延邊州慢病工作規(guī)范

延邊州慢性非傳染性疾病

登記報告工作規(guī)范(guīfàn)（試行）2011年9月第一頁，共三十九頁。編輯課件隨著我國社會經濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、惡性腫瘤等疾病為主的慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。?，已成為影響我國居民健康和經濟社會發(fā)展所面臨的嚴重挑戰(zhàn)。開展慢性非傳染病監(jiān)測，動態(tài)地掌握我國慢性非傳染病危險因素，主要慢性非傳染病流行現狀和變化趨勢，科學制定(zhìdìng)和評價慢性非傳染病控制策略和措施已成為當務之急。第二頁，共三十九頁。編輯課件工作(gōngzuò)目標全面了解和掌握我州人口重要慢性病發(fā)病情況，預防和控制高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢性病的發(fā)生和流行(liúxíng)，為政府決策和制定疾病防控措施提供科學依據。第三頁，共三十九頁。編輯課件慢性病登記(dēngjì)報告工作規(guī)范內容組織機構及職責慢性病登記報告內容慢性病登記報告程序及時限信息反饋和交換資料保存與管理數據利用考核(kǎohé)與評估附件第四頁，共三十九頁。編輯課件組織(zǔzhī)機構衛(wèi)生行政部門疾病預防(yùfáng)控制中心醫(yī)療機構社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第五頁，共三十九頁。編輯課件衛(wèi)生(wèishēng)行政部門職責制定慢性病登記報告工作有關政策、規(guī)劃和工作計劃，并組織實施建立完善慢性病登記報告工作聯系機制，加強相關部門間的溝通與協(xié)作。組織開展慢性病登記報告工作督導(dūdǎo)、考核、評估；建設轄區(qū)慢性病防控網絡，為系統(tǒng)正常運行提供經費保障。

第六頁，共三十九頁。編輯課件疾病預防(yùfáng)控制中心職責具體負責本轄區(qū)的慢性病登記報告技術培訓和指導工作，建立健全慢性病信息管理組織和制度。負責本轄區(qū)的慢性病信息(xìnxī)的收集、分析和反饋的日常工作；開展慢性病登記報告工作考核和質量評價。負責建立健全慢性病登記報告網絡第七頁，共三十九頁。編輯課件疾病(jíbìng)預防控制中心職責定期開展漏報調查，及時反饋質量控制結果；定期對轄區(qū)慢性病登記報告數據進行動態(tài)分析，并及時向上級機構和同級衛(wèi)生(wèishēng)行政部門報告，并向責任報告單位進行反饋。負責對本轄區(qū)的慢性病登記信息數據備份，確保報告數據安全。負責對本轄區(qū)內醫(yī)療機構報告的慢性病登記信息的審核；第八頁，共三十九頁。編輯課件醫(yī)療機構認真執(zhí)行本規(guī)范與相關方案，建立健全本單位慢性病登記報告管理制度。及時、準確、完整地填寫《慢性非傳染病報告卡》（以下簡稱報告卡），指定專門(zhuānmén)的部門或人員審核并按程序完成上報。參加疾病預防控制機構召開的培訓，不斷提高自身業(yè)務素質。協(xié)助疾病預防控制中心開展慢性病登記報告質量控制和相關調查。第九頁，共三十九頁。編輯課件社區(qū)衛(wèi)生服務中心

鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xiāngzhèn)衛(wèi)生院職責開展(kāizhǎn)轄區(qū)內慢病發(fā)病登記報告工作，建立健全本單位登記報告管理組織與登記報告制度；及時、準確、完整地填寫報告卡，指定專門部門或人員收集、審核報告卡并按程序報告；將外區(qū)域反饋到的本轄區(qū)報告卡錄入本轄區(qū)慢性病登記表，并對其進行管理。第十頁，共三十九頁。編輯課件

登記(dēngjì)報告內容

報告病種及報告對象(duìxiàng)報告單位和報告人第十一頁，共三十九頁。編輯課件報告(bàogào)病種及報告(bàogào)對象我州慢性病發(fā)病登記報告的病種為國際疾病分類第十版（ICD-10）所規(guī)定的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤及中樞神經系統(tǒng)良性腫瘤、冠心病和腦卒中；報告對象為我州戶籍人口(rénkǒu)中的新發(fā)病例。第十二頁，共三十九頁。編輯課件報告(bàogào)單位和報告(bàogào)人報告(bàogào)單位：縣及縣以上醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；報告人：各醫(yī)療機構醫(yī)務人員均為報告人，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《慢性非傳染病報告卡》。第十三頁，共三十九頁。編輯課件報告(bàogào)程序醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣（市）疾病(jíbìng)預防控制中心州疾病預防控制中心第十四頁，共三十九頁。編輯課件醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xiāngzhèn)衛(wèi)生院首診醫(yī)師填寫(tiánxiě)慢病報告卡醫(yī)療機構主管部門收集并審核(shěnhé)慢病報告卡審核通過錄入《慢性非傳染性疾病發(fā)病報告登記表》、《非本區(qū)域慢性非傳染性疾病登記病例反饋表》電子版匯總填寫《慢性非傳染性疾病分類統(tǒng)計月報表》《慢性非傳染性疾病月報表》原始慢病報告卡每月5日前縣市疾病預防控制中心審核不通過第十五頁，共三十九頁。編輯課件縣（市）疾病(jíbìng)預防控制中心州疾病(jíbìng)預防控制中心匯總填寫本轄區(qū)《慢性非傳染性疾病分類統(tǒng)計月報表(bàobiǎo)》、《慢性非傳染性疾病月報表(bàobiǎo)》、《非本區(qū)域慢性非傳染性疾病登記病例反饋表》審核醫(yī)療機構上報的原始報告卡審核通過退回醫(yī)療機構重新填寫，并錄入下個月審核不通過非本區(qū)域慢病報告卡每月10日前住址所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本轄區(qū)內跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道報告病例信息和數據庫整合各醫(yī)療機構上報的《慢性非傳染性疾病發(fā)病報告登記表》（電子版），查重剔重數據保存及備份第十六頁，共三十九頁。編輯課件州疾病(jíbìng)預防控制中心匯總填寫全州《慢性(mànxìng)非傳染性疾病分類統(tǒng)計月報表》、《慢性(mànxìng)非傳染性疾病月報表》州衛(wèi)生局省疾控中心每月15日前(rìqián)外地病例報告卡住址所在地縣（市）疾病預防控制中心第十七頁，共三十九頁。編輯課件信息反饋和交換(jiāohuàn)本轄區(qū)內跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xiāngzhèn)/街道報告卡縣市(xiànshì)疾病控制中心住址所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院州疾病控制中心進行登記和管理外地病例報告卡反饋至住址所在地外地病例報告卡第十八頁，共三十九頁。編輯課件資料保存(bǎocún)與管理報告單位和縣（市）疾病(jíbìng)預防控制機構應妥善保存慢性病登記報告原始資料，填報的報告卡由錄入單位和疾病(jíbìng)預防控制機構按檔案管理要求長期保存。報告單位和疾病預防控制機構應定期備份本轄區(qū)慢性病登記報告數據庫。第十九頁，共三十九頁。編輯課件資料保存(bǎocún)與管理慢性病登記報告資料或分析信息(xìnxī)的管理和使用相關單位應按照有關法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。對于需要使用慢性病登記報告信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范疇、時段和類別第二十頁，共三十九頁。編輯課件數據(shùjù)利用縣（市）疾病預防控制中心、州疾病預防控制中心收集本轄區(qū)慢性病報告資料，撰寫本轄區(qū)慢性病發(fā)病(fābìng)季度、年度分析報告，上報到本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制中心。第二十一頁，共三十九頁。編輯課件考核(kǎohé)與評估考核方式(fāngshì)考核內容評價指標

第二十二頁，共三十九頁。編輯課件考核(kǎohé)方式一般采取報告資料考評與現場考評相結合的方式，分為上級疾病預防控制中心對下級疾病預防控制中心、各級(ɡèjí)疾病預防控制中心對本轄區(qū)醫(yī)療機構和醫(yī)療機構內部的考核評估等等上級疾病預防控制中心對下級疾病預防控制中心至少每年考評一次，縣（市）疾病預防控制機構對轄區(qū)全部報告單位的考評至少半年一次，醫(yī)療機構內部至少每季度考評一次。所有考評均需有書面記錄第二十三頁，共三十九頁。編輯課件考核內容主要(zhǔyào)包括組織管理、培訓情況、報告質量、資料分析與利用等綜合評價指標。第二十四頁，共三十九頁。編輯課件評價(píngjià)指標組織管理(guǎnlǐ)：包括制度建設與落實、機構建設、崗位職責、人員配備及穩(wěn)定性等。人員培訓：包括培訓次數、培訓人數、培訓記錄等。報告質量：包括卡片填寫質量、報告及時性、慢性病漏報情況等。資料分析與利用：包括年度分析報告質量、數據質量分析頻次等。第二十五頁，共三十九頁。編輯課件附件(fùjiàn)：慢性非傳染性疾病(jíbìng)報告卡填表說明慢性非傳染性疾病發(fā)病報告登記表（醫(yī)療機構）

非本區(qū)域慢性非傳染性疾病登記病例反饋表（醫(yī)療機構）

慢性非傳染性疾病分類統(tǒng)計月報表填表說明慢性非傳染性疾病統(tǒng)計月報表

填表說明重復報告卡判斷標準及處置原則第二十六頁，共三十九頁。編輯課件慢性病報告卡填寫(tiánxiě)說明報告病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤及中樞神經系統(tǒng)(xìtǒng)良性腫瘤、冠心病和腦卒中。報告對象：延邊州戶籍人口新發(fā)慢病病例。填寫要求：按報告卡項目逐項完整、正確填寫，病史能提供的信息均不得漏項；字跡整潔清楚，易于辨認；第二十七頁，共三十九頁。編輯課件慢性病報告卡填寫(tiánxiě)說明填報說明：（1）對于新發(fā)生（新發(fā)現）的慢病病人，填寫時應在報告卡“新發(fā)”空格處打勾；如果已經報告的病例需要更正診斷，需重新填寫報告卡，并在“訂正(dìngzhèng)卡”空格處打勾。（2）“實足年齡”在診斷時未過生日者為虛年齡減二歲，已過生日者為虛年齡減一歲，未滿一歲者填寫0歲。（3）“工作單位”應填報患病前從事單位全稱；（4）“診斷日期”是患者指第一次被醫(yī)生診斷為所報病種的日期。（5）“診斷依據”可依據患者的檢查情況多選，在相應診斷依據旁打勾即可。第二十八頁，共三十九頁。編輯課件慢性非傳染性疾病分類統(tǒng)計月報表(bàobiǎo)填表說明高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤5個病種按分類填寫每月登記數；高血壓分類：A:輕度高血壓；B：中度高血壓；C：重度高血壓；D：單純收縮期高血壓；冠心病分類：A：急性心肌梗塞；B：心絞痛；C：心率(xīnlǜ)失常、心力衰竭；D：心臟性猝死；第二十九頁，共三十九頁。編輯課件慢性非傳染性疾病分類統(tǒng)計月報表(bàobiǎo)填表說明腦卒中分類：A：短暫性腦缺血發(fā)作；B：腦梗塞；C：腦出血；D：蛛網膜下腔出血；E：未能分類腦卒中；糖尿病分類：A：Ⅰ型；B：Ⅱ型；C：其它特殊(tèshū)類型；D：妊娠期糖尿??；腫瘤分類：A：胃癌；B：肝癌；C：腸癌；D：肺癌；E：鼻咽癌；F：膀胱癌；G：乳腺癌；H：宮頸癌；I：食管癌；J：白血?。籏：其他；第三十頁，共三十九頁。編輯課件慢性非傳染性疾病(jíbìng)統(tǒng)計月報表填表說明合計欄指高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤病例之和，高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤欄為本月登記數重復(chóngfù)卡數為本月重復(chóngfù)卡病例數；外區(qū)域病例數為本月登記報告的外區(qū)域病例數慢病登記數為累計登記數第三十一頁，共三十九頁。編輯課件重復報告卡判斷標準及處置(chǔzhì)原則

一、重復報告卡判斷標準(biāozhǔn)二、重復報告卡處置原則第三十二頁，共三十九頁。編輯課件判斷(pànduàn)標準發(fā)現可疑重復報告(bàogào)卡時應著重核實患者的基本信息和疾病診斷，特別是患者姓名及身份證號。如果無法判斷是否為重復報告(bàogào)卡，則應上門或電話進行核實；如果同時符合下列兩項條件者即可認定為重復報卡?；拘畔⑾嗤荷矸葑C號相同、性名、性別相同。無身份證號時，患者的姓名、性別、出生或死亡日期、地址等信息均相同；第三十三頁，共三十九頁。編輯課件判斷(pànduàn)標準疾病診斷相同，但需注意的是：（1）急性心肌梗死及腦卒中判定新發(fā)期限均定為急性發(fā)病后28天，28天內如有新發(fā)展或第二次急性發(fā)作均不作再次新發(fā)病例，如28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則需重新(chóngxīn)報告；（2）腫瘤患者需原發(fā)部位相同，并排除腫瘤繼發(fā)、轉移，或多部位原發(fā)方可認為重復報告。（多部位原發(fā)腫瘤病例定義：同一患者不同部位/器官的兩個或更多的獨立原發(fā)腫瘤，而不是擴散、復發(fā)或轉移的，并排除系統(tǒng)性/全身性或多灶性腫瘤（如淋巴瘤、白血病、卡波氏肉瘤、膀胱多灶性腫瘤）。第三十四頁，共三十九頁。編輯課件處置(chǔzhì)原則（一）未錄入計算機的重復報告(bàogào)卡1.確認為同一患者的在重復報告卡上寫上“重復”字樣，并注明原報告卡號后另行存放；2.如重復報卡和原報卡內容略有不同，則需在計算機系統(tǒng)中進行對原有信息進行修改和合并，修改原則為：（1）原報卡沒有而重復報卡有的信息需對原有數據進行補充；（2）原卡和重復卡都有的信息則保留最詳細的信息，如疾病診斷或病理類型；（3）診斷時間不同時保留最早一次診斷日期；（4）診斷依據不同時保留最高級別的診斷依據；（5）疾病分期不同時保留最早期的分期，因為可能為疾病發(fā)展而致；第三十五頁，共三十九頁。編輯課件處置