藥劑科質(zhì)量控制分析

年第一季度藥劑科質(zhì)量控制分析質(zhì)控指標(biāo)：全部藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)1月為36.6天；2月為59.3天；3月為44.6天。2月周轉(zhuǎn)天數(shù)較大，因1月27日為春節(jié)，春節(jié)期間各供貨公司放假，春節(jié)前購(gòu)進(jìn)藥品較多，以備春節(jié)期間各臨床科室用藥。門診患者抗菌藥物處方比例1季度門診患者抗菌藥物處方比例處方科室總處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)抗菌藥物處方數(shù)百分比%口腔科門診997272.73兒科門診94734035.9呼吸門診3133.33婦科門診3418324.34急診科門診3688222.28工傷門診81516320外科門診112415713.97內(nèi)部離休門診84611113.12內(nèi)科門診87197058.09眼科門診310258.06中醫(yī)科門診392256.38專家門診13375.26皮膚科門診2214.55血液凈化室3000全52我院1季度門診患者抗菌藥物處方比例為12.52%，遠(yuǎn)低于二甲標(biāo)準(zhǔn)20%，此項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。（三）住院患者抗菌藥物使用率1季度住院患者抗菌藥物使用率科室名稱出院人數(shù)使用抗菌藥物人次抗菌藥物使用率兒科住院1239678.05%婦產(chǎn)科住院14113293.62%精神科住院19631.58%康復(fù)醫(yī)學(xué)科2004924.50%老年病康復(fù)住院975556.70%內(nèi)二科住院33711734.72%內(nèi)三科住院19210253.13%內(nèi)一科住院256256100.00%外二科住院24514057.14%外一科住院23620386.02%中醫(yī)科住院1573421.66%全院2003119059.41%我院1季度住院患者抗菌藥物使用率為59.41%，低于二甲標(biāo)準(zhǔn)60%，此項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。（四）抗菌藥物使用強(qiáng)度1季度抗菌藥物使用強(qiáng)度科室收治患者人天數(shù)DDDS累計(jì)抗菌藥物使用強(qiáng)度兒科住院680.19653.9796.17婦產(chǎn)科住院776.91961.63123.76精神科住院472.91239.3050.59康復(fù)醫(yī)學(xué)科5000.00705.4214.11老年病康復(fù)住院2146.611652.3976.96內(nèi)二科住院2965.601402.5847.29內(nèi)三科住院2369.281445.7661.03內(nèi)一科住院2716.166124.90225.59外二科住院4919.042897.8558.91外一科住院3497.522070.3359.20中醫(yī)科住院3943.84449.8011.40全院29488.0618603.9363.09我院1季度抗菌藥物使用強(qiáng)度為63.09DDDs，遠(yuǎn)高于二甲標(biāo)準(zhǔn)40DDDs，此項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)。其中內(nèi)一科抗菌藥物使用強(qiáng)度最高（225.59DDDs），由于內(nèi)一科為呼吸內(nèi)科，抗菌藥物聯(lián)用現(xiàn)象非常普遍，下一步要進(jìn)一步控制抗菌藥物聯(lián)用以及抗菌藥物療程，降低我院抗菌藥物使用強(qiáng)度。（五）抗菌藥物使用情況排名1、1季度抗菌藥物使用金額排名（前10名）排名品名規(guī)格發(fā)藥金額1注射用氨曲南1g/支171467.402注射用頭孢他啶1g/支89633.94皮膚科門診1516.792408.5562.98%內(nèi)科門診1436756.222230507.3864.41%內(nèi)部離休門診243376.79345682.8870.40%中醫(yī)科門診73134.36102079.9671.64%工傷門診74426.9391469.1781.37%全院5821212.9017442826.6633.37%我院1季度藥占比為33.37%，距離目標(biāo)值30%還有一定差距，有待改進(jìn)措施進(jìn)一步落實(shí)。（八）藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告情況2017年1-3月份共收集藥品不良反應(yīng)報(bào)告6例，其中婦產(chǎn)科1例，兒科2例，急診科4例，內(nèi)二科1例。新的一般的不良反應(yīng)報(bào)告0例，嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)告1例。我院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)今年報(bào)告計(jì)劃每月7份，要加大臨床不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)督力度，做好不良反應(yīng)上報(bào)的宣教工作，督促臨床做好不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。二、檢查情況（一）檢查中存在問題：1、麻醉藥品和第一類精神藥品備用基數(shù)表不規(guī)范，沒有嚴(yán)格一式三份，藥庫(kù)和藥劑科沒有備份存根。2、藥房藥品擺放稍有凌亂。3、第二類精神藥品沒有嚴(yán)格執(zhí)行憑專用處方發(fā)藥。4、近效期藥品與科室溝通力度不夠，部分近效期藥品未能及時(shí)使用。（二）整改措施：1、根據(jù)近一年來(lái)各藥房和手術(shù)室麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況，重新規(guī)范擬定麻醉藥品和第一類精神藥品備用基數(shù)，基數(shù)表一式三份，藥房、藥庫(kù)和藥劑科各留存一份。2、每日上班人員要及時(shí)整理藥架，定期進(jìn)行清潔工作。3、藥房工作人員加強(qiáng)與臨床醫(yī)生溝通，嚴(yán)格執(zhí)行第二類精神藥品憑專用處方發(fā)藥。4、進(jìn)一步加大力度與科室溝通近效期藥品的使用。（三）改進(jìn)情況：1、麻醉藥品和第一類精神藥品備用基數(shù)表整改之后，麻醉藥品和第一類精神藥品的發(fā)放、領(lǐng)用及相關(guān)記錄更加規(guī)范。2、藥房藥品擺放整改之后，藥房?jī)?nèi)部干凈、整潔，各排藥架上藥品標(biāo)識(shí)清楚，藥品擺放整齊，降低了藥品調(diào)劑錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。3、針對(duì)第二類精神藥品和近效期藥品的使用，盡管藥房工作人員加強(qiáng)了與臨床醫(yī)生溝通，但效果不明顯，計(jì)劃下一步會(huì)同醫(yī)務(wù)部制定進(jìn)一步改進(jìn)方案。三、處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)分析（一）1季度處方點(diǎn)評(píng)存在問題：1、無(wú)指征使用抗菌藥物問題較為突出。2、抗菌藥物選用不合理，如診斷為咽炎的使用左氧氟沙星，不符合國(guó)家關(guān)于氟喹諾酮類使用規(guī)定【衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號(hào)】，可選用青霉素類、克林霉素等。3、抗菌藥物聯(lián)用不合理，如臨床診斷為體檢、急性腸炎等聯(lián)用頭孢孟多和左氧氟沙星。4、慢性病用藥與臨床診斷不相符，超范圍開藥。（二）1季度醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)存在問題：1、無(wú)指征使用抗菌藥物。特殊使用級(jí)抗菌藥物氨曲南濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。2、抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用普遍未在術(shù)前，而是在術(shù)后使用，并且用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，普遍連續(xù)使用3天以上。3、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的，無(wú)需聯(lián)合使用抗菌藥物的，聯(lián)合使用抗菌藥物現(xiàn)象較多。4、給藥方案不