確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書（共6篇）

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書（共6篇）篇：勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：家庭地址：聯(lián)系電話。被申請(qǐng)人：用人單位名稱（營業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準(zhǔn)）：單位住所地：（原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊(cè)信息為準(zhǔn)）。法定代表人：（姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話）。請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求事項(xiàng)必須建立在具備客觀事實(shí)及法律依據(jù)基礎(chǔ)上，要客觀實(shí)際。（仲裁請(qǐng)求應(yīng)當(dāng)明晰、合理，可以有多項(xiàng)仲裁請(qǐng)求，按行隔開）。事實(shí)與理由：

說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請(qǐng)求事項(xiàng)密切相關(guān)的事由！在申請(qǐng)書中簡要說明法律依據(jù)及事實(shí)，涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計(jì)算方法及標(biāo)準(zhǔn)。（內(nèi)容略）為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)予支持。此致

衡南縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：XXX

XX年X月X日

勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)所需材料：

一、勞動(dòng)者身份證復(fù)印件：

二、用人單位營業(yè)執(zhí)照或者其他證明材料復(fù)印件（工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可

取的）：

勞動(dòng)者和用人單位勞動(dòng)合同或者其他的可以證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的證

明材料（具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊(cè)及其他證據(jù)）

四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。五、雙方當(dāng)事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請(qǐng)。特別提醒：

當(dāng)事人提供的上述證據(jù)及其他證明材料應(yīng)說明來源及取得方式，復(fù)印件應(yīng)提供原件核實(shí)。上述一至五項(xiàng)材料經(jīng)本人仔細(xì)核實(shí)后準(zhǔn)備一式兩份提交仲裁庭。仲裁有風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)各當(dāng)事人慎重決定，并依照仲裁庭程序及要求按時(shí)參加證據(jù)交換及其他仲裁庭審活動(dòng)，維護(hù)自身合法權(quán)益。第2篇：勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

申請(qǐng)人；xx.男漢族...............................………

被申請(qǐng)人；xx照明工程有限公司

地址；.............................................................法定代表人；.......................................申請(qǐng)事項(xiàng)；依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間在勞動(dòng)關(guān)系

事實(shí)和理由；

申請(qǐng)人自2O12年11月份開始在被申請(qǐng)人處從事xx工程施工工作.由被申請(qǐng)人提供食宿并接受其管理.被申請(qǐng)人為規(guī)避用工單位所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任.未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同而是在每安排申請(qǐng)人完成一處工程前與申請(qǐng)人簽訂《工程施工承包合同》.約定由申請(qǐng)人采取單包工的形式承包其xx工程并自行負(fù)責(zé)施工中發(fā)生的安全事故.實(shí)際上.申請(qǐng)人并無承包工程的相應(yīng)資質(zhì).也不具備安全生產(chǎn)條件.雙方承包關(guān)系顯然因違反法律規(guī)定而無效.而根據(jù)勞社部發(fā)[2oo5]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》第一條之規(guī)定.雙方事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系成立.2013年7月24日下午6時(shí)許.申請(qǐng)人在乘坐電動(dòng)三輪摩托車往被申請(qǐng)人xx市xx區(qū)南山公園前市民廣場(chǎng)工地運(yùn)送施工材料時(shí)發(fā)生交通事故.致申請(qǐng)人全身多處骨折.事故發(fā)生后.被申請(qǐng)人以其與申請(qǐng)人之間不存在勞動(dòng)關(guān)系為由拒絕承擔(dān)任何責(zé)任.申請(qǐng)人認(rèn)為.被申請(qǐng)人的行為違反《勞動(dòng)合同法》.《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī).致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益得不到保障.為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益.現(xiàn)向貴委申請(qǐng)仲裁.請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系.望貴委依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求

此致

xx區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人；

第3篇：勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。事實(shí)和理由：

年月份申請(qǐng)人通過到被申請(qǐng)人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。年月日時(shí)，申請(qǐng)人在上班中發(fā)生事故，造成申請(qǐng)人的。當(dāng)場(chǎng)送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)，也不為申請(qǐng)人申請(qǐng)工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請(qǐng)人造成重大傷害及損失。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益得不到保障。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，望貴委依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。此致

勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

第4篇：確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書

篇1：申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的案例

申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的案例

案情介紹

王某是一名沖床工人，2012年6月15日，王某被當(dāng)?shù)匾患宜綘I企業(yè)錄用，工作為沖床工，當(dāng)時(shí)口頭約定了工資，并沒有簽定勞動(dòng)合同。在2012年6月29日，王某在工作中，沖床將王某的左右手沖傷，隨后企業(yè)負(fù)責(zé)人把王某送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，住院治療費(fèi)用均由企業(yè)負(fù)責(zé)。出院后，雙方就賠償問題達(dá)不成一致意見，但由于雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，王某申請(qǐng)了勞動(dòng)仲裁。庭審答辯

王某認(rèn)為，雖然自己與企業(yè)沒有簽訂書面勞動(dòng)合同，但是雙方已經(jīng)建立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，且是在工作時(shí)間工作場(chǎng)地受傷，受傷后企業(yè)負(fù)責(zé)人也支付了救治費(fèi)用，因此，雙方的勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)成立。企業(yè)在答辯中則認(rèn)為，企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照已不存在，且現(xiàn)在企業(yè)負(fù)責(zé)人也在別處打工，因此不存在用工這個(gè)事實(shí)，也就談不上是否存在勞動(dòng)關(guān)系。案件評(píng)析

本案的關(guān)鍵是對(duì)企業(yè)主體資格的確認(rèn)和王某是否在此企業(yè)工作的認(rèn)定。經(jīng)調(diào)查，該企業(yè)2009年5月13日已成立，且2012年工商登記依然在業(yè)，因此，企業(yè)答辯中所說企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照不存在不能成立。隨后王某又提交了證人證言和錄用材料，用來證明其就是在該企業(yè)工作。另外該企業(yè)并未提供任何證明材料。勞社部發(fā)[2005]12號(hào)規(guī)定“二、用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)可參照下列憑證：

(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄；

(二)用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件；

(三)勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘“登記表”“報(bào)名表”等招用記錄；

(四)考勤記錄；

(五)其他勞動(dòng)者的證言等。其中，(一)、(三)、(四)項(xiàng)的有關(guān)憑證由用人單位負(fù)舉證責(zé)任。”第二條固定的第（一）、（三）、（四）項(xiàng)，該企業(yè)應(yīng)當(dāng)負(fù)有舉證責(zé)任，但是該企業(yè)并沒有舉證，應(yīng)該承擔(dān)舉證不力后果。由此可見，王某與該企業(yè)存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。仲裁結(jié)果

王某與該企業(yè)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系存在。篇2：勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

篇1：勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

申

請(qǐng)

人：姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：家庭地址：聯(lián)系電話。被申

請(qǐng)人：用人

單位名稱（營業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準(zhǔn)）：單位住所地：（原則上以營

業(yè)執(zhí)照上登記注冊(cè)信息為準(zhǔn)）。法定代表人：（姓名

及職務(wù)信息、聯(lián)系電話）。請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求事項(xiàng)必須建立

在具備客觀事實(shí)及法律依據(jù)基礎(chǔ)上，要客觀實(shí)際。（仲裁請(qǐng)求應(yīng)當(dāng)明

晰、合理，可以有多項(xiàng)仲裁請(qǐng)求，按行隔開）。事實(shí)與理由：說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請(qǐng)求事項(xiàng)密切相關(guān)的事由！在申請(qǐng)書中簡要說明法律依據(jù)及事實(shí)，涉及賠償具

體數(shù)額的應(yīng)注明計(jì)算方法及標(biāo)準(zhǔn)。（內(nèi)容略）

為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向縣勞動(dòng)爭

議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)予支持。此致

衡南縣勞動(dòng)爭議仲

裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxxxx年x月x日

勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)所需材料：

一、勞動(dòng)者身份證

復(fù)印件：

二、用人單位營業(yè)

執(zhí)照或者其他證明材料復(fù)印件（工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可

取的）：

三、勞動(dòng)者和用人

單位勞動(dòng)合同或者其他的可以證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的證

明材料（具體表現(xiàn)

為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊(cè)及其他證據(jù)）

四、單位法定代表

人身份證明及委托代理協(xié)議。五、雙方當(dāng)事人有

證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請(qǐng)。特別提醒：

當(dāng)事人提供的上述

證據(jù)及其他證明材料應(yīng)說明來源及取得方式，復(fù)印件應(yīng)提供原件核實(shí)。上述一至五項(xiàng)材料

經(jīng)本人仔細(xì)核實(shí)后準(zhǔn)備一式兩份提交仲裁庭。仲裁有風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)各

當(dāng)事人慎重決定，并依照仲裁庭程序及要求按時(shí)參加證據(jù)交換及其他仲裁庭審活動(dòng)，維護(hù)自身合法權(quán)益。篇2：確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書勞動(dòng)

仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：鄒xx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生。住址：四川省xx市xx縣xx街道（村鎮(zhèn)）xx號(hào)身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx被申請(qǐng)人：四川省

xxxxxx公司

地址：成都市

青羊區(qū)清江西路xxxxxxxxxx法定代表人：駱xx聯(lián)系電話：

xxxxxxxxxxx申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與

被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。事實(shí)與理由：

2014年3月10日，申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人xxxx工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人xxx招聘，在被申請(qǐng)人承建的xxxx工程項(xiàng)目部工

地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月4500元。同年3月23日上午，申請(qǐng)人在xxxxxxxxxxxxxx作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都xxxx醫(yī)院治療110天。在此期間，被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人3月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。綜上所述，申請(qǐng)人

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的》、及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，望依法支持申

請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼!此致

xxxx勞動(dòng)爭議仲

裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年月日

篇3：申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的案例

申請(qǐng)

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的案例

案情介紹

王某是一名沖床工

人，2012年6月15日，王某被當(dāng)?shù)匾患宜綘I企業(yè)錄用，工作為沖床工，當(dāng)時(shí)口頭約定了工資，并沒有簽定勞動(dòng)合同。在2012年6月29日，王某在工作中，沖床將王某的左右手沖傷，隨后企業(yè)負(fù)責(zé)人把王某送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，住院治療費(fèi)用均由企業(yè)負(fù)責(zé)。出院后，雙方就賠

償問題達(dá)不成一致意見，但由于雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，王某申請(qǐng)了勞動(dòng)仲裁。庭審答辯王某認(rèn)為，雖然自

己與企業(yè)沒有簽訂書面勞動(dòng)合同，但是雙方已經(jīng)建立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，且是在工作時(shí)間工作場(chǎng)

地受傷，受傷后企業(yè)負(fù)責(zé)人也支付了救治費(fèi)用，因此，雙方的勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)成立。企業(yè)在答辯中則認(rèn)

為，企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照已不存在，且現(xiàn)在企業(yè)負(fù)責(zé)人也在別處打工，因此不存在用工這個(gè)事實(shí)，也就談不上是否存在勞動(dòng)關(guān)系。案件評(píng)析

本案的關(guān)鍵是對(duì)企

業(yè)主體資格的確認(rèn)和王某是否在此企業(yè)工作的認(rèn)定。經(jīng)調(diào)查，該企業(yè)2009年5月13日已成立，且2012年工商登記依然在業(yè)，因此，企業(yè)答辯中所說企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照不存在不能成立。隨后王某又提交了證人證言和錄用材料，用來證明其就是在該

企業(yè)工作。另外該企業(yè)并未提供任何證明材料。勞社部發(fā)[2005]12號(hào)規(guī)定“二、用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)可參照下列憑證：

(一)工資支付憑證

或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄；

(二)用人單位向勞

動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件；

(三)勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘“登記表”“報(bào)名表”等招用記錄；

(四)考勤記錄；

(五)其他勞動(dòng)者的證言等。其中，(一)、(三)、(四)項(xiàng)的有關(guān)憑證由用人單位負(fù)舉證責(zé)任。”第二條固定的第（一）、（三）、（四）項(xiàng)，該企業(yè)

應(yīng)當(dāng)負(fù)有舉證責(zé)任，但是該企業(yè)并沒有舉證，應(yīng)該承擔(dān)舉證不力后果。由此可見，王某與該

企業(yè)存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。仲裁結(jié)果王某與該企業(yè)事實(shí)

勞動(dòng)關(guān)系存在。篇4：確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書

確認(rèn)

存在勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：羅x，男，生于x年x月x日。住x市x縣x鄉(xiāng)x村x組。聯(lián)系電話：12345678910。被申請(qǐng)人：四川省

x縣第x建筑工程有限公司

住所：x市x區(qū)x都市14號(hào)樓底樓

法定代表人：鄧x聯(lián)系電話：

12345678910申請(qǐng)事項(xiàng)：

確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于2011年

12月15日起到被申請(qǐng)人承包的c縣d路改造工程二標(biāo)段項(xiàng)目部工地從事關(guān)模板工作。同年12月31日上午，申請(qǐng)人在作業(yè)時(shí)被施工員陳x駕駛的拖拉機(jī)撞傷，有在場(chǎng)工友見證（詳見附件一《證明》）；

c縣公安局交通警

察大隊(duì)對(duì)該事故進(jìn)行調(diào)查并認(rèn)定該事故為“陳x持g證駕駛四川x號(hào)牌中型拖拉機(jī)倒車時(shí)在此路段施工的羅x撞上，造成羅x受傷的事故?！保ㄔ斠姼郊兜缆方煌ㄊ鹿收J(rèn)定書》）。2012年3月20日，在該村委代表胡x見證下，該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人楊x代表被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人，達(dá)成事故處理初步

協(xié)議。該協(xié)議載明羅x被施工隊(duì)請(qǐng)來關(guān)模板，在施工過程中被拖混凝土的農(nóng)用車在倒車時(shí)撞傷。（詳見附件三《初步協(xié)議》）?；诖?，特具狀貴

委，望裁如所請(qǐng)！此致

c縣勞動(dòng)人事爭議

仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

二○一二年五月七日

附：

一、《證明》一份

二、《道路交通事故

認(rèn)定書》一份

三、《初步協(xié)議》一

份

四、本申請(qǐng)書副本兩份

篇5：沈玉潮律師：確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系-勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申

請(qǐng)書

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、依法裁決確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人2011年3月10日至2013年1月25日期間存在勞動(dòng)關(guān)系；

二、依法裁決被申

請(qǐng)人支付申請(qǐng)人2011年4月10日至2012年3月10日期間未簽勞動(dòng)合同的另一倍工資49500元；

三、依法裁決被申

請(qǐng)人支付申請(qǐng)人2011年3月10日至2013年1月25期間的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)4589.5元。合計(jì)總金額：54089.5元。事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人自2011年3月10日到被申請(qǐng)人處上班，在工廠里一直擔(dān)任技術(shù)工人崗位，申請(qǐng)人離職前一年月平均工資

為

4500元。自進(jìn)廠以來，申請(qǐng)人在廠里工作期間一直兢兢業(yè)業(yè)，但在申請(qǐng)人于2012年5月26日工作時(shí)發(fā)生工傷后，申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人依法按工傷的相關(guān)規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)人予以補(bǔ)償，并補(bǔ)繳工作期間的保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人卻一直推脫責(zé)任不予理睬，并且在2012年8月后就不再向申請(qǐng)人支付工資，導(dǎo)致申請(qǐng)人在工傷休養(yǎng)期間生活難以維持，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重?fù)p害了申

請(qǐng)人合法權(quán)益。綜上，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)中國《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會(huì)的支持。篇3：重慶確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)書范文

重慶確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)書范文

申請(qǐng)人：廖某某，男，漢族，1967年5月15日出生，住所地重慶市綦江縣響水村2組；聯(lián)系電話：***。被申請(qǐng)人：綦江縣石壕興隆煤礦；住所地：重慶市綦江縣石壕鎮(zhèn)萬隆村；法定代表人：文某；聯(lián)系電話：??。仲裁請(qǐng)求：

1、裁決確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人從1999年2月11日起至今存在勞動(dòng)關(guān)系；

2、裁決確認(rèn)申請(qǐng)人從1999年2月11日起至2011年7月19日一直在被申請(qǐng)人處從事煤礦井下作業(yè)。事實(shí)和理由：

1999年2月11日，被申請(qǐng)人注冊(cè)成立。此前，綦江縣煤炭工業(yè)管理局于1996年批準(zhǔn)同意新建被申請(qǐng)人并開始基建，直至1998年底始經(jīng)批準(zhǔn)同意結(jié)束基建投入生產(chǎn)。申請(qǐng)人在1998年就到被申請(qǐng)人處從事礦井基建工作，到被申請(qǐng)人開始產(chǎn)煤至今從未中斷，累計(jì)長達(dá)13年之久。雙方未依法簽訂書面勞動(dòng)合同。2009年，申請(qǐng)人經(jīng)被申請(qǐng)人安排到重慶職業(yè)病防治院（重慶市第六人民醫(yī)院）檢查，診斷為疑似塵肺職業(yè)病患者，處于醫(yī)學(xué)觀察期。2010年，申請(qǐng)人再次經(jīng)重慶市職業(yè)病防治院診斷為疑似塵肺職業(yè)病患者，處于醫(yī)學(xué)觀察期。2011年6月，申請(qǐng)人第三次到該院診斷。該院出具的《放射科檢查報(bào)告單》在"影像學(xué)提示"項(xiàng)下載明："胸部正位及高千伏片：請(qǐng)隨訪，建議必要時(shí)提供職業(yè)史，申請(qǐng)職業(yè)病診斷"。根據(jù)中國《職業(yè)病防治法》第四十二條規(guī)定，職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：（一）病人的職業(yè)史；（二）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)；（三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。顯然，申請(qǐng)人的職業(yè)史是進(jìn)行職業(yè)病診斷必備資料。根據(jù)該法第三十三條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。因此，被申請(qǐng)人有義務(wù)提供包括申請(qǐng)人職業(yè)史在內(nèi)的由其掌握的供職業(yè)病診斷的全部資料。但被申請(qǐng)人拒不提供以配合申請(qǐng)進(jìn)行職業(yè)病診斷。2011年7月20日，被申請(qǐng)人單方強(qiáng)制調(diào)換申請(qǐng)人工種，全然不顧申請(qǐng)人已經(jīng)屬于疑似職業(yè)病人，且已經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查要求提供職業(yè)史進(jìn)行職業(yè)病診斷的客觀情況，竟然強(qiáng)行免除申請(qǐng)人擔(dān)任的生產(chǎn)班長職務(wù)，責(zé)令申請(qǐng)人當(dāng)天就去從事直接接觸煤炭粉塵的打鉆工種。申請(qǐng)人提出異議拒絕調(diào)換工種。被申請(qǐng)人就不再為申請(qǐng)人排班安排工作、也不與申請(qǐng)人協(xié)商變更勞動(dòng)合同事宜，更未依法支付申請(qǐng)人工資待遇。申請(qǐng)人保留另行仲裁主張賠償?shù)臋?quán)利。為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特依法向貴委申請(qǐng)仲裁，望及時(shí)裁決滿足仲裁請(qǐng)求。此致重慶市綦江縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

第5篇：勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

篇1：勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：家庭地址：聯(lián)系電

話。被申請(qǐng)人：用人單位名稱（營業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準(zhǔn)）：單位住所地：（原則上以營業(yè)執(zhí)照上登記注冊(cè)信息為準(zhǔn)）。法定代表人：（姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話）。請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求事項(xiàng)必須建立在具備客觀事實(shí)及法律依據(jù)基礎(chǔ)上，要客觀實(shí)際。（仲裁請(qǐng)求應(yīng)當(dāng)明晰、合理，可以有多項(xiàng)仲裁請(qǐng)求，按行隔開）。事實(shí)與理由：

說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請(qǐng)求事項(xiàng)密切相關(guān)的事由！在申請(qǐng)書中簡要說明法律依據(jù)及事實(shí)，涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計(jì)算方法及標(biāo)準(zhǔn)。（內(nèi)容略）為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)予支持。此致

衡南縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxxxx年x月x日

勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)所需材料：

一、勞動(dòng)者身份證復(fù)印件：

二、用人單位營業(yè)執(zhí)照或者其他證明材料復(fù)印件（工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可取的）：

三、勞動(dòng)者和用人單位勞動(dòng)合同或者其他的可以證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料（具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊(cè)及其他證據(jù)）

四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。五、雙方當(dāng)事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請(qǐng)。特別提醒：

當(dāng)事人提供的上述證據(jù)及其他證明材料應(yīng)說明來源及取得方式，復(fù)印件應(yīng)提供原件核實(shí)。上述一至五項(xiàng)材料經(jīng)本人仔細(xì)核實(shí)后準(zhǔn)備一式兩份提交仲裁庭。仲裁有風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)各當(dāng)事人慎重決定，并依照仲裁庭程序及要求按時(shí)參加證據(jù)交換及其他仲裁庭審活動(dòng)，維護(hù)自身合法權(quán)益。篇2：確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：鄒xx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生。住址：四川省xx市xx縣xx街道（村鎮(zhèn)）xx號(hào)身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx被申請(qǐng)人：四川省xxxxxx公司

地址：成都市青羊區(qū)清江西路xxxxxxxxxx法定代表人：駱xx聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。事實(shí)與理由：

2014年3月10日，申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人xxxx工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人xxx招聘，在被申請(qǐng)人承建的xxxx工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月4500元。同年3月23日上午，申請(qǐng)人在xxxxxxxxxxxxxx作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都xxxx醫(yī)院治療110天。在此期間，被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人3月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。綜上所述，申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的》、及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼!此致

xxxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年月日篇3：申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的案例

申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的案例

案情介紹

王某是一名沖床工人，2012年6月15日，王某被當(dāng)?shù)匾患宜綘I企業(yè)錄用，工作為沖床工，當(dāng)時(shí)口頭約定了工資，并沒有簽定勞動(dòng)合同。在2012年6月29日，王某在工作中，沖床將王某的左右手沖傷，隨后企業(yè)負(fù)責(zé)人把王某送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，住院治療費(fèi)用均由企業(yè)負(fù)責(zé)。出院后，雙方就賠償問題達(dá)不成一致意見，但由于雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，王某申請(qǐng)了勞動(dòng)仲裁。庭審答辯

王某認(rèn)為，雖然自己與企業(yè)沒有簽訂書面勞動(dòng)合同，但是雙方已經(jīng)建立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，且是在工作時(shí)間工作場(chǎng)地受傷，受傷后企業(yè)負(fù)責(zé)人也支付了救治費(fèi)用，因此，雙方的勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)成立。企業(yè)在答辯中則認(rèn)為，企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照已不存在，且現(xiàn)在企業(yè)負(fù)責(zé)人也在別處打工，因此不存在用工這個(gè)事實(shí)，也就談不上是否存在勞動(dòng)關(guān)系。案件評(píng)析

本案的關(guān)鍵是對(duì)企業(yè)主體資格的確認(rèn)和王某是否在此企業(yè)工作的認(rèn)定。經(jīng)調(diào)查，該企業(yè)2009年5月13日已成立，且2012年工商登記依然在業(yè)，因此，企業(yè)答辯中所說企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照不存在不能成立。隨后王某又提交了證人證言和錄用材料，用來證明其就是在該企業(yè)工作。另外該企業(yè)并未提供任何證明材料。勞社部發(fā)[2005]12號(hào)規(guī)定“

二、用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)可參照下列憑證：(一)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄；

(二)用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件；

(三)勞動(dòng)者填寫的用人單位招工招聘“登記表”“報(bào)名表”等招用記錄；

(四)考勤記錄；(五)其他勞動(dòng)者的證言等。其中，(一)、(三)、(四)項(xiàng)的有關(guān)憑證由用人單位負(fù)舉證責(zé)任。”第二條固定的第（一）、（三）、（四）項(xiàng)，該企業(yè)應(yīng)當(dāng)負(fù)有舉證責(zé)任，但是該企業(yè)并沒有舉證，應(yīng)該承擔(dān)舉證不力后果。由此可見，王某與該企業(yè)存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。仲裁結(jié)果

王某與該企業(yè)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系存在。篇4：確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書

確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：羅x，男，生于x年x月x日。住x市x縣x鄉(xiāng)x村x組。聯(lián)系電話：12345678910。被申請(qǐng)人：四川省x縣第x建筑工程有限公司

住所：x市x區(qū)x都市14號(hào)樓底樓

法定代表人：鄧x聯(lián)系電話：12345678910申請(qǐng)事項(xiàng)：

確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于2011年12月15日起到被申請(qǐng)人承包的c縣d路改造工程二標(biāo)段項(xiàng)目部工地從事關(guān)模板工作。同年12月31日上午，申請(qǐng)人在作業(yè)時(shí)被施工員陳x駕駛的拖拉機(jī)撞傷，有在場(chǎng)工友見證（詳見附件一《證明》）；

c縣公安局交通警察大隊(duì)對(duì)該事故進(jìn)行調(diào)查并認(rèn)定該事故為“陳x持g證駕駛四川x號(hào)牌中型拖拉機(jī)倒車時(shí)在此路段施工的羅x撞上，造成羅x受傷的事故。”（詳見附件二《道路交通事故認(rèn)定書》）。2012年3月20日，在該村委代表胡x見證下，該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人楊x代表被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人，達(dá)成事故處理初步協(xié)議。該協(xié)議載明羅x被施工隊(duì)請(qǐng)來關(guān)模板，在施工過程中被拖混凝土的農(nóng)用車在倒車時(shí)撞傷。（詳見附件三《初步協(xié)議》）?；诖?，特具狀貴委，望裁如所請(qǐng)！此致

c縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

二○一二年五月七日

附：

一、《證明》一份

二、《道路交通事故認(rèn)定書》一份

三、《初步協(xié)議》一份

四、本申請(qǐng)書副本兩份

篇5：沈玉潮律師：確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系-勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申請(qǐng)書

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、依法裁決確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人2011年3月10日至2013年1月25日期間存在勞動(dòng)關(guān)系；

二、依法裁決被