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根管治療術(shù)的護(hù)理配合【摘要】目的探討護(hù)士在根管治療術(shù)中四手操作的護(hù)理配合要點(diǎn)。方法165例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治療術(shù),采用四手操作。護(hù)理配合包括安排患者、準(zhǔn)備用物、調(diào)配材料。傳遞和回收器械,及時(shí)吸除口內(nèi)唾液、水和廢屑等。結(jié)果所有患牙經(jīng)根管治療后X線片顯示為恰充,無(wú)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論護(hù)士應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí),熟悉操作程序,才能迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生完成治療工作。
【關(guān)鍵詞】根管治療術(shù);四手操作;護(hù)理
根管治療術(shù)是治療牙髓病、根尖周病的一種方法,通過(guò)清除根管里的炎癥牙髓和壞死物質(zhì),并適當(dāng)消毒、充填根管,以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周?chē)M織的刺激,防止發(fā)生根尖病變或促進(jìn)病變的愈合[1]。根管治療術(shù)過(guò)程復(fù)雜且用時(shí)較長(zhǎng),需要醫(yī)護(hù)間的密切配合。目前國(guó)內(nèi)以四手操作法最為普及。本文總結(jié)了我院2005年1~7月間165例根管治療術(shù)的護(hù)理配合,現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
選擇我院2005年1~7月間165例根管治療門(mén)診患者,男95例,女70例,年齡16~67歲,平均36歲。所有的患者均經(jīng)臨床和X線片檢查而確診,需做根管治療術(shù),其中包括急性牙髓炎97例,慢性根尖周炎45例,竇道型根尖周炎18例,根尖周囊腫5例?;佳?87個(gè),其中前牙79個(gè),后牙108個(gè)。術(shù)前常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌。采用四手操作方法進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后187個(gè)患牙經(jīng)X線片檢查顯示全部為恰充,無(wú)嚴(yán)重術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。
2護(hù)理配合[2~6]
術(shù)前準(zhǔn)備
患者準(zhǔn)備
患者求醫(yī)常常存在精神緊張、抱怨、焦慮、畏懼等心理情緒,護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)病情,回答詢問(wèn)要詳細(xì),耐心對(duì)治療計(jì)劃及步驟給予充分解釋。詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史及慢性疾病等,對(duì)患者說(shuō)明術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況,減輕心理負(fù)擔(dān),取正確舒適體位入座。
器械和用物準(zhǔn)備
器械:常用檢查器械一套、高速手機(jī)、低速手機(jī)、拔髓針、光滑針、長(zhǎng)度測(cè)量尺、根管擴(kuò)大針、根管銼、根管充填器、側(cè)壓器等;用物:沖洗藥物、根管消毒劑、根充糊劑、牙膠尖、局部麻醉藥物等。
術(shù)中配合
術(shù)中配合的關(guān)鍵在于熟悉手術(shù)步驟。了解技術(shù)要點(diǎn),明確處理原則,精于隨機(jī)應(yīng)變。配合要點(diǎn)為:嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,根管治療對(duì)無(wú)菌技術(shù)要求很高;護(hù)士妥當(dāng)放置吸唾管,及時(shí)吸去水及多余物質(zhì),避免患者反復(fù)起座,吸唾時(shí)應(yīng)注意位置和力量,輕拿輕放,位置不能太靠后以免患者惡心;及時(shí)傳遞給醫(yī)生拔髓針,拔除根管內(nèi)牙髓組織;護(hù)士要仔細(xì)檢查器械,及時(shí)傳遞G鉆及擴(kuò)大銼,長(zhǎng)度測(cè)定儀,并給予X線攝片,以檢查器械是否達(dá)到根尖;護(hù)士及時(shí)吸去沖洗液及壞死組織碎片;協(xié)助醫(yī)生做好隔濕充填工作,杜絕感染機(jī)會(huì);密切觀察患者反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏中毒現(xiàn)象。
術(shù)后護(hù)理
消毒
將用后的根管擴(kuò)大針、光滑針等用超聲波清洗機(jī)清洗后與手機(jī)一同送高壓消毒備用。
宣教
及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的咬合痛、根尖部脹痛等治療反應(yīng),應(yīng)按醫(yī)囑口服消炎止痛藥,充填修復(fù)后2h再進(jìn)食,當(dāng)天避免患側(cè)咀嚼,主動(dòng)為患者預(yù)約7~10天后復(fù)診等。
3討論
根管治療的操作過(guò)程復(fù)雜,涉及的治療內(nèi)容繁多,尤其需要醫(yī)護(hù)間的密切配合。護(hù)士首先應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前用物準(zhǔn)備,仔細(xì)檢查器械有無(wú)磨損、扭曲、變形,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)更換,以保證根管治療的順利進(jìn)行。術(shù)前還應(yīng)調(diào)好充填材料,避免現(xiàn)用現(xiàn)配耽誤時(shí)間。傳遞器械應(yīng)在患者下頜至胸前之間,切忌在頭面部上方以免損傷患者,同時(shí)頻繁傳遞器械也會(huì)給患者造成心理壓力。及時(shí)用吸唾器吸除口內(nèi)唾液、水和碎屑,杜絕感染機(jī)會(huì)。
通過(guò)對(duì)165例根管治療術(shù)護(hù)理配合的總結(jié),筆者體會(huì)到護(hù)士必須具備豐富的專業(yè)知識(shí),熟悉??破餍档男阅芎褪褂茫瑢?duì)每一步操作程序了如指掌,這樣才能迅速、準(zhǔn)確地配合醫(yī)生完成治療工作。
【參考文獻(xiàn)】
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3劉萌,馬春梅,嚴(yán)紅.根管內(nèi)折斷器械取出術(shù)的護(hù)理配合.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21:46-47.
4金愛(ài)瓊,趙俊穎,何小明.根管治療術(shù)四手操作法的護(hù)理配合.安徽醫(yī)學(xué),2004,25:196-198.
5詹
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