氰離子更為敏感。由于細胞色素氧化酶受抑制，呼吸鏈中斷，引起細胞內(nèi)窒息，臨床表現(xiàn)為代謝性酸中毒和組織缺氧。19.參考答案：B[解析]根尖切除術(shù)屬于根尖外科手術(shù)，不屬于牙周手術(shù)。牙周手術(shù)包括①切除性手術(shù)，如翻瓣術(shù)、牙齦切除術(shù)；②重建性手術(shù)，如根面平整術(shù)、袋壁刮治術(shù)；③再生性手術(shù)；④成形及美學手術(shù)。20.參考答案：C[解析]美國301條款是指《1988年綜合貿(mào)易與競爭法》第1301-1310節(jié)的全部內(nèi)容，其主要含義是保護美國在國際貿(mào)易中的權(quán)利，美國可以對其他被認為貿(mào)易做法“不合理”“不公平”的國家進行報復。2018年4月3日，美貿(mào)易代表公布對華“301調(diào)查”征稅建議，建議對中國輸美約1300個稅號的產(chǎn)品加征25%的關(guān)稅，涉及金額約500億美元。為回應(yīng)美國不合理的關(guān)稅征收，經(jīng)國務(wù)院批準，國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會于北京時間4日下午決定對原產(chǎn)于美國的大豆、汽車、化工品等十四類106項商品加征25%的關(guān)稅。故本題選C。21.參考答案：A[解析]一級預防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸，鞏固彈性防線和正常防線來進行干預。22.參考答案：D[解析]霍奇金病中的獨特細胞是R-S細胞。Langerhans細胞常見于朗格漢斯細胞組織細胞增多癥，泡沫細胞是動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細胞，Aschoff細胞為巨噬細胞吞噬纖維素壞死物形成的風濕病的特征性細胞。23.參考答案：E[解析]阿托品能與乙酰膽堿爭奪膽堿受體，具有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞有效，但對煙堿樣癥狀如骨骼肌震顫無作用。24.參考答案：(1)制定國家賠償法是落實憲法的需要。

(2)制定國家賠償法有利于保障公民、法人和其他組織的合法權(quán)益。

(3)制定國家賠償法可以有效地監(jiān)督和促進國家機關(guān)依法行使職權(quán)。25.參考答案：E[解析]痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法。26.參考答案：D[解析]胚胎期是指受孕后的11周以內(nèi)。27.參考答案：B[解析]接觸區(qū)指的是相鄰牙冠鄰面相互接觸的區(qū)域。28.參考答案：B[解析]肺隔離癥來自體循環(huán)系統(tǒng)供血。29.參考答案：AC[解析]上肢淺靜脈包括頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈及其屬支。頭臂靜脈屬于胸部靜脈。大隱靜脈屬于下肢淺靜脈。30.參考答案：C[解析]十七大報告中提出，要加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革。31.參考答案：A[解析]在我國，慢性肝炎最常見的病因是乙型病毒性肝炎。32.參考答案：C[解析]大葉性肺炎致病菌多為肺炎鏈球菌。33.參考答案：DA群鏈球菌(也稱化膿性鏈球菌)，致病力強，引起急性呼吸道感染、丹毒、軟組織感染、猩紅熱等，還可致急性腎小球腎炎、風濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。34.參考答案：ABCD患有膽道蛔蟲或膽管炎時，細菌可沿膽管上行入肝；體內(nèi)任何部位的化膿性病變?nèi)绻撬柩住⒅卸椎?，特別在發(fā)生膿血癥時，細菌可經(jīng)肝動脈入肝；患有壞疽性闌尾炎、菌痢等癥并發(fā)門靜脈炎時，感染或膿栓脫落進入肝臟；肝損傷者，細菌可直接經(jīng)傷口進入肝引起膿腫。35.參考答案：間隙保持器36.參考答案：D[解析]心律失常是誘發(fā)心力衰竭的常見原因，各種類型的快速性心律失常及嚴重的緩慢性心律失常都可誘發(fā)心力衰竭，尤其以心房顫動最常見。37.參考答案：B38.參考答案：ABC[解析](1)高代謝癥狀和體征；(2)甲狀腺腫大；(3)TT4、FT4增高，TSH減低。具備以上三項甲狀腺功能亢進的診斷即可確立。39.參考答案：AC[解析]苦能泄、能燥、能堅，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、瀉火存陰(堅陰)、燥濕等作用。40.參考答案：D[解析]在保證義齒固位及穩(wěn)定，不影響唇、頰、舌及軟組織活動的原則下，盡量縮小基托范圍，使患者感到舒適、美觀。如個別前牙缺失，牙槽整理嵴豐滿者可不放唇側(cè)基托。上頜后牙游離端義齒基托后緣應(yīng)伸展到翼上頜切跡，遠中頰側(cè)應(yīng)蓋過上頜結(jié)節(jié)，后緣中部應(yīng)到硬軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3～1/2?；羞吘壊灰松煺沟浇M織倒凹區(qū)，以免影響義齒就位或就位時擦傷倒凹以上突出部位的軟組織。41.參考答案：特異質(zhì)反應(yīng)是指個別患者用藥后出現(xiàn)極敏感或極不敏感或與往常性質(zhì)不同的反應(yīng)，由遺傳缺陷所致。42.參考答案：A[解析]腎病綜合征(NS)可由多種病因引起，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。43.參考答案：C[解析]《素問·金匱真言論》曰：“肝開竅于目”。一方面肝與目有經(jīng)絡(luò)直接聯(lián)系，《靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》云：“肝足厥陰之脈……連目系”；另一方面，目之所以能視，雖依賴于五臟六腑之精氣上養(yǎng)于目，但更重要的是靠肝之氣血的濡養(yǎng)。若肝氣疏泄，肝血充盈，氣血調(diào)暢，升降有度，則肝之氣血不斷上濡于目，目則能正常發(fā)揮其視物辨色的功能。故《靈樞經(jīng)·脈度》曰：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！痹诓±砬闆r下，肝病往往反映于目，故說目為肝之外侯。44.參考答案：AC[解析]痰熱郁肺證的癥狀：咳逆喘息氣粗，痰黃或白，黏稠難出，胸滿煩躁，目脹睛突，或發(fā)熱汗出，或微惡寒，溲黃便干，口渴欲飲，舌質(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。45.參考答案：A[解析]肺炎鏈球菌肺炎病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況中。起病急，高熱、全身肌肉酸痛、胸痛明顯、干咳，或少量黏痰，典型者發(fā)病2～3日時咯鐵銹色痰。白細胞計數(shù)可達(10～40)×109/L。葡萄球菌肺炎咳大量膿痰，常伴有膿血癥，支原體肺炎及病毒性肺炎實驗室檢查可鑒別。46.參考答案：A[解析]社會主義榮辱觀是社會主義先進文化的重要內(nèi)容，是社會主義價值觀的集中體現(xiàn)。47.參考答案：BC[解析]公文形成的具體時間，通常以簽發(fā)的時間為準，聯(lián)合行文以最后簽發(fā)機關(guān)領(lǐng)導人的簽發(fā)日期為準，特殊情況下以會議通過的時間、印發(fā)時間、批準時間作為公文形成的時間，除在正文中明確規(guī)定生效執(zhí)行日期的公文之外，公文的形成日期即公文時間效力范圍的起點，因此，日期也具有表明公文有效性的作用。發(fā)文指以本機關(guān)名義制發(fā)公文的過程，包括草擬、審核、簽發(fā)、復核、繕印、用印、登記、分發(fā)、投送等程序。因此，B、C兩項不正確。48.參考答案：C[解析]房間隔缺損患者，左向右分流，左房流向左室減少，左心室一般不增大。49.參考答案：1

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9～1150.參考答案：A[解析]以下情況應(yīng)視為拔牙禁忌證或暫緩拔牙①有近期心肌梗死病史者；②近期心絞痛頻繁發(fā)作；③心功能Ⅲ～Ⅳ級或有端坐呼吸、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀；④心臟病合并高血壓者，應(yīng)先治療其高血壓后拔牙；⑤有三度或二度Ⅱ型房室傳導阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征史者。51.參考答案：C[解析]患者上腹撞傷后有休克表現(xiàn)，面色蒼白、四肢厥冷、血壓低、脈搏快，應(yīng)為肝脾破裂而發(fā)生的內(nèi)出血。腹部閉合性損傷中，若為空腔性臟器的損傷，多表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎、氣腹征；若為實質(zhì)性臟器損傷，多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血，甚至引起失血性休克。