醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用維護(hù)

摘要:介紹了醫(yī)療裝置使用管理的具體內(nèi)容和方法，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修工作存在的一些相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備，管理，預(yù)防性維護(hù)，安全使用，配置

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為了適應(yīng)臨床各學(xué)科工作的需要，大量涉及電子、計(jì)算機(jī)、光學(xué)、機(jī)械等各個(gè)知識(shí)領(lǐng)域的進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)大中型醫(yī)院，醫(yī)療裝備的總值已占到醫(yī)院固定資產(chǎn)總值的30%-50%，逐漸形成醫(yī)院中醫(yī)療、護(hù)理及醫(yī)療裝備三大重要組成部分。應(yīng)該說(shuō)醫(yī)療裝備管理工作系統(tǒng)化是日漸重要的課題，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)療工作的正常開展，對(duì)提高醫(yī)療技術(shù)及人才的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。

1.醫(yī)療裝置的應(yīng)用管理

醫(yī)療裝備的應(yīng)用管理工作是一次涉及面廣、矛盾較為突出的工作。

其一首先是科學(xué)而合理的配置。一臺(tái)先進(jìn)的大型設(shè)備的價(jià)值往往是很高的，除標(biāo)準(zhǔn)配置外，廠家根據(jù)各自設(shè)備的特點(diǎn)，提供了許多選購(gòu)件。臨床為了更好的使用設(shè)備，就需要一些選購(gòu)件完善部分特殊功能，但如果缺少購(gòu)買前的調(diào)研和考察，就可能購(gòu)買一些暫時(shí)并不需要或者臨床上并不開展和使用的選購(gòu)件，造成資金浪費(fèi)和沉淀。購(gòu)買計(jì)劃中應(yīng)避免盲目的攀比，不切實(shí)際的追求高、精、尖的技術(shù)裝備。實(shí)際應(yīng)用中常常由于自身醫(yī)院技術(shù)水平和管理水平的限制，使得設(shè)備的很多先進(jìn)功能閑置，造成衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)也加重了患者就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

其二是完善領(lǐng)用手續(xù)，加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)管理。領(lǐng)用不僅是填寫一份領(lǐng)物單，登記建帳，將醫(yī)療裝置從庫(kù)房領(lǐng)到科室的問(wèn)題，領(lǐng)用實(shí)際上包含多的內(nèi)容。設(shè)備管理者應(yīng)該注意幫助和指導(dǎo)醫(yī)技科室的財(cái)產(chǎn)管理人員建好分戶帳，管好領(lǐng)用的物品。這方面應(yīng)著重注意以下幾點(diǎn)：1、在固定資產(chǎn)的分戶帳上要寫明儀器設(shè)備的規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、廠家、單價(jià)、數(shù)量、領(lǐng)用時(shí)間。因?yàn)橛行┍銛y式的儀器往往要交給醫(yī)生或技術(shù)員個(gè)人保管使用，要叮囑科室財(cái)產(chǎn)管理人員一定要保管者寫收條，并將收條放在相關(guān)的帳頁(yè)里保管好，以免因日久忘記了儀器的去向而又無(wú)據(jù)可查；2、對(duì)于手術(shù)室、放射科、檢驗(yàn)科等醫(yī)用材料的消耗大戶，應(yīng)要求他們對(duì)已領(lǐng)取的物品登記建帳，并要求領(lǐng)用人和保管人分開，以便建立監(jiān)督和制約機(jī)制，堵塞漏洞；3、科室財(cái)產(chǎn)管理人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，要嚴(yán)格履行交接手續(xù)。

其三是強(qiáng)調(diào)人員資格，注重培訓(xùn)工作。醫(yī)療儀器的操作人員，必須是受到中專以上醫(yī)學(xué)教育并經(jīng)過(guò)相關(guān)操作培訓(xùn)的人員，不具備以上兩個(gè)條件的人即無(wú)資格操作醫(yī)療儀器、就現(xiàn)狀而言，絕大多數(shù)的醫(yī)院操作人員都受過(guò)中專以上的醫(yī)學(xué)教育，但不一定所有的操作人員都得到過(guò)很好的操作培訓(xùn)，因此操作培訓(xùn)是設(shè)備管理者關(guān)注的重點(diǎn)。合格的操作人員是醫(yī)療裝置在臨床使用中安全性和有效性的根本保證。在人員培訓(xùn)方面要做到：1、新設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃要和人才培訓(xùn)計(jì)劃同步；2、對(duì)于MRI、CT、血管造影機(jī)等大型設(shè)備，在簽定購(gòu)買合同時(shí)要將供方為醫(yī)院培訓(xùn)操作人員作為一項(xiàng)必要的條件寫進(jìn)合同；3、對(duì)于監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器等急救儀器，要對(duì)相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行普遍培訓(xùn)，保證人人會(huì)用；4、凡有新護(hù)士到科室后，護(hù)士長(zhǎng)要將常規(guī)設(shè)備的使用作為一個(gè)重要內(nèi)容進(jìn)行帶教，保證他們能正確操作。

其四是醫(yī)療設(shè)備的安全使用。許多醫(yī)療設(shè)備是雙刃劍，用好了可及救人，用錯(cuò)了就會(huì)害人。醫(yī)療設(shè)備由于其使用的特殊性，國(guó)家對(duì)其安全性能有嚴(yán)格的要求。另外，由于醫(yī)療設(shè)備種類繁多，許多設(shè)備本身帶有相對(duì)的危險(xiǎn)性。例如，高電壓；高氣壓；高溫度；高頻率；高輻射。另外，象激光、電刀等治療儀器操作不當(dāng)都會(huì)對(duì)病人或操作者造成傷害。所以，在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一定要充分了解設(shè)備性能，認(rèn)真接好地線，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，真正掌握使用條件，適用范圍、禁忌癥，正確選擇使用參數(shù)，才能確保安全。

2.維修管理工作

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備涉及到很多學(xué)科，包含著最新的科技成果，各種設(shè)備的構(gòu)造更力精密復(fù)雜，要做好維修工作實(shí)在不是一項(xiàng)容易的工作?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維修工作是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)、面對(duì)高新技術(shù)與先進(jìn)維修方式的系統(tǒng)工程。它分工細(xì)致，技術(shù)復(fù)雜，組織協(xié)作要求更加緊密，因此現(xiàn)代醫(yī)院必須有一支即能熟練掌握操作技能又能嫻熟駕馭維修技術(shù)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍。維修人員的知識(shí)業(yè)務(wù)水平必須經(jīng)常通過(guò)再學(xué)習(xí)來(lái)不斷適應(yīng)新的要求，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員各自不同的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行具體的分工，真正做到維修工作專而精。

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)不僅僅指儀器發(fā)生故障時(shí)的維修工作，還應(yīng)包括預(yù)防性維護(hù)。預(yù)防性維護(hù)是指儀器在發(fā)生故障之前對(duì)其的性能、安全性等進(jìn)行經(jīng)常性檢查、維護(hù)。在實(shí)際工作中，我們深深體會(huì)到醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)是保障儀器正常運(yùn)行，減少故障發(fā)生的一項(xiàng)重要的措施。我們?cè)鴮?duì)100例次儀器故障的原因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、分析、結(jié)果如下：電源原因占20%，接地原因占20%，環(huán)境原因占15%，人為原因占10%，自身質(zhì)量原因占35%。結(jié)果表明前四種原因均屬外部原因，完全可以通過(guò)有效的預(yù)防性維護(hù)工作來(lái)避免減少。例如我院電解質(zhì)分析儀由于加強(qiáng)了預(yù)防性維護(hù)工作，多年來(lái)未發(fā)生任何人為的機(jī)器故障，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。預(yù)防性維護(hù)包括日常保養(yǎng)和定期定項(xiàng)維護(hù)。日常保養(yǎng)是預(yù)防故障的一種有效措施，因儀器內(nèi)部長(zhǎng)期積累的塵埃微粒會(huì)改變線路的阻抗特性，使儀器工作異常，甚至造成部件損壞。應(yīng)周期性地對(duì)儀器的精度、性能及安全性等進(jìn)行檢查、維護(hù)。此項(xiàng)工作主要由工程技術(shù)人員進(jìn)行，主要包括安全性、可靠性、儀器參數(shù)和濕度情況的經(jīng)常檢查，更換老化或質(zhì)量不可靠的零件，儀器內(nèi)部清潔工作等。

醫(yī)院內(nèi)CT、MRI大型血管造影機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備，一般由制造商采取包修的方式，其費(fèi)用往往是該設(shè)備購(gòu)買價(jià)格的7-8%左右，這是一筆不靠的費(fèi)用。一臺(tái)設(shè)備在安裝后的第一年使用期內(nèi)的故障由生產(chǎn)廠商保修，第二到第五年應(yīng)該是該設(shè)備的黃金使用期，而且一般故障率應(yīng)較低，利用院內(nèi)自身的維修力量，做好日常維護(hù)，修理工作，能夠節(jié)約大量的資金。由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，每當(dāng)在臨床使用中出現(xiàn)故障時(shí)，往往要求維修人員隨叫隨到，要求在最短的時(shí)間內(nèi)使用設(shè)備恢復(fù)正常運(yùn)行。這樣就要求技術(shù)維修人員必須有高超的技術(shù)水平。這項(xiàng)工作不僅關(guān)系到診斷和醫(yī)療工作的連續(xù)性，同時(shí)還直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入與社會(huì)效益。實(shí)際工作中，儀器設(shè)備因故障停機(jī)造成的以上雙重?fù)p失往往大于排除故障和維護(hù)的直接費(fèi)用。