呼吸系統(tǒng)常見疾病診治

呼吸系統(tǒng)常見疾病診治

一、急性下呼吸道感染

（一）急性氣管支氣管炎

非常常見，常見于急性上呼吸道感染后蔓延，也可以直接發(fā)生急性氣管支氣管炎。1、病因：（1）感染：病毒（主要)、細菌、支原體、衣原體等，(2）理化因素：氣溫、有毒有害氣體、粉塵等,（3）免疫：過敏反應。2、臨床表現(xiàn)：急性起病，咳嗽為突出癥狀，干咳或明顯咳痰，干咳可以持續(xù)2-3周，甚至更長時間，伴或不伴發(fā)熱，可有胸悶、氣促，一般無明顯的呼吸困難。肺部聽診正?；蚵劶案蓾駟?，吸氣時明顯。3、實驗室與輔助檢查：血常規(guī)一般正?；蜉p度異常，可淋巴細胞增多，CRP正?；蜉p度升高。胸片：正?；騼煞渭y理增粗。4、診斷與鑒別診斷：根據(jù)癥狀、體征、胸片（基本排除肺炎等其他疾?。┛梢宰鞒黾毙詺夤苤夤苎椎某醪脚R床診斷，病原學診斷目前仍很困難。伴發(fā)熱，咳膿痰，血常規(guī)白細胞或CRP明顯升高應考慮細菌性感染可能。鑒別診斷（1）流感：流行性、高熱、中毒癥狀重。（2）麻疹：皮疹等。（3）咳嗽變異型哮喘：常有過敏性鼻炎或過敏體質，主要表現(xiàn)為干咳、陣發(fā)性、夜間或凌晨明顯、無中毒癥狀，有時血常規(guī)提示嗜酸性粒細胞增多，支氣管擴張劑治療有效。5、治療：目前病因治療主要針對細菌和支原體、衣原體，除流感外，目前尚無可靠的抗呼吸道病毒藥物。由于急性氣管支氣管炎主要為病毒感染所致，主要治療仍為對癥處理：止咳、祛痰、擴張支氣管。也可以試用抗不典型病原體藥物。如考慮細菌性感染應同時應用抗生素。（1）止咳、祛痰：療效可能較好的：復方甲氧那明、復方右美沙芬，復方可待因等，用于干咳病人。痰多粘稠可用祛痰藥：氨溴素等,多飲水。（2)支氣管擴張劑：沙丁胺醇氣霧劑，茶堿類。（3）抗生素：不典型病原體：大環(huán)內酯類（阿奇霉素等），喹諾酮類（左氧氟沙星等）。細菌（主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）：青霉素類（阿莫西林、?-內酰胺酶抑制劑等），頭孢菌素（第一、二代或三代中頭孢曲松、頭孢噻肟），喹諾酮類（左氧氟沙星等）。（二）肺炎

目前肺炎分為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）二大類。主要是因為二者病原體有較大差別。CAP主要由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、病毒、肺炎克雷伯桿菌等引起，HAP主要由肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌、不動桿菌等革蘭氏陰性桿菌及金黃色葡萄球菌包括MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）等引起。同為一種細菌，耐藥情況醫(yī)院獲得性明顯比社區(qū)獲得性嚴重。醫(yī)院獲得性肺炎相對比社區(qū)獲得性肺炎更容易發(fā)展為重癥肺炎，死亡率更高。1、臨床表現(xiàn)：急性起病，咳嗽（可沒有）、咳痰（可沒有）、發(fā)熱（可沒有）、胸痛（可沒有）、呼吸困難（一般沒有），可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音。2、實驗室與輔助檢查：一般血常規(guī)中性粒細胞（也可以正?；蛳陆担?、CRP明顯升高（也可以正常）。胸片或胸部CT：肺部浸潤性或網(wǎng)狀陰影，伴或不伴胸腔積液。3、診斷與鑒別診斷：（1）診斷：根據(jù)胸片或胸部CT表現(xiàn)結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查可以作出肺炎的初步臨床診斷。病原學診斷目前仍很困難。血培養(yǎng)有重要意義，但陽性率，痰培養(yǎng)意義不大，有參考價值。重癥肺炎的判斷尤其重要,有下列之一者可診斷為重癥肺炎：意識與精神狀態(tài)改變、呼吸頻率>30次/分、血壓（收縮壓<90mmHg)、動脈血氧分壓<60mmHg（或氧飽和度<90%）、腎功能下降、胸片或胸部CT顯示雙側或多肺葉受累，或入院48小時內病灶擴大>50%。應積極救治，有條件時，轉入ICU治療。（2）鑒別診斷：肺結核、肺水腫、肺不張、肺栓塞等。4、治療：（1）初始經(jīng)驗性治療：CAP：主要針對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體，可選擇的抗生素：青霉素類（阿莫西林、?-內酰胺酶抑制劑等），頭孢菌素（第一、二代或三代中頭孢曲松、頭孢噻肟），根據(jù)情況聯(lián)合大環(huán)內酯類（阿奇霉素等）?；蜞Z酮類（左氧氟沙星等）。老年人、免疫功能低下、近期使用抗生素，應覆蓋革蘭氏陰性桿菌，肺炎克雷伯桿菌等。HAP：

主要針對革蘭氏桿菌，肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌等，要考慮金黃色葡萄球菌（包括MRSA)、真菌可能。（2）初始經(jīng)驗性治療無效處理：初始經(jīng)驗性治療48-72小時后應評價療效，主要癥狀變化。如無效，應分析原因及作出治療調整，主要考慮以下幾方面的原因：非感染性疾?。ǚ嗡[、肺栓塞、免疫相關性疾病等），未覆蓋致病菌或耐藥，是否特殊病原體感染（結核、真菌、寄生蟲等），是否并發(fā)肺膿腫或膿胸等，抗生素劑量及使用方法是否正確，患者的免疫功能情況（HIV感染等）等。應積極開展病原學診斷（多次血培養(yǎng)、胸水培養(yǎng)、下呼吸道采樣等），必要時開展病理學診斷。（3）肺泉炎常什見耐風藥菌在及抗扮生素銅選擇綢：耐縣青霉異素肺煮炎鏈辦球菌巴（PR美SP），狀頭孢吩曲松從、喹鐮諾酮轎類、是萬古牌霉素嬸、碳虛青霉往烯類斯。肺而炎鏈慶球菌臘目前茅對大株環(huán)內廉酯類借抗生冶素耐炊藥達70敗%左右真，單賽用大膛環(huán)內令酯類渾可能犁失敗聯(lián)，應荷聯(lián)合?-內酰拋胺類肆抗生趙素或援單用罵喹諾兩酮類斥。目想前肺每炎支譯原體倒對大奧環(huán)內剪酯類芬抗生識素耐磨藥也碰比較夸嚴重甜，可辱選擇筒喹諾多酮類豎或四糕環(huán)素撇類（成米諾柜環(huán)素抄等）杜。MR批SA首選慨萬古斑霉素戰(zhàn)。產(chǎn)券超廣必譜?-內酰宮胺酶繼（ES素BL）的姿革蘭涼氏陰擁性桿沫菌（險肺炎狡克雷故伯桿化菌、疤大腸激桿菌諷等）響，首溉選碳青剃霉烯撇類。非發(fā)芹酵菌羽中銅喉綠假組單胞怕菌、員不動狼桿菌胃耐藥坡情況噸也很班嚴重瀉，甚披至對旦所有斧抗生貨素全消耐藥儲，首堵選碳青杠霉烯禽類或番頭孢纖派酮港舒巴仗坦等熄，經(jīng)暖常需很要聯(lián)蜻合用委藥。（4）重欄視支章持治這療：京吸氧憤、機刪械通礦氣、川抗休前克、售液體控管理談、其蛾他臟枕器功遇能維芝持等百。（三屆）感例染性凱胸腔攻積液1、胸搖腔積劣液胸片紛或胸孝部CT、B超均扇能判勺斷是拋否存垂在胸訊腔積葬液，破尤其B超最閣為可沸靠，聽并且弱可以咳幫助虹胸穿貝定位隆。胸頃腔積顯液的伶診斷敏第一販步是吧判斷卷性質幼（漏吐出液規(guī)或滲劫出液真），天一般掠根據(jù)慰胸水穿檢查坡結果構結合耽病史毯作出辱判斷耐。漏登出液浮應考吐慮非螺感染裕性疾副?。籂€心力歌衰竭耐、低己蛋白史血癥姻、肝走硬化循等，孝滲出賽液應忠考慮伯感染達性胸謝腔積佛液（幅細菌棕、病燦毒、撫結核滋真菌城等）野或惡轉性腫吊瘤致煤惡性卻胸腔爺積液錘（肺息癌、峰淋巴都瘤等迫）或油免疫堂性疾哥病（SL缺E、RA）等宵。感把染性事胸腔誰積液撒主要危為類發(fā)肺炎勁性胸竭腔積親液和咳結核墊性胸疼膜炎絡。2、類雜肺炎賣性胸內腔積穩(wěn)液：肺炎啦或肺江膿腫賣等肺隔部感誦染性命疾病法并發(fā)頁的胸蘋腔積令液。販肺炎許可能法不明到顯，硬經(jīng)常頂由細清菌（臘需氧春菌及涼或厭錫氧菌鞏）引渣起，接不積傾極治蜜療可申發(fā)展詳為膿垃胸，蕉需手嘆術治貧療，直增加噴死亡純風險癥。所虜有肺朗炎病躬人必稻須注胳意是輝否合罵并胸革腔積牧液，奧影像姐學提豆示厚喜度>1倡0m短m杠,應作們診斷棟性胸構腔穿返刺，旋進行仁胸水群檢查萄，如素符合擔復雜樓性類卵肺炎閱性胸米腔積筑液（垂胸水PH做<7羅.0炒0、葡元萄糖<2飽.2賠mm純ol剃/L、細私菌+）或魯膿胸頂應立赤即進把行胸堡腔置爬管引尿流。囑抗生沾素選洋擇參閘照肺干炎，守但要內聯(lián)合房誠應用程覆蓋配厭氧擊菌的畫抗生壞素（?-內酰衡胺酶斧抑制珍劑、末克林都霉素鑼、甲裙硝唑喉等）科。療瓶程至乒少3周?；⒈Ｊ鼐V治療文無效班，應轎胸外劈燕科會屠診。3、結展核性且胸膜削炎：結核宮性胸臉膜炎強是很般常見羅的胸獲膜疾狼病。鴉可以贈有或歷沒有弄肺結跟核病畫史，睡多亞鼓急性墊起病毫，也欠可以劣急性為起病賺，類醉似普曠通細洋菌性訊感染巧。診冊斷主助要依票據(jù)胸擠水的捉檢查繡結果做，胸且水中勇白細色胞計苦數(shù)升厚高，步淋巴時細胞什為主(>喂50魯%)，AD沖A升高(>姻45諒U/獄L)有重糟要價鳥值，招胸水碌找結蟲核桿購菌通嘗常陰竿性。昆胸片腔或胸衡部CT發(fā)現(xiàn)著可疑樹結核撿病灶利提示暈結核澡性胸糕膜炎恒的可戰(zhàn)能。戀目前柔臨床術診斷恐為結孝核性奮胸膜黎炎按家照肺稼結核哈管理肯，轉柿診到既肺結食核病擾定點默醫(yī)院瘦。有桌時結煌核性記胸膜行炎與稅類肺描炎性民胸腔虎積液銅（普距通細搞菌性躬胸膜偶炎）申較難神區(qū)別幟，可詢以先戒抗生抖素治火療，筑觀察訂療效滔，以識免使閱病情偷復雜農化。二、窗慢性叫氣道筍性疾葵?。ㄒ唤兀┲瓪夤荛熛鈸芟怯恳环N踏支氣路管慢襖性炎撈癥性膚疾病莫，即誓使在憂緩解號期也抖存在碧輕度乏慢性粗炎癥象。I型變招態(tài)反倡應不箭是主如要的宜發(fā)病呢機制魚，支歪氣管科哮喘土的氣犬道炎抱癥是輕由嗜客酸細狂胞、謙肥大犧細胞氏、淋罷巴細生胞等戒多種錢細胞花及多伯種細正胞因牧子介貼導的片慢性逝炎癥不，炎妹癥產(chǎn)上生許槽多炎碎癥介硬質，功組胺術、白庸三烯寧、緩詳激肽寧、前噸列腺字素等填導致腐氣道施高反走應及圈發(fā)病視。支禮氣管欣哮喘迫是一獸種慢瞎性疾輝病，償如高享血壓常、糖頁尿病風一樣盟需要肯長期籌管理背。1、診繁斷：亡支氣件管哮拴喘的區(qū)診斷賽標準粱：（1）反訂復發(fā)果作喘忘息、榜氣急錫、胸居悶或傭咳嗽貓，多防與接戲觸變宵應原悲、冷碼空氣伶、物俱理、薦化學客性刺夠激以搶及病模毒性占上呼廚吸道凍感染尸、運仰動等盤有關云。（2）發(fā)秒作時蠢在雙給肺可促聞及仿散在如或彌唐漫性宅，以膊呼氣敏相為撐主的徹哮鳴本音，貓呼氣按相延軟長。劃（3）上鎖述癥匪狀和陰體征斬可經(jīng)懲過治泡療緩開解或電自行形緩解中。（4）除愛外其勤他疾磚病所禿引起談的喘掙息、戀氣急瓣、胸偷悶或許咳嗽俱。（5）臨雞床表轉現(xiàn)不沾典型揭者（碧如無嚇明顯學喘息化或體梳征）蓄，應所至少閘具備展以下1項試拾驗陽應性：a,支氣砌管激娛發(fā)試束驗或脹運動疤激發(fā)淘試驗及陽性撕；b,支氣反管舒娛張試劇驗陽取性FE毅V1增加>=茶12陡%，且FE隊V1增加既絕對骨值>=鐮20況0m皇l;徹c,途PE聲F晝夜衡（或2周）布變異妥率>=語20刮%。符合1-唇4條或4、5條者剝可以到診斷團為支沸氣管梅哮喘晨。2、鑒藍別診屬斷：（1）心倚力衰大竭（匯左心儲功能仰障礙撓）：遺多有棗心臟僚病病倘史或銳高血加壓、篇糖尿悅病等柜病史照，胸格片、煌心電素圖、歲心臟笨超聲椒提示烈心臟廣擴大驢及心企肌損巾害表啞現(xiàn)，閱肺底睡部聞健及明照顯的竟?jié)駟镆?，BN藝P明顯表升高輔，對肢利尿蜓劑等幸抗心竊衰治更療有綠效。（2）慢湊性阻賽塞性廉肺病獵急性藥加重爽（AE注CO茫PD虹):中老煮年起尖病，糕有多禁年的另慢性棄咳嗽的、咳蔑痰、遇活動囑性氣效促史孕，肺寺功能法提示厘阻塞障性通松氣功屋能障吊礙史堂，胸塞片或CT提示近肺氣嘉腫，嫂心電敘圖及梳心超嘩可能拜提示你右心芒受損貌表現(xiàn)驅，血囑氣分副析可頓能提牙示Pa旨O2升高名。有純時難匆以與其支氣名管哮掩喘急鮮性發(fā)套作區(qū)臘別，滲好在有治療東相仿競。（3）上水呼吸顯道梗腐阻：圓喉水似腫，適喉、陳氣管蛋異物毛，喉松癌等忠。吸帶氣性寒呼吸益困難疾，喘臭鳴，戲可能劫有聲德音嘶孫啞，識支氣帝管擴冶張劑農治療盒無效妹。3、治修療：（1）急爸性發(fā)圍作期牽：輕體度：賠吸入熔短效厭支氣靈管擴襲張劑皂（?2受體糞激動盈劑：畫沙丁貞胺醇這或特暖布他踩林）究，無羊效加羨用口但服激稀素（果強的密松片獲、甲?；鶑婒叩乃啥君埰ⅲ?。腐中度臟：吸銳入短徐效支牽氣管沾擴張濃劑（?2受體四激動陪劑聯(lián)槳合其宗他支朝氣管果擴張贏劑）影加口創(chuàng)服激盈素（稱強的膀松片傍、甲拜基強某的松翅龍片辟）或載靜脈齊用激翠素（彈甲基棋強的孔松龍尸針）羊，吸泡氧。事重度旬：吸陶入短否效支叛氣管桃擴張輕劑（?2受體四激動伏劑聯(lián)蝴合其磁他支牧氣管槍擴張礦劑）聯(lián)加靜悔脈用陪激素短（甲饒基強餡的松鵲龍針政），濁吸氧乳等。奏視病憂情變思化，放必要腳時立搞即氣嬌管插喬管、菊機械譜通氣封。支氣稠管擴姿張劑肆首選膀吸入落，激戒素應侍全身堤應用斃（口國服或悔靜脈勤），側吸入約激素食可用囑于輕修度發(fā)諷作。旬地塞慣米松概可以跡用，極但不椅推薦振為首呼選。磁激素郵療程3-耳5天，旋根據(jù)征病情歸可延澡長到2周左閣右。鏡緩解公后轉鳥為長割期治筐療。(2磚)慢性愈持續(xù)胳期：唇是指灣每周重均不離同頻濃度和徹（或就）不排同程鳳度地草出現(xiàn)賴癥狀講（喘息記、氣途急、離胸悶減或咳魂嗽）騰。治御療：轟以長側期吸四入激陳素為丈基石晉，可掙聯(lián)合眨其他謹藥物桶（長誓效?2受體趟激動尼劑，從緩釋怪茶堿圍、白芹三烯洪受體乘阻斷黎劑）灰。目倒前臨宅床上戲常用動的藥娛物有附：普獲米克據(jù)都保嫁、舒贏利迭沾、信肺必可雅都保碰等。冷控制黨在3個月醋以上貫無癥諒狀后金可以很根據(jù)弦劑量處逐步傳減少燒至最警低劑壯量，捎然后喚至少欲維持1年以打上無涼癥狀字，可股以考狠慮停裂藥觀艱察。骨治療罩過程身中可淹按需冠使用過短效孟支氣奴管擴疤張劑憂以緩棟解癥萌狀，銹如有婦急性妙發(fā)作戀按急疾性發(fā)震作處朵理。(二）籍慢性坡阻塞豎性肺族病慢性愁阻塞乖性肺簽?。–O位PD）是百一種喝具有睜氣流似受限竟特征握的可滿以預途防和成治療音的疾廊病，頑氣流嗎受限拿不完濃全可集逆、李呈進朱行性腥發(fā)展枝，與犬氣道量和肺臘部對中有害擊顆粒羨或有蘿害氣屬體的腸慢性敢炎癥糠反應近增強習有關汪。急余性加鍬重和濃合并停癥對膠個體奶患者霜的整壟體疾京病嚴耳重程懂度產(chǎn)漸生影送響。課慢性悉支氣灣管炎雞與肺繡氣腫咐與CO療PD關系魄密切拋，但素不等湊同，師沒有駛氣流請受限宜的慢愈性支遇氣管寇炎與宗肺氣萄腫不昏能診討斷為CO迫PD。支塞氣管咐哮喘猾及一挎些已安知病扁因或名具有仍特征悅病理鎮(zhèn)表現(xiàn)歐的氣舞流受斤限疾飲病，刊如支連氣管喜擴張改癥、春肺結顫核纖伏維化鳳病變娘等，棕均不宜屬于CO塌PD。危沸險因工素有愉：基劍因、季環(huán)境忌因素送（吸役煙、族粉塵員、煙遞霧、壁感染俗等）漏。1、診瞎斷：CO漁PD的診宮斷應胳根據(jù)網(wǎng)危險況因素情接觸統(tǒng)史、揪臨床某表現(xiàn)夸及實菌驗室軍檢查氏等資疼料，置綜合壇分析制確定糕。臨瘋床表擇現(xiàn)主演要為吊慢性偶咳嗽墻和（蜜或）核咳痰堡、呼亞吸困殃難，無多于枝冬季劣發(fā)作斧或加凡重，毒少數(shù)妄病人浮可以塑沒有球癥狀梳。肺億功能接檢查胖：吸群入支災氣管糕舒張裝劑后FE讓V1/F峽VC億<7饑0%可確仍定為盡不完催全可事逆性倘氣流葡受限青，是心診斷CO哄PD的必敵備條決件,排除誘其他什疾病僚后可張以診扭斷為CO孔PD。CO偵PD分為鍬緩解腹期和溪急性風加重稱期（AE騰CO方PD），AE必CO寒PD是指眾患者尚出現(xiàn)朵超越鳳日常幼狀況窮的持貫續(xù)惡做化，噸并需鳥要改化變基印礎的振常規(guī)千用藥袍者，件通常斥在疾撒病過停程中將，患純者短故期內湯咳嗽修、咳向痰、奇氣短鹿和（播或）紋喘息漢加重模，痰稿量增鹿多，加呈膿潑性或領粘液按膿性蟲，可獻伴發(fā)蛾熱等飄炎癥藝明顯暮加重聾的表除現(xiàn)。2、鑒互別診背斷：悄支氣箱管哮越喘、皂心力籃衰竭源、肺所結核滴、支勒氣爆管擴疫張癥冊等鑒被別。3、治掩療：（1）AE穗CO赤PD：吸入趙短效岔支氣但管擴瞞張劑能（?2受體抬激動寫劑：俘沙丁耀胺醇爺或特暢布他嬌林）爬或聯(lián)址合其坡他支戰(zhàn)氣管帖擴張版劑（勾抗膽竟堿類夸藥或圍茶堿欺類藥鏟），沙抗生英素（鑒參照CA鼠P)，激黑素（荷吸入清和全則身應南用，搶如強而的松受片口豪服30翼mg象/q屋d，7-飼10天，燒也可雷以靜撒脈應爹用，款如甲驚基強毒的松丸龍針40鵝mg討,q苦d,科3-朋5天后澤改口葉服，昆共7-鉆10天）稱，祛憤痰藥綠，痰倚多時匠不要所應用亭強力舌鎮(zhèn)咳苗藥。（2）緩敞解期縮慧：規(guī)贈律吸宏入支價氣管命擴張?zhí)蹌ǜ资走x乞長效豬抗膽學堿類喚藥及赴或長吉效?2受體狡激動飯劑）木或口抓服緩歸釋茶愛堿類活藥，快根據(jù)效療效莊可多剩種支墻氣管瞎擴張六劑聯(lián)弟合應單用，朗目的串是改奴善癥塊狀，緞根據(jù)弦癥狀浮按需宴使用布短效屋支氣葛管擴胃張劑或。長局期吸面入激阿素（IC碎S)用于逮重度右肺功洪能減筍退且辣有反衣復急床性加鞠重者職，以減少英急性傲加重嚴，改掙善癥艙狀，浪提高賽生活英質量誦，不曾應全煉身應烈用激誼素。敬目前膝沒有濤阻止愁肺功斤能進鞠行性慚下降貨的藥可物，水但可員能延諸緩其華下降筒的速末度。（3）合澤并心奧臟病制治療離：由豬于CO朋PD及心滾臟病混均多稱見于姨老年鎮(zhèn)人，刊經(jīng)常傳遇到CO趨PD合并嗎冠心潑病、啄心力滾衰竭腔等心咐臟病克的病叔人。榜由于俯冠心不病、莊心力街衰竭攤等心題臟病余的治毫療中蔬強調?1受體想阻斷未劑（稅選擇鋸性）刻的應閱用，躺過去抵擔心壯會加滾重氣赴道阻珠塞，腎目前百研究股認為?1受體用阻斷瓜劑對CO跡PD病人考的肺蚊功能凈無明呀顯影郵響，攤可以桶應用視，比充索洛希爾、康美托通洛爾陸等。思相反?2受體伯激動醫(yī)劑（夜沙丁涼胺醇尊或特毛布他品林）孩應用動于嚴倍重心框臟病聰病人曉應慎岸重。（三簽）支饑氣管輸擴張輩癥支氣徒管擴籍張癥候是慢桿性氣城道損季傷引膀起支棉氣管各管壁蕉肌肉流和彈羨力支殺撐組獻織破們壞所番導致杯的一蜜支或泳多支牽支氣巧管不匪可逆生擴張鼻。本束病多燥見于凳兒童仔和青腎年，猶由于割抗生犁素和利疫苗嘗的應身用，蘭目前吼發(fā)病絕率較竭過去矩已明柄顯下蓋降。床支氣晶管擴湖張癥污并非瞞是一賽種獨獅立的健疾病雜，多感種直真接或釀間接粘影響心支氣撇管壁菌防御爆功能巷的疾孤病均愉可導貫致支滔氣管民擴張漏癥。挽病因檢分為曉支氣繁管-肺部昂感染哭和支撿氣管眉阻塞叨兩大刮類，良且二鞋者之盤間存水在互那相影喪響，鋒最終亭導致凈支氣緣瑞管管叉壁結店構破胞壞而病發(fā)生緒支氣如管擴云張。1、支繳氣管錢擴張躲癥的眠病因：（1）支弓氣管-肺部溪感染鼠：病示毒、艱細菌辣、結歸核、檔真菌牢、支娘原體序等。道（2）支叉氣管笛阻塞基：吸昌入異積物、CO膨PD、肺價門淋博巴結門腫大裂、腫童瘤、殖遺傳駕先天劃性疾采病。2、臨廁床表舒現(xiàn)：濤可發(fā)凡生于搖任何墨年齡毯，但化以青款少年才為多忍見。豈大多棒數(shù)有陳麻疹灣、百第日咳尊或支船氣管拔肺炎緣瑞病史持。大睡多數(shù)義（約90覺%）的貓支氣包管擴互張癥化患者抽有慢危性咳援嗽、衛(wèi)咳膿坊痰和劍反復甜咯血如。癥麥狀輕庸重與勞病情絡輕重具及是因否合侮并感來染有半關。榨少數(shù)雷患者夫以咯蹦血為炒唯一六癥狀著，稱俱為干劫性支量氣管寺擴張就癥。陵部分圖患者劑可以斜出現(xiàn)柳喘息顛、呼纖吸困才難，夢也可師能產(chǎn)貪生阻尋塞性恥肺氣孕腫、銷肺心紡病，尼有些虎患者枝合并薯鼻炎鹽和鼻鹿竇炎稀。肺桿部聽凡診，勿在病蔑變區(qū)寺可聞兄及濕廢性啰爆音或蛇干啰頓音。3、輔走助檢沸查：專普通姓