醫(yī)學(xué)傳染性單核細(xì)胞增多癥專(zhuān)題課件

傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectionmononucleosis)是由EpsteinBarr(EB)病毒感染所致。1964年首先由EpsteinBarr等從淋巴瘤組織中分離出類(lèi)似皰疹病毒顆粒而命名。本病是一種以乏力、頭痛、發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大，非典型性淋巴細(xì)胞增多，異嗜性抗體及輕度一過(guò)性肝炎為特征的綜合征。常發(fā)生于兒童及青少年。概念傳染性單核細(xì)胞增多癥病原學(xué)

EB病毒科屬特性抗原

膜抗原(MA)

衣殼抗原(VCA)

核抗原(EBNA)

早期抗原(EA)

淋巴細(xì)胞檢出的膜抗原(LYDMA)

以上抗原均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體VCA-IgM是新近感染的標(biāo)志流行病學(xué)傳染源

病人、隱性感染者、攜帶者傳播途徑主要經(jīng)口-口接觸傳播、可經(jīng)輸血、器官移植或骨髓移植感染易感人群年長(zhǎng)兒及青少年多見(jiàn)流行特征季節(jié)：四季均可發(fā)生，以秋末、冬初較多流行狀況：多為散發(fā)，也可呈一定規(guī)模的流行發(fā)病機(jī)制EBV上皮細(xì)胞感染（唾液腺）

咽部（扁桃體的B淋巴細(xì)胞）

咽峽炎頸部淋巴結(jié)腫大持續(xù)帶病毒

其它部位B淋巴細(xì)胞血液多克隆B淋巴細(xì)胞活化多克隆抗體特異性抗體嗜異性抗體自身抗體等Tc產(chǎn)生作用于攜帶EBV的B淋巴細(xì)胞變異淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞表面的抗原性改變刺激其它B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體

一系列的臨床表現(xiàn)肝脾腫大、心肌炎、肺炎、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等臨床表現(xiàn)潛伏期：5~15天一、發(fā)熱熱度、熱型不規(guī)則、熱程不定、中毒癥狀不重二、咽峽炎扁桃體腫大（80%）、假膜（50%）三、淋巴結(jié)腫大80%~100%，以頸部最多見(jiàn)四、肝脾腫大多為輕度，2/3肝功能異常五、皮疹為多型性六、其他鼻塞、打鼾、眼瞼實(shí)質(zhì)性浮腫，呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等少見(jiàn)表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查一、血常規(guī)WBC總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞增多變異淋巴細(xì)胞大于10%或絕對(duì)值大于1.0×109/L二、血清學(xué)檢查

1.嗜異性凝集試驗(yàn)

2.EB病毒抗體測(cè)定特異性VCAIgM檢測(cè)三、EBV-DNA檢測(cè)診斷

一、發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等三聯(lián)征二、變異淋巴細(xì)胞大于10%或總數(shù)>1.0×109/L

三、嗜異凝集抗體陽(yáng)性

EB病毒VCA抗體陽(yáng)性

PCR檢測(cè)EBV-DNA陽(yáng)性鑒別診斷巨細(xì)胞病毒感染由于病毒對(duì)靶器官細(xì)胞的作用所致，傳染性單核細(xì)胞增多癥則與淋巴細(xì)胞增殖有關(guān)。急性淋巴細(xì)胞性白血病。兒童——急性感染性淋巴細(xì)胞增多癥甲型病毒性肝炎鏈球菌所致的滲出性扁桃體炎治療

一、一般治療二、對(duì)癥治療為主要治療措施三、抗病毒治療干擾素、阿昔洛韋或更昔洛韋療效四、腎上腺皮質(zhì)激素重癥患者短程使用腎上腺皮質(zhì)激素可減輕癥狀預(yù)后自限性疾病，大多數(shù)預(yù)后良好病程