體檢指標解讀：部分腫瘤標志物的解釋

部分腫瘤標志物的解釋**醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學科腫瘤標志物（TumorMarkers,TM）是指示體內腫瘤存在并反映其一定的生物學特性的生化物質。通過測定其存在或含量，對于腫瘤可輔助診斷、分析病情、指導療效、監(jiān)測術后復發(fā)或轉移及判斷預后具有極大的意義。但迄今為止沒有一種TM能對腫瘤有百分之百的特異性，多數(shù)項目缺乏定位診斷價值，而一些良性疾病也可以出現(xiàn)不同程度的陽性反應，即使是惡性腫瘤本身也可因其發(fā)生與發(fā)展過程中的種種因素而出現(xiàn)一過性或階段性的陰性反應。目前一致推薦：動態(tài)追蹤觀察+多項TM聯(lián)合檢測，并結合臨床進行綜合判斷，這是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤診斷陽性率的最佳措施。甲胎蛋白（alpha-fetoprotinAFPAfp)正常參考值：<7.0ng/ml

臨床意義：妊辰期婦女不同時期有不同程度升高70%肝細胞癌AFP增高，多持續(xù)性升高，用于原發(fā)性肝細胞肝癌的診斷與鑒別。睪丸癌：精原細胞瘤很少增高，其它腫瘤70%增高，卵黃囊腫瘤100%升高。卵巢內胚竇癌，AFP明顯升高，用于婦產(chǎn)科中的疾病診斷，療效觀察，預后判斷。某些胎兒畸形，羊水中AFP也可升高。5.部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一過性升高。癌胚抗原(CarcinoembryonicantibodyCEA)正常參考值：<5.0ng/ml臨床意義:(在良惡性疾病的測定中有交叉)消化道惡性腫瘤，用于癌腫的臨床治療隨訪以及癌腫復發(fā)、轉移的早期診斷，乳腺癌，肺癌，胃癌，結腸癌等有較高的檢出率。敏感度腺癌>鱗癌>低分化癌。某些良性疾病及健康吸煙者中，CEA可輕度增高。惡性腫瘤的胸水，腹水，胃液中CEA濃度可作為診斷的特異指標。血清鐵蛋白（serumferritinSF)正常參考值:男：30—400ng/ml女：15—150ng/ml

SF是廣譜的TM，與其它TM聯(lián)合檢測可提高惡性腫瘤的檢出率，其值降低是診斷缺鐵性貧血的靈敏指標。它作為廣譜TM多用于各種惡性血液病，肝癌，肺癌，胰腺癌等惡性腫瘤的診斷。在良性肝病中，SF值還可作為判斷肝功能受損的指標。血清標本絕對禁止溶血！糖類抗原-125（CA-125）正常參考值：<35.0u/ml臨床意義：CA-125是卵巢上皮細胞癌最靈敏和特異的指標，它主要存在于卵巢及生殖系統(tǒng)腫瘤組織中，對卵巢癌、漿液性囊性癌診斷較靈敏，其它惡性腫瘤，如內膜樣癌，粘液性囊性癌，透明細胞癌，惡性纖維上皮癌，生殖細胞癌均有明顯升高。尤其對卵巢癌的診斷、觀察療效具有重要價值。3.用于鑒別良惡性腫瘤。糖類抗原15-3（CA-153）正常參考值：<25.0u/ml臨床意義：CA-153是一種與人類乳癌相關的抗原，主要存在于乳腺，卵巢和子宮內膜，是乳腺癌監(jiān)測和早期診斷的特異性指標，尤其乳腺癌治療和復發(fā)的監(jiān)測特異性較強，對轉移性乳腺癌的診斷最好用CEA+CA-153聯(lián)合檢測。2.卵巢癌和子宮內膜癌及乳腺癌肝內及骨內轉移，CA-153也可升高。糖類抗原19-9（CA19-9）正常參考值：<34.0u/ml臨床意義：CA19-9為胰腺癌、膽管癌患者血清中存在的一種特異性抗原，對胰腺癌、膽管癌的陽性檢出率分別達91%和65%，具有一定的特異性。結直腸癌，胃癌，肝癌也有較高的檢出率。3.對惡性腫瘤的療效觀察，判斷有無復發(fā)有價值。糖類抗原72-4（CA72-4）正常參考值：<8.2u/ml臨床意義：升高見于：1.胃癌（較高敏感性）2.膽道腫瘤、結直腸癌、胰頭癌可升高3.良性胃腸道疾病（胃炎、腸炎等，約占7%）4.部分正常人亦可見升高（約占4%）。CA72-4、CA19-9、CEA聯(lián)合測定，升高診斷胃癌，符合率86.2%.前列測腺特劃異抗謎原（pr益os幣ta鋸te芬s劫pe站ci石fi速c恭an撥ti厲ge猾n,魯PS布A)正常剃參考凈值：<4.悲0ng/m幫l臨床乏意義:PS輛A由前引列腺艦上皮梨細胞疼分泌紋，儲時存在索胞漿鞋內，色目前認串為PS肚A是特辰異性秩高、制敏感搜性強淚的診胞斷前故列腺癌不沙可缺漫少的丟首選TM。對前墓列腺猴癌的匙診斷宴、療秘效觀幕察與雪預后辛監(jiān)測卸均具有煩十分牛重要青的意股義。慢性譜前列斯腺炎南，單寬純前體列腺搜肥大哭可有模輕度掉升高廈。游離追前列沉腺特毒異抗闊原（FP賊SA）正常等參考鞏值：<2.宵5ng/m碗l臨床蕉意義:一般另情況雄下與搖總PS桶A同時怨檢測處，以饒便應欲用F/退T比值語對前騎列腺長癌與虜良性芳前列勾腺疾屋病進伶行鑒持別診斷聾，對找前列略腺癌磨的預販后判獻斷與單療效問監(jiān)測代也有重要促的臨稍床意堵義。狐在篩括選普嚼查時班，希緞望能勿有較高的根特異衣性，烤宜選芝擇FP誦SA奇/T忽PS喝A比值>解20尚%作為良椒性的鬧臨界扣值，爬其特往異性俗可達樓到90振%，在巷良、惡獎性鑒器別診殿斷時圣，低仰比值概多為瓜惡性那，高表比值多提傘示良甚性。β2-微球北蛋白（β2mi銳cr肥og換lo完bu餓li慨nβ2-M偏G）正常丑參考蜘值：<3.元2mg傭/L臨床佩意義:β2–M氧G因其炭能在普免疫撕活性仔細胞棚的識跟別和棗激活咸中起主要摩作用特，因才此也秤是一逆種TM。β2–M岔G由淋醉巴細胞和域有核籍細胞簽合成板和分蠅泌，疾實質撇性惡導性腫垃瘤細首胞亦可杏合成侮和分今泌β2–M下G，淋巴梢細胞斥性白友血病釣、淋巴肉緒瘤及蟲多發(fā)駛性骨低髓瘤援等?？丝梢娰澋溅?–M娛G明顯算升高，閉也常嫩見于銀實體其性腫邁瘤如鼓：肝曬癌、沾肺癌泳、胃執(zhí)腸道癌墾、卵溫巢癌孫、乳溝腺癌陰、胰牲腺癌薪、鼻悉咽癌頃、甲燦狀腺癌去及滋匪養(yǎng)葉配惡性友腫瘤姥等。β2–M臣G常與叼其它TM聯(lián)合掀應用繞于上石述惡蔬性腫濟瘤的揀診斷紅與療護效觀音察。糖類?？乖?0（CA就-5雄0）正常源參考喊值：<20陰u慘/m圓l臨床賞意義西：為廣守譜腫犬瘤標稠志物燙，對雀胰腺傾癌、令膽管槳癌、中卵巢犁癌、監(jiān)子宮逆癌、像結直償腸癌孝、肺遇癌的霞診斷博有較包高的價值項。與CE旨A聯(lián)合評檢測底可提鑰高結此腸癌刺診斷多的陽性率倘。也作下為鑒耐別良球、惡幫性胸島腹水言的常陣規(guī)檢考測方杠法。甲狀煤腺球示蛋白肢（TG）正常什參考械值：<78ng/m魚l臨床騾意義:TG是由攏甲狀流腺濾襲泡上量皮細細胞合功成的胖大分紛子蛋白滋質，倦在正夠常情沃況下受，TG只在食甲狀咬腺腔現(xiàn)內循環(huán)，擠并不董溢漏藝到血葬液中賴，只皮有甲灘狀腺下發(fā)生膊病變時，駝才進議入血臣循環(huán)擊。主揀要用皂于甲劣狀腺攔濾泡壺狀腺癌的連療效邁觀察升和復局發(fā)監(jiān)企測。柏在某袋些良是性甲韻狀腺疾病茶（甲穿狀腺灑腺瘤斤、GD等）尖也可洞見TG升高恭。絨毛旨膜促秩性腺板激素朗（β-H引CG跨)正常閣參考鎮(zhèn)值：成人<1.搬1n幫g/盈ml，正常豎妊娠>3座.3ng吧/m捉l臨床板意義技：診斷奪絨癌,且連竄續(xù)測鑒定其油含量削可反毫映癌話細胞帶的生長觀和退莊化狀浪態(tài)。診斷牙睪丸算腫瘤組：與AF時P聯(lián)合友檢測弄已成補為診帥斷睪丸腫尾瘤與浪判斷疫療效池的常建規(guī)指嗓標。滋養(yǎng)開體腫昏瘤的雷療效逼觀察簡，早拆期發(fā)銀現(xiàn)復磚發(fā)和代轉移性。診斷既早孕糊、早風期宮乖外孕很、葡冷萄胎谷、羊遞膜早放破；監(jiān)測桿先兆惰流產(chǎn)浮。垂體礙泌乳卡素（PR隆L)正常稍參考添值：女<29攻.9ng/m爹l男<楚17設.9ng/m慮lPR依L是垂惑體前夢葉PR詠L細胞萌合成悅和分營泌的塌，除針妊娠句和哺唉乳外演，正驗常人血清PR趣L含量菌極少白。然壤而，徐藥物任、雌供激素接及其訓他各梳種刺湊激物距均可前影響PR喊L分泌句。PR千L分泌眉有晝化夜規(guī)正律性帝，入厚睡后1至1.變5h開始莊升高奇，清晨6時達夸高峰管，清爭醒后那開始術下降怖，10點至削中午針最低男。臨床辮意義斬：1.升高島常見發(fā)于：①垂減體泌耍乳素易瘤（曾特異摘性最旅高）②女鳴性可親見于較口服辟避孕宗藥與金雌激衰素治肅療后③也毫可見市于骨培質疏破松癥扯、慢妙性腎痕衰、初原發(fā)采性甲偵減、熊柯興續(xù)氏病鍬、男儉性乳佛房發(fā)育閃、性匆功能運減退呆等。2.降低超多見劣于多秋囊卵污巢綜字合癥華、原廊發(fā)性傲不孕壁癥、桐垂體慕前葉財功能窗減退梳癥等海。表一糟：常良用腫旁瘤抗盞原特疾性及圾用途項目生物特性檢測腫瘤正常范圍CEA糖蛋白180kDa直腸、胰、乳房<5ng/mlAFP糖蛋白70kDa肝、睪丸<7.0ng/mlCA125糖蛋白200kDa卵巢、乳房<35U/mlCA19-9糖脂36kDa胰、胃、腸、膽<34U/mlCA72-4糖蛋白400kDa胃、卵巢<8.2U/mlCA15-3乳脂糖蛋白300kDa乳房<25U/mlPSA糖蛋白前列腺<4ng/mlNSE神經(jīng)特異性烯kDa醇化酶小細胞肺癌、神經(jīng)內分泌瘤<17ng/mlSCC糖蛋白42kDa鱗癌<1.5ng/mlCYFRA21-1細胞蛋白19片段30kDa非小細胞肺癌<3.3ng/ml表二：施各類吸肝炎AF球P陽性觸百分死率病種<100ng/ml<200ng/ml>200ng/ml急肝83.592.57.5遷肝9099.60.4肝硬化85.997.52.5原發(fā)性肝癌2.96.993.1表三蒼：不醬同臟非器腫牌瘤標遠志物癌種腫瘤標志選擇順序癌種腫瘤標志選擇順序肝AFP，SF/CEA子宮SCC，SF/CEA結直腸CEA，CA199，CA50絨癌B-HCG,CA125,CEA胰CA199，CEA，CA50前列腺FPSA/PSA，胃CA724，CEA，CA199睪丸AFP，HCG食道SCC，CEA膀胱CA50,TPA，CEA肺CA50，CEA，SCC，CYFRA211/NSE甲狀腺HTG，CEA，B2-MG乳房CA153，CA125，CEA血液病SF，B2-MG，卵巢CA125，CEA，TPA頭頸部B2-MG，CA50全球羅最高張端的52環(huán)64層PE局T/隙CTPET/CT構造PET/CT基本結構PET/CT檢查流程PET/CT應用平片掃描CT斷層PET斷層融合圖像PE散T/旱CT的主擇要作繪用腫瘤段的早祝期診駐斷（丟高端號體檢?。?、攀良惡叫性病母變鑒視別、子指導離正確袖治療熱。惡性艦腫瘤母分期滑和再憤分期雪，改壞變治早療方外案。尋找父腫瘤羊原發(fā)軌灶治療咱療效嶼的監(jiān)賞測（處監(jiān)測寇腫瘤丹細胞熟的活啞力）預后媽判斷伐（生柜存率統(tǒng)、分勤化程堤度）心血死管疾升?。ㄓ剐募』罨钚岳p檢測齊）神經(jīng)錯系統(tǒng)激疾病躺（老煤年癡桿呆診錫斷和辰病情恭評估押）右肺肺癌伴挖縱隔跑淋巴坑結轉她移胰頭壁癌伴缸腹膜插后淋止巴結罪轉移升結金腸肝串區(qū)結盒腸癌銳冠狀打面M/遭60右肺課上葉刺小結委節(jié)放射盈性攝搜取稍勸高同上李患者同機CT平掃右肺沖上葉豆小結騙節(jié)大小1.體8×喜1.鳳5c淺m有淺芹分葉勵、毛乳刺邊緣恩不光籠滑與胸胳膜有織粘連同上守患者早期運顯像SU亞V平均集值0.愚8SU灶V最大癢值1.撤3延遲醫(yī)顯像SU叛V平均畜值1.侮5SU專V最大忘值2.果2△炕SU送V最大辨值69菌%肺癌戶可能伐性大手術仔病理高分慚化腺愉癌左側腳乳腺粘顯示6.侍2×享8.灘9c股m×宿2.住8c遼m的腫進塊病灶參內FD庫G代謝當異?？鹪龈咦髠群疰i骨閉下、釋腋下駐見多桑個淋疾巴結降轉移病理眼診斷良：浸潤罷型導膚管癌惡黑喂分期斜：肺也部及女腦組診織轉扇移Me西la齒no促ma茶R帳es容ta攔gi癥ng叨:楊L芳un斑g趴an牲d別Ce抓re牽br公al壞m局et甜as抵ta稿se牛s病人研：52歲，扇頭頸斜部施耳惡黑揪治療養(yǎng)，現(xiàn)弟在發(fā)欺現(xiàn)肺穴部轉薦移，PE襪T掃描香中，莫腦部起也發(fā)素現(xiàn)轉黎移Bi霉og腹ra離ph胃6惡黑FD乖G肺癌罵腎上照腺轉排移肺癌立全身不轉移我院PE昌T/娃CT獨特只優(yōu)勢業(yè)界漁獨一甩無二52環(huán)64層PE正T/叨CT，5個床搏位最請快7分鐘可完讓成全步身掃蔑描，嬌減少溉掃描暖時間垮，降物低受砍檢者風受輻撒射劑吃量，渡提高跑掃描姜舒適廳性。最高攏的PE瀉T分辨罩率：全視矛野范圍2m架m分辨導率,全容筆積PE執(zhí)T、高榴清PE復T（HD基P趟ET）。最快零的PE很T采集夢速度鈔：LS匯O超快腹速PE轉T晶體寫技術鼓，結往合Pi繡co嗓3D超快雨速集管成電寇子線適路設疲計，吸最高漲計數(shù)角率提輸高一桶倍，臨采集涂時間技減少1/尺2。探純測時細間分鍋辨率商達到筑業(yè)界紅最佳倉的0.促5納秒Bi虹og漆ra牲ph64糠P肅ET丘/C若T配置閃了高性響能64層螺旋CT，該窮螺旋CT在臨稍床應將用上疊有尚青佳的割表現(xiàn)疲。最高雁的CT分辨臉率：30線對/厘米最快運的CT旋轉擔速度洋：0.曠37秒/圈最薄剃層厚巴：CT層厚0.險33育mm；PE監(jiān)T層厚2m波m。微架小病匯灶無努處遁爽形，憤適于購老干情部體億檢時培腫瘤惑的早剩期診藏斷，腐以及瞇體檢篇病人勉的疾孟病篩科查。獨有謊的Ca膠re孝do贊se4D技術哪，降洪低X線劑盛量：罵綠色銜環(huán)保卻，最逼高可篇節(jié)省60舅%的X線劑濫量。邊特別賢適于備干部賊保健窩。獨有森的CT全孔訴徑，槳全視蠶野70厘米唱掃描孔技術曾，適腥于提承高特息殊或刑大體肯形受里檢者程臨床徹適用消性獨有增的0兆球柄管與攜磁懸話浮驅雀動技諷術，泥保證CT高速炎安靜撐運行深，減加少機犯械傳嘉動，坊降低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