全國自考(兒科護理學(xué)二)模擬試卷8含答案和解析

全國自考（兒科護理學(xué)二）模擬試卷8

單項選擇題

1.小兒1歲時體重約為出生時的()(C)

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

解析：正常足月新生兒生后3個月時的體重約為出生體重的2倍，11個月時達(dá)到出生體重的3倍，2歲時約為出生體重的4倍。

2.小兒腦重接近于成人的年齡是()(C)

A.3歲

B.5歲

C.7歲

D.9歲

解析：出生時腦重約370g，6個月時腦重600～700g，2歲時達(dá)900～1000g，7歲時已接近成人腦重，約1500g．

3.嬰兒期每日約需熱能()(D)

A.250KJ／kg

B.380KJ／kg

C.420KJ／kg

D.460KJ／kg

解析：可根據(jù)小兒年齡、體重及生長速度估計所需能量，常用下列方法進行估算：嬰兒每日約需能量110kcaL／kg(460kJ／kg)，以后每增加3歲約減去10kcal／kg(42kJ／kg)，15歲時約為60kcal／kg(250kJ／kg)。

4.7～12個月小兒的體重計算公式為()(B)

A.出生時體重(kg)+月齡×0．7(kg)

B.6(kg)+月齡×0．25(kg)

C.8(kg)+月齡×0．15(kg)

D.年齡(歲)×2+7(或8)

解析：1歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是：1～6個月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0．7(kg)；7～12個月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0．25(kg)。

5.一個嬰兒扶腋下能站得直，兩手各握一玩具，能喃喃地發(fā)出單調(diào)音節(jié)，能伸手取物，能辨別人聲，望鏡中人笑。其最可能的年齡是()(B)

A.4個月

B.5個月

C.7個月

D.8個月

解析：題干所述符合5個月嬰兒發(fā)展的特點。

6.1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為()(D)

A.歲數(shù)減2

B.歲數(shù)減1

C.歲數(shù)加2

D.歲數(shù)加1

解析：骨骼發(fā)育包括顱骨、脊柱、骨化中心的發(fā)育，腕部骨化中心的數(shù)目共10個，1歲時約3個，1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目為其年齡加1，10歲時出全。

7.嬰兒每日需水()(D)

A.50ml／kg

B.80ml／kg

C.100ml／kg

D.150ml／kg

解析：小兒年齡越小新陳代謝越旺盛，對水的需求量也大，一般嬰兒每日每公斤體重需水約150ml。

8.按WHO規(guī)定，成熟乳是指()(C)

A.產(chǎn)后最初4天內(nèi)分泌的乳汁

B.產(chǎn)后5～10天的乳汁

C.產(chǎn)后第11天～9個月的乳汁

D.產(chǎn)后10個月以后的乳汁

解析：母乳成分隨產(chǎn)后不同時期而有所不同，可分為初乳、過渡乳、成熟乳和晚乳。依據(jù)WHO的分類，產(chǎn)后11天～9個月的乳汁為成熟乳。

9.為小兒接種活疫苗、菌苗時的皮膚消毒應(yīng)用()(C)

A.2％碘酊及75％乙醇

B.2％碘酊

C.75％醇

D.新潔爾滅

解析：接種時嚴(yán)格無菌操作，用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，但活疫苗僅用75％乙醇消毒，待乙醇干后再注射，以免活疫苗被殺死。

10.適于胎齡兒是指出生體重在同胎齡平均體重的()(C)

A.第10百分位以下者

B.第20百分位以下者

C.第10～90百分位之間者

D.第90百分位以下者

解析：適于胎齡兒是指出生體重在同胎齡兒體重第10個至90個百分位之間者。

11.正常新生兒的呼吸頻率為()(D)

A.18～24次／分

B.24～30次／分

C.30～40次／分

D.40～50次／分

解析：正常新生兒的呼吸頻率為40～50次／分。

12.正常新生兒出生后1h體溫()(A)

A.可降2．5℃

B.可升2．5℃

C.可降1．5℃

D.可升1．5℃

解析：嬰兒出生后體溫明顯下降，在1h內(nèi)體溫可降低2．5℃，以后逐漸回升，波動于36～37℃之間。

13.下列生物制品的用法，敘述錯誤的是()(A)

A.麻疹減毒活疫苗的接種對象為出生后6個月未患過麻疹的正常小兒

B.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸應(yīng)用涼開水溶化喂服

C.為減少疼痛，流行性乙型腦炎注射前，可加入亞硫酸氫鈉

D.卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病，小兒出生24h后，且可接種

解析：8月齡接種1劑麻風(fēng)疫苗，不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗；脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸用少量冷開水融化口服；流行性乙型腦炎疫苗內(nèi)含甲醛注射后引起疼痛，應(yīng)在注射前加入亞硫酸氫鈉；卡介苗規(guī)定小兒出生后24h后接種。

14.新生兒排胎便的時間一般為出生后()(D)

A.6h

B.8h

C.10h

D.12h

解析：新生兒胎糞呈墨綠色、稀糊狀，一般在生后12h內(nèi)排出，2～3天內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)為黃色稀軟便。

15.胚胎期是指懷胎最初()(C)

A.4周

B.6周

C.8周

D.10周

解析：妊娠初8周為胚胎期，從受精卵分化開始，直到大體成形，形成外、中、內(nèi)三個胚層。

16.2歲時小兒的身長約為()(D)

A.50cm

B.60cm

C.75cm

D.85cm

解析：2～12歲小兒身長可按下列公式推算：身高(cm)=年齡×7+70(cm)。

17.遺尿癥是指________仍發(fā)生不隨意排尿()(C)

A.3歲后

B.4歲后

C.5歲后

D.6歲后

解析：一般小兒2～3歲后已能控制膀胱排尿，如5歲以后的兒童仍有經(jīng)常性的不自主排尿，稱遺尿癥。

18.鋅缺乏可影響核酸及蛋白質(zhì)的合成，使垂體生長激素分泌減低，致使患兒()(A)

A.身材矮小、智力發(fā)育延遲

B.運動協(xié)調(diào)性差

C.前庭功能障礙

D.嘔吐、腹瀉

解析：鋅在體內(nèi)含量很少，但與小兒營養(yǎng)關(guān)系密切，一旦缺乏可能影響到小兒的新陳代謝、體格生長甚至智能發(fā)育。

19.3個月嬰兒，體重6kg，給予8％糖牛奶喂養(yǎng)，每日需要牛奶的量是()(A)

A.660ml

B.760ml

C.820ml

D.860ml

解析：每日所需總能量=110kcaL／kg×6kg=660kcal；100ml8％糖牛乳能產(chǎn)生能量66+4×8=98kcal～100kcal；每天所需8％糖牛奶=660÷100／100=660ml。

20.小兒上部量與下部量相等的年齡是在()(D)

A.2歲

B.6歲

C.8歲

D.12歲

解析：出生時新生兒上部量大于下部量，中點在臍以上。2歲時中點在臍下，6歲時中點移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時上、下部量相等，中點在恥骨聯(lián)合上緣。

21.小兒聽覺發(fā)育完善的年齡是()(B)

A.2歲

B.4歲

C.6歲

D.8歲

解析：新生兒出生數(shù)天后聽力已相當(dāng)良好，1個月時能辨別“吧”和“啪”的聲音，3個月出現(xiàn)定向反應(yīng)，8個月開始區(qū)別語言的意義，3歲后更為精細(xì)地區(qū)別不同聲音，4歲聽覺發(fā)育完善。

22.幼兒期對住院的反應(yīng)不包括()(D)

A.分離性焦慮

B.退化現(xiàn)象

C.孤獨感和反抗情緒

D.憂慮自己會變成殘廢或死亡

解析：幼兒住院會出現(xiàn)分離性焦慮、退化現(xiàn)象、孤獨感和反抗情緒。

23.新生兒期是指()(A)

A.臍帶結(jié)扎起至生后28天止

B.臍帶結(jié)扎起至生后7天止

C.臍帶結(jié)扎起至生后24h止

D.臍帶結(jié)扎起至生后30天止

解析：新生兒期指自出生斷臍帶到滿28天這段時間，在此期內(nèi)的活產(chǎn)兒稱新生兒。

24.臍帶無菌結(jié)扎后逐漸干燥，一般脫落的時間為()(D)

A.4～5天

B.5～6天

C.1～7天

D.7～10天

解析：臍帶經(jīng)無菌操作結(jié)扎后逐漸干燥，一般在7～10天內(nèi)脫落，臍帶殘端須保持清潔干燥，避免發(fā)生臍炎。

25.長期哺羊乳的小兒易致()(B)

A.缺鐵性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.急性白血病

解析：羊奶含乳白蛋白較牛奶高，其凝塊較小，脂肪球也小，易于吸收；但它缺乏葉酸，維生素B12也少，嬰兒長期食用可引起營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。

26.為預(yù)防以下幾種傳染病使用的免疫制劑中屬于減毒活疫苗的是()(B)

A.結(jié)核

B.脊髓灰質(zhì)炎

C.傷寒

D.乙型腦炎

解析：滅活疫苗：乙型腦炎、狂犬病疫苗；減毒活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎、麻疹疫苗等。

27.幼兒與學(xué)齡前期兒童對疾病的認(rèn)識特點是()(A)

A.常將疼痛等感覺與懲罰相聯(lián)系，對疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏認(rèn)識

B.對疾病的病因有一定的認(rèn)識，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)

C.恐懼身體的傷殘和死亡

D.能夠認(rèn)識到疾病的原因，能用言語表達(dá)身體的不適

解析：幼兒與學(xué)齡期兒童常將疼痛等感覺與懲罰相聯(lián)系，對疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏認(rèn)識。

28.新生兒循環(huán)系統(tǒng)的特點不包括()(C)

A.卵圓孔關(guān)閉

B.動脈導(dǎo)管關(guān)閉

C.聽診心前區(qū)無雜音

D.動脈血壓平均為9．3／6．7kPa

解析：少數(shù)新生兒出生后1～2天在心前區(qū)可聽到心臟雜音，幾天后消失，這與動脈導(dǎo)管暫時未閉有關(guān)。

29.圍生期是指()(A)

A.胎齡滿28周至出生后滿7天

B.胎齡滿28周至出生后滿2天

C.臍帶結(jié)扎起至生后28天止

D.臍帶結(jié)扎起至生后7天止

解析：圍生期是指胎齡滿28周至出生后7天。此期包括胎兒晚期、娩出過程和新生兒早期。

30.小嬰兒的腋溫正常值是()(A)

A.36～37℃

B.36．5～37．5℃

C.36．8～37．8℃

D.37．5℃以下

解析：新生兒體溫波動于36～37℃之間。

填空題

31.肥胖癥可發(fā)生于任何年齡的小兒，但________、5～6歲及________最為常見。

1歲以下嬰兒青春期

解析：

32.維生素D缺乏性佝僂病初期多自________開始發(fā)病，以________癥狀為主。

2～3個月神經(jīng)、精神

解析：

33.急性感染性喉炎以________、聲嘶、喉鳴、________為臨床特征。

犬吠樣咳嗽吸氣性呼吸困難

解析：

34.脫水程度是指患病后累積的________，判斷脫水常以丟失液體量占________來表示。

體液丟失量體重的百分比

解析：

35.遷延性腹瀉和慢性腹瀉多與________和腹瀉急性期________有關(guān)。

營養(yǎng)不良未徹底治療

解析：

名詞解釋題

36.脫水

脫水：指體液總量特別是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝入不足和(或)損失量過多所致。

解析：

37.食物的熱力作用

食物的熱力作用：食物中的營養(yǎng)除了為人體提供能量外，本身在消化、吸收過程中，出現(xiàn)能量消耗額外地增加，即食物代謝過程中所消耗的能量，稱食物的熱力作用。

解析：

38.人工主動免疫

人工主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生免疫力。

解析：

39.急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎：簡稱腎炎，是一組不同原因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，是兒科常見病。

解析：

40.癲癇

癲癇：是多種原因所致的慢性腦功能異常綜合征，是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一。

解析：

簡答題

41.簡述急性腎功能衰竭患兒的治療原則。

治療原則包括三個方面：

(1)恢復(fù)血容量、糾正腎灌注量不足、治療腎前性氮質(zhì)血癥。若尿量不增，應(yīng)用甘露醇和呋塞米。

(2)少尿性急性腎衰應(yīng)嚴(yán)格掌握水、鹽和鉀的人量。

(3)對明顯的尿毒癥、頑固的高血鉀、心力衰竭和肺水腫，應(yīng)進行透析治療。腹膜透析在小兒療效比成人佳。

解析：

42.應(yīng)用脫水劑治療急性顱內(nèi)壓增高患兒的護理要點有哪些?

降低顱內(nèi)壓的護理：首選20％甘露醇，每次0．5～1．0g／kg，一般4～6h一次。為達(dá)到高滲利尿的目的，注射脫水時應(yīng)在15～30min內(nèi)推注或快速滴入靜脈。注入脫水劑后，應(yīng)精確記錄尿量、測血壓、注意瞳孔和電解質(zhì)的變化。

解析：

43.簡述結(jié)核菌素試驗的臨床意義。

(1)陽性反應(yīng)：①曾接種過卡介苗，人工免疫所致。②兒童無明顯臨床癥狀而僅呈一般陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶。③3歲以下，尤其是1歲以下小兒，中度陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動性結(jié)核可能性愈大。④小兒結(jié)核菌素試驗強陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。⑤在兩年之內(nèi)由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強度從原來小于10mm增至超過10mm，且增加的幅度為6mm以上時，表示新近有感染。

(2)陰性反應(yīng)：①未感染過結(jié)核。②結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4～8周內(nèi))。③機體免疫反應(yīng)受到抑制可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，如部分危重結(jié)核?。患毙詡魅静?、體質(zhì)極度虛弱，免疫抑制劑治療時，原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷。④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價不足。

解析：

44.簡述幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療原則。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療原則是：控制病變關(guān)節(jié)的活動度，減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛；預(yù)防感染和關(guān)節(jié)炎癥狀的加重；預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全和殘廢；恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及生活能力。

解析：

45.簡述對較小嬰兒進行胸外心臟按壓的方法。

對較小嬰兒進行胸外心臟按壓，將小兒平臥于硬板，搶救者以手掌根部壓心前區(qū)胸骨處，另一只手壓在該手背上，使胸骨下陷3～4cm，頻率60～80次／分，對較小嬰兒可用雙手環(huán)抱嬰兒胸部，將第2至5指并攏置于背部，雙手大拇指置于胸骨中1／3處，然后用雙手拇指與其余4指同時相對按壓，深度為2cm，頻率為每分鐘100次。

解析：

論述題

46.患兒，男，8個月，發(fā)育正常，人工喂養(yǎng)。3天來腹瀉、大便15～20次／天，呈蛋花湯樣，伴低熱，偶有嘔吐，無尿6小時。查體：精神萎靡、口干、前囟凹陷、皮膚彈性差、四肢冷。血壓8．53／5．33kPa(64／40mmHg)，血清鈉132mmol／L。

要求：(1)寫出臨床診斷。(什么病、程度、脫水性質(zhì)?)

(2)列出主要護理診斷。

(3)列出主要護理措施。

(1)小兒腹瀉，重型，等滲性脫水。

(2)護理診斷：

①體液不足：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝人量不足有關(guān)。

②有感染傳播的危險：與病原菌入侵胃腸道有關(guān)。

③體溫過高：與腸道感染有關(guān)。

④營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)。

⑤有皮膚完整性受損的危險：與頻繁大便刺激臀部皮膚有關(guān)。

⑥知識缺乏：與患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識、衛(wèi)生知識以及腹瀉患兒護理知識有關(guān)。

(3)護理措施：

①調(diào)整飲食：腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6h(不禁水)外，均應(yīng)繼續(xù)進食。

②維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡：脫水是急性腹瀉死亡的主要原因，合理的液體療法是降低病死率的關(guān)鍵。

解析：

47.患兒，男性，6歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。查體：P120次／分，BP16／10kPa，胸廓飽滿雙肺滿布哮鳴者。心率快，律整。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。

要求：(1)寫出臨床診斷。

(2)列出主要護理診斷。

(3)列出主要護理措施。

(1)臨床診斷：支氣管哮喘。

(2)護理診斷：

①低效性呼吸形態(tài)：與支氣管痙攣、黏膜水腫引起的氣道阻力增加有關(guān)。

②清理呼吸道無效：與支氣管痙攣、無效咳嗽、痰多、分泌物黏稠及疲勞有關(guān)。

③焦慮：與呼吸困難，主觀或?qū)嶋H失去控制和害怕窒息哮喘有關(guān)。

④有感染的危險：與呼吸功能降低，清理呼吸道無效和使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。

(3)護理措施：

基礎(chǔ)護理：

①提供舒適體位：抬高床頭45°或使用躺椅，以最大限度擴張胸腔，促進呼氣階段延長，減少殘余氣體。

②對癥狀嚴(yán)重、影響進食的哮喘患者，哮喘發(fā)作時，可口服少量液體，逐漸過渡到流食。

③有計劃地組織治療和護