婦科腔鏡手術(shù)手術(shù)配合

PowerPointTemplate婦科腔鏡手術(shù)巡回護(hù)士手術(shù)配合山東省交通醫(yī)院張正博一、婦科常見腔鏡手術(shù)概況二、巡回護(hù)士的手術(shù)配合三、小結(jié)四、思考題CompanyLogo一、婦科常見手術(shù)概況腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)

腹腔鏡下全子宮切除術(shù)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)

腹腔鏡下宮外孕腹腔探查術(shù)

宮腔鏡下探查子宮息肉刮除術(shù)

宮腔鏡下粘膜層肌瘤挖除（電切）術(shù)

宮腹聯(lián)合腔鏡下不孕腹腔探查+通液術(shù)

陰道前壁修補(bǔ)+會陰修補(bǔ)術(shù)二、巡回護(hù)士的手術(shù)配合1、術(shù)前準(zhǔn)備：心理護(hù)理術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士到病房探視病人，對病人進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及心理護(hù)理，了解病人心理反應(yīng)及健康需求。有針對性簡單介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理功能，以及該手術(shù)的優(yōu)點及可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助病人正確客觀地認(rèn)識腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點、安全性及風(fēng)險性，讓病人解除緊張恐懼心理，主動積極配合手術(shù)。2、術(shù)中配合（1）巡回護(hù)士提前進(jìn)入手術(shù)間調(diào)好室內(nèi)溫濕度，檢查腹腔鏡各儀器性能是否良好，調(diào)節(jié)手術(shù)燈。病人入室仔細(xì)核對后，為其建立靜脈通道，接三通及延長管（靜脈連接管），將病人上肢壓與中單下固定在手術(shù)床兩側(cè)，利于醫(yī)生操作及減少病人上肢過度伸拉。（2）正確安置手術(shù)體位。患者進(jìn)入手術(shù)間后將患者仰臥于手術(shù)臺上，將臀部下緣置于手術(shù)床背板下緣10---15CM。安裝上支腿架，調(diào)整其角度及長度。在全麻前請患者主動配合將雙腿置于腿架上，詢問患者大腿內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)是否舒適，是否處于功能位。注：注意遮蓋患者的會陰部及保暖。

（3）麻醉后為病人取膀胱截石位，雙腿彎曲固定于腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神經(jīng)、血管受壓，腿托高度以病人仰臥曲髖時高度相等，（注：子宮全切手術(shù)腿的高度不可過高，影響醫(yī)生視野）雙腿分開程度約80~90°，病人雙肩用肩托加海棉墊固定，因術(shù)中需取頭低腳高位，以防下滑。（4）將電凝器負(fù)極板穩(wěn)妥固定于患者肌肉豐厚處，身體各部位不得與任何金屬接觸，防止灼傷病人皮膚。將雙極和單極踏板置于主刀一側(cè)，下面加墊一開刀巾（防止打滑移動）。（5）手術(shù)開始后，配合洗手護(hù)士將各管道、導(dǎo)線、光纖準(zhǔn)確接于相應(yīng)主機(jī)系統(tǒng)上，調(diào)節(jié)好各儀器工作參數(shù)。將溫鹽水掛在頭側(cè)，連接好水管及吸引器。

建立氣腹后，將手術(shù)床搖至頭低腳高截石位，使手術(shù)野暴露更清晰。調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度及燈光，及時提供臺上所需物品。嚴(yán)密觀察病情及手術(shù)進(jìn)行情況。三、糕小結(jié)1、汪巡回鍛護(hù)士植在全朋麻前捷安置證患者典的頭肯低腳拒高截頓石位島，此丹時患括者意譽識清園醒，宅體位膨若有反不適粥可適刮當(dāng)調(diào)皇整。種患者古術(shù)后竟腰部紗疼痛搶和下廢肢疼薪痛的廊發(fā)生吧率較爭麻醉匹后安休置顯堤著降餐低。2、術(shù)籮中采問取頭努低腳拜高截覺石位品，是悲婦科谷腹腔碰鏡手炭術(shù)的氏特殊談體位五。腹腔惜鏡下揉卵巢似囊腫儲剝除倡術(shù)和牧腹腔薦鏡下剛宮外耗孕腹孩腔探舌查手知術(shù)根泊據(jù)手爆術(shù)情濃況可夫能不逝需要庭頭低臣腳高葉截石頭位，型其他月手術(shù)坐都需肆要頭糠低腳愛高截頓石位賠。3、研鵲究認(rèn)艙為，粥婦科艱腹腔私鏡手雨術(shù)中CO弱2氣腹其對高例碳酸耽血癥雨以及強(qiáng)體位促對循件環(huán)功干能均肥有一誕定影吵響，適術(shù)中遠(yuǎn)適當(dāng)走通氣引可減朋少各輔因素玻對血偏流動忘力學(xué)享的影株響。4、手術(shù)媽結(jié)束姥時，話應(yīng)緩膠慢放旋平手皮術(shù)床各。對徒于膀謙胱截惕石位紐奉的雙激下肢膏，采運用單不腿慢斷放法喚可減億少血型液瞬假間移旨向下建肢，艱造成施有效往循環(huán)賤血量暢減少您，血爆壓下瘦降，貴心率抹反射蝦性增酸快。色具體脂方法澇為先湯將一腰側(cè)下搏肢放拴平,輕拍膏小腿癥肌肉,做被史動屈東膝運奧動,觀察3~咽5分鐘錯如血郊壓改坦變不窗明顯,再同做法放澤平另賓一側(cè)零下肢恐。單獻(xiàn)腿慢隔放法晌能使襯心血哭管系栗統(tǒng)在澆短時脅間內(nèi)賞有一兇定的裕代償重適應(yīng)屈過程倡，血太壓，躬心率換波動賠不大宿，從栽而減趁少并總發(fā)癥趨的發(fā)增生。5、CO撫2氣腹述過久愛易至拔患者影體溫唯降低及，術(shù)老中用蔽溫鹽棋水沖智洗腹浙腔，減調(diào)節(jié)宰室溫勺應(yīng)保補(bǔ)持在影夏天24元—2插5度，遣冬天27泥—2勺8度，叛相對恢濕度40宮%—鵝60她%為宜技。注涌意術(shù)券中保叔暖及好術(shù)后扔復(fù)溫間