小兒過敏性紫癜健康宣教

關(guān)于小兒過敏性紫癜健康宣教第1頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三概述

紫癜亦稱紫斑，是小兒出血性疾病中一種常見的疾病。臨床以皮膚瘀點、瘀斑壓之不褪色為主證。多由外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)而致,本病多發(fā)于學齡兒童。第2頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

由于小兒為稚陰稚陽之體，氣血未充，衛(wèi)外不固，外感時令之邪，六氣皆易從火化，蘊郁于皮毛肌肉之間?；蛘呙坝|異氣，引動伏熱。風熱、異氣與氣血相搏，熱傷血絡(luò)，迫血妄行，溢于脈外，滲于皮下，發(fā)為紫癜。夾濕留注關(guān)節(jié)，則可見局部腫脹，屈伸不利。病因病機第3頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三病例21床陳MM女7歲中醫(yī)診斷：小兒紫癜病西醫(yī)診斷：過敏性紫癜主證:發(fā)現(xiàn)雙下肢皮疹四天第4頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三患兒四天前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮疹，初為紅色斑丘疹，雙下肢對稱分布，至我院就診，診斷“過敏性紫癜”，予“復(fù)方蘆丁、氯雷他定糖漿、維生素C”口服治療，無明顯好轉(zhuǎn)，今患兒皮疹加重，為進一步診治，門診收住入院。既往體健,無藥物和食物過敏史?，F(xiàn)病史第5頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三治療1.檢查項目：尿糞常規(guī)，肝腎功能，CRP，凝血功能，類風濕因子，補體C3C4，免疫球蛋白，血沉等。2.治療予青霉素抗感染補液，潘生丁25mg口服BID、復(fù)方蘆丁2片TID以抑制血小板聚集，改善毛細血管通透性。銀翹散湯劑加減以祛風散寒、通絡(luò)止血。3.囑避免劇烈運動，臥床休息，清淡飲食（忌魚蝦蛋奶）。第6頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三護理評估1、患兒雙下肢皮疹，見對稱分布暗紅色斑丘疹，高出皮面，部分融合成片，壓之不褪色，右膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。2、患兒精神一般，咽紅，兩肺呼吸音粗。3、血常規(guī)：Hb126g/L，WBC12.8x10^9/L，PLT236x10^9/L。尿常規(guī)：白細胞2+。4、家屬擔心預(yù)后較為焦慮，患兒對注射及環(huán)境的改變有恐懼心理。5、辯證：舌紅，苔黃，脈數(shù)，證屬風熱傷絡(luò)。第7頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三辨證

本案患兒以“紫癜”為主癥，結(jié)合舌脈“舌紅，苔黃，脈數(shù)”，四診合參當屬祖國醫(yī)學“紫癜病”范疇?；純耗暧祝K腑嬌嫩，易為外邪所侵，風熱之邪外感，內(nèi)竄血絡(luò)致全身紫癜散發(fā)，風熱與離經(jīng)之瘀血相搏，結(jié)于關(guān)節(jié)，郁于腸間，則見腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。第8頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三入院宣教生活起居用藥指導飲食指導病情觀察皮膚護理關(guān)節(jié)腫痛的護理情志疏導出院指導健康宣教第9頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三熱情接待患兒，測量體重及生命體征，安排床位。介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度。入院宣教第10頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1、室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激，注意保暖，以防復(fù)感外邪。2、床鋪要平整，清潔，衣被柔軟舒適，皮膚及關(guān)節(jié)腫痛處切勿觸及銳器物，避免跌倒墜床。3、注意口腔護理，用軟牙刷刷牙，定期修剪指甲，防止患兒挖鼻及搔破皮膚。4、臥床休息，減少活動，但不要過劇或過度活動，避免磕碰。生活起居第11頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三告知家長輸注青霉素時不宜空腹，調(diào)好滴速后請不要自行調(diào)節(jié)。定時巡視患兒，觀察有無局部紅腫、滲出，有無用藥后過敏現(xiàn)象。講解中藥湯劑宜溫服，告知激素治療的必要性，切勿擅自停藥和減量。用藥指導第12頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三飲食指導1、合理安排飲食，飲食易消化富營養(yǎng)。2、患病期間多食富含維生素C、K的食物，維生素C是保護血管和降低血管通透性的必需物質(zhì)，維生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故應(yīng)給于富含維生素C和維生素K的食物。第13頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三飲食指導富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等；富含維生素K的食物有：菠菜、豬肝等。第14頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三3、對可能引起過敏食物，如魚，蝦，蟹，蛋及牛奶等食物暫時禁用，待病情恢復(fù)，逐漸排除過敏原以后食用。禁食堅果和冷硬多刺食物，忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、硬固之品。4、多食潤腸通便之品，保持大便的通暢。5、用鮮梨汁，藕汁、西瓜汁代水頻服；少食多餐，可用紅棗、花生衣加水煎服。飲食指導第15頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三病情觀察1.觀察皮膚出血傾向，出血部位，顏色，分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長情況。2.定期送檢血常規(guī)，血小板計數(shù)，出凝血時間及血型鑒定，作好輸血準備。3.注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、舌象、二便及伴隨癥狀。4.密切觀察有無鼻黏膜出血，牙齦出血，嘔血，黑便，尿血，腹痛情況，病兒煩躁時報告醫(yī)生，并配合處理。第16頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三觀察患兒皮疹的形狀、顏色、分部情況，每日有無增減，以及有無瘙癢；剪短患兒指甲，囑勿搔抓皮疹處，保持床單位的整潔及平整，避免擦傷，穿柔軟棉質(zhì)寬松的衣服，防止感染；穿刺時避開皮疹處防止出血感染，避免使用堿性肥皂，經(jīng)過精心的護理，患兒并未發(fā)生皮疹破潰及感染現(xiàn)象。皮膚護理第17頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三關(guān)節(jié)腫痛的護理患兒關(guān)節(jié)腫脹明顯，指導其臥床休息，禁止熱敷，觀察患兒的腫痛情況，保持肢體的功能位，抬高患肢，協(xié)助患兒取舒適的體位，分散其注意力緩解疼痛，做好日常生活護理。第18頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1.使用留置靜脈針，減少反復(fù)穿刺給患

兒帶來的恐懼及疼痛。2.治療及護理時，發(fā)放卡通貼畫紙，玩具誘導等方法以穩(wěn)定患兒情緒，避免

煩躁。3.因皮疹及右膝關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)腫脹,

家屬多有焦慮情緒,擔心預(yù)后，適時進

行疾病知識的講解，使其增強戰(zhàn)勝疾

病的信心。情志疏導第19頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三出院指導1、向家屬強調(diào)過敏性紫癜飲食護理的重要性，囑其盡量避免食用易引起過敏的食物。2、恢復(fù)期也應(yīng)注意休息，避免勞累，避免接觸過敏源，居室內(nèi)定時通風，保持空氣流通，家中不宜養(yǎng)寵物，減少空氣中的灰塵、細菌、塵螨和動物皮毛等；居室內(nèi)不宜種植盆栽，對花粉過敏者應(yīng)遠離花粉刺激。第20頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三3、注意預(yù)防呼吸道及消化道感染，外出戴口罩，家庭成員感染性疾病時應(yīng)減少接觸患兒。生病時應(yīng)在醫(yī)生指導下服藥，出現(xiàn)過敏癥狀