常用搶救藥物相關(guān)知識(shí)

關(guān)于常用搶救藥物相關(guān)知識(shí)第1頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三常用血管活性藥物縮血管藥物1、腎上腺素2、去甲腎上腺素3、間羥胺血管擴(kuò)張藥1、直接擴(kuò)血管：硝普鈉、硝酸甘油、消心痛2、擴(kuò)血管兼強(qiáng)心藥：異丙腎上腺素、多巴胺3、a受體阻斷藥：酚妥拉明（立其?。?qiáng)心藥1、氨力農(nóng)2、米力農(nóng)3、毒K4、西地蘭5、多巴酚丁胺第2頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三腎上腺素（AD）規(guī)格：1mg/ml/支一、藥理作用：（a、B受體激動(dòng)藥）1.、血管：主要收縮皮膚、黏膜血管，保證心、腦血供。2、心臟：加強(qiáng)心肌收縮力、加速心率、加快傳導(dǎo)。使細(xì)纏變?yōu)榇诸潱岣叱澬Ч?，使瞳孔變大?、血壓：低濃度收縮壓↑，舒張壓不變或↓；大劑量用藥收縮壓、舒張壓均升高。第3頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三腎上腺素（AD）4、平滑?。菏鎻堉夤芷交。凰沙谖改c道平滑??；松弛膀胱逼尿肌，引起尿潴留。二、臨床應(yīng)用：心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克、與局麻藥配伍及局部止血。三、不良反應(yīng)：心悸、面色蒼白、頭痛、震顫、血壓驟升、心律失常，甚至室顫。四、本品禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢患者第4頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三去甲腎上腺素（NA）規(guī)格：2mg/ml/支一、藥理作用：（a受體激動(dòng)藥）1、血管：具有強(qiáng)大的a腎上腺素能作用，使全身血管收縮，以皮膚黏膜血管收縮最明顯。2、心臟：加強(qiáng)心肌收縮力、加速心率、加快傳導(dǎo)第5頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三去甲腎上腺素（NA）3、血壓：較強(qiáng)升壓作用，使收縮壓和舒張壓均↑二、臨床應(yīng)用：休克、低血壓、局部縮血管三、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死、急性腎衰（不能直接靜推）四、本品禁用于高血壓、動(dòng)脈硬化癥及器質(zhì)性心臟病

第6頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三異丙腎上腺素

規(guī)格：1mg/ml/支一、藥理作用：（B受體激動(dòng)藥）1、心臟：激動(dòng)B1受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加2、血管：激動(dòng)B2受體，舒張外周及內(nèi)臟的小血管，降低血管阻力，改善微循環(huán)。3、平滑肌：舒張支氣管、胃腸道平滑肌。第7頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三異丙腎上腺素

二、臨床應(yīng)用：支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、休克、心搏驟停三、副作用：興奮心臟，可導(dǎo)致心悸、心前區(qū)痛、過量可致心律失常，甚至室顫。四、本品禁用于心絞痛、心梗、甲亢患者。第8頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三多巴胺規(guī)格：20mg/2ml/支一、藥理作用：（a、B受體激動(dòng)藥）1、心臟：激動(dòng)心臟B1受體，表現(xiàn)為收縮力↑，心排出量↑。2、血管和血壓：激動(dòng)血管的a受體和多巴胺受體，使收縮壓↑，對(duì)舒張壓無作用3、腎臟：舒張腎血管，使腎血流↑第9頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三多巴胺二、臨床應(yīng)用：抗休克（尤其適用心肌收縮力減弱及尿少者）、急性腎衰（與利尿劑合用）使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量。三、副作用：

一般較輕，劑量過大可導(dǎo)致呼吸困難、心動(dòng)過速、心率失常等。四、出現(xiàn)血管明顯收縮時(shí)，可用酚妥拉明對(duì)抗第10頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三間羥胺（阿拉明）規(guī)格：10mg/ml/支一、藥理作用（a受體激動(dòng)藥）收縮血管，升高血壓，升壓作用比NA弱。在正常人對(duì)心排出量影響不明顯，對(duì)休克病人可增加心排出量。二、臨床應(yīng)用：休克早期、低血壓三、副作用：較少引起心率失常等。第11頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三尼可剎米（可拉明）規(guī)格：0.375/1.5ml/支藥理作用：直接興奮延腦呼吸中樞臨床應(yīng)用：各種原因所致中樞性呼吸抑制不良反應(yīng)：過量致血壓上升、心動(dòng)過速、肌震顫等第12頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三鹽酸洛貝林規(guī)格：3mg/ml/支藥理作用：不直接興奮延髓，而是通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮延髓呼吸中樞?！雠R床應(yīng)用：新生兒窒息、感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒?！霾涣挤磻?yīng)：較大劑量興奮迷走神經(jīng)；過量可興奮交感神經(jīng)致心動(dòng)過速。第13頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三

規(guī)格:5mg/ml/支一、藥理作用：1、抗心絞痛作用松弛血管平滑肌，擴(kuò)張小靜脈降低心臟前負(fù)荷；擴(kuò)張小動(dòng)脈降低后負(fù)荷，使心臟耗氧減少；擴(kuò)張冠脈，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液灌注。2、抗心力衰竭作用擴(kuò)張靜脈、動(dòng)脈血管，降低心臟前后負(fù)荷，耗氧量↓

硝酸甘油第14頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三硝酸甘油二、臨床應(yīng)用：控制心絞痛急性發(fā)作及預(yù)防發(fā)作、急性心梗、心力衰竭三、不良反應(yīng)：擴(kuò)血管效應(yīng)（頸、面、胸部皮膚潮紅，搏動(dòng)性頭痛；直立性低血壓）、高鐵血紅蛋白血癥、耐受性第15頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三硝酸甘油四、用藥注意事項(xiàng)：1、禁用于嚴(yán)重低血壓、低血容量、嚴(yán)重貧血、顱內(nèi)壓升高、腦出血等。2、避光保存3、靜脈用藥時(shí)必須稀釋，微泵靜推5-50ug/min第16頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三

呋塞米（速尿）規(guī)格：20mg/2ml/支一、藥理作用：1、利尿作用，為排鉀利尿藥。2、擴(kuò)張血管：擴(kuò)張腎血管，使腎血流↑擴(kuò)張小靜脈，心臟負(fù)荷↓二、臨床應(yīng)用：嚴(yán)重水腫、急性肺水腫、急性腎功能衰竭、高鈣血癥、加速毒物排出第17頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三呋塞米（速尿）三、不良反應(yīng)：水、電解質(zhì)紊亂；耳毒性，尤其是應(yīng)用氨基糖甙類藥物的患者；高尿酸血癥。第18頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三西地蘭（毒毛花苷K）規(guī)格：0.4mg/2ml/支一、藥理作用1、加強(qiáng)心肌收縮（正性肌力作用）2、減慢心率（負(fù)性頻率作用）3、對(duì)心肌電生理的影響4、對(duì)其他系統(tǒng)的作用：收縮血管平滑肌，使血壓↑；腎血流↑（利尿作用）；興奮延髓化學(xué)感受器，引起嘔吐等。第19頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三西地蘭（毒毛花苷K）二、臨床應(yīng)用：治療慢性心功能不全、某些心律失常（房顫、房撲等）三、不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、黃視癥、綠視癥等3、心臟毒性：發(fā)生多種心律失常，以室性早搏多見。第20頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三強(qiáng)心甙類藥物使用

注意事項(xiàng)使用前測(cè)心率和脈率監(jiān)測(cè)血鉀濃度觀察有無頭暈頭痛疲倦和嗜睡觀察有無黃綠色視觀察使用后有無惡心嘔吐中毒后急救1、立即停藥2、補(bǔ)充鉀、鎂鹽第21頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三阿托品規(guī)格：0.5mg/ml/支、5mg/ml/支一、藥理作用：（M膽堿受體阻斷藥）1、心血管系統(tǒng)：解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率↑；對(duì)血管、血壓無明顯作用。2、胃腸道等內(nèi)臟平滑肌：能松弛多種內(nèi)臟平滑肌3、眼：擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹4、腺體分泌：明顯抑制唾液腺和汗腺的分泌。5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮延髓和大腦第22頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三阿托品二、臨床應(yīng)用：解除平滑肌痙攣，用于各種內(nèi)臟絞痛；眼科局部應(yīng)用；抑制腺體分泌；抗心律失?？剐菘?；解救有機(jī)磷酸酯類中毒三、不良反應(yīng)：

0.5mg：心率輕度減慢，略口干，少汗

1.0mg：口干灼熱，心率加快，瞳孔輕度擴(kuò)大

2.0mg：心悸，顯著口干，瞳孔擴(kuò)大，視近物略模糊

5.0mg：上述癥狀顯著，語(yǔ)言紊亂、興奮不安，吞咽困