子宮脫垂病人的護理

關于子宮脫垂病人的護理1第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三2子宮脫垂子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫垂于陰道口外，稱為“子宮脫垂”。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三3一、病因1.分娩損傷

為最主要的病因。2.產后過早重體力勞動3.長期腹壓增加

長期慢性咳嗽，排便困難、經常超重負荷，盆腔內巨大腫瘤或大量腹水3.盆底組織發(fā)育不良或退行性變

第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三4

二、臨床分度

依據患者平臥用力向下屏氣時，子宮下降的程度：I度：

輕型為宮頸外口距離處女膜小于4cm，但未達處女膜緣；

重型為宮頸外口已達女膜緣，檢查時在陰道口見到宮頸。Ⅱ度：輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內；

重型為宮頸及部分宮體脫出至陰道口。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三5子宮脫垂Ⅲ度

第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三6

三、臨床表現

I度：

多無自覺癥狀。Ⅱ、III度：常有程度不等的腰背酸痛和下墜感。如伴有重度陰道前壁膨出，易有尿潴留，還可發(fā)生張力性尿失禁。Ⅱ度：患者陰道口有塊物脫出；經平臥休息，塊物可變小或消失。III度：即使休息，塊物亦不再自行回縮。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三7

四、治療原則（一）保守治療

使用于I度、不耐受手術或需生育者。改善營養(yǎng)狀況，注意休息，加強盆底肌的訓練。教會患者正確使用子宮托，使子宮及陰道壁維持在陰道內。（二）手術治療凡保守治療無效或Ⅱ度、III度子宮脫垂者均根據年齡、生育要求、全身狀況采取不同手術方式。（如陰道前后壁修補術、經陰道子宮全切術）第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三8

五、護理措施1.使用子宮托的病人

（1）保持子宮托及陰道的清潔，子宮托每天早上放入陰道，睡前取出消毒后備用，月經期、妊娠期禁用。（2）定期復查：上托后應于第1、3、6個月復查，以后每3-6個月到醫(yī)院檢查一次。

2.手術護理

（1）陰道準備：術前5天開始，I度脫垂病人用1：5000高錳酸鉀或0.2%碘伏坐浴每日2次；Ⅱ度、III度陰道沖洗后局部涂紫草油或含抗生素的軟膏（2）術后臥床7-10天，保留尿管10-14天，術后病人宜采取平臥位，可減低外陰、陰道張力、促進切口的愈合。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三9第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三10六、預防1、提倡晚婚晚育，防止生育過多;2、正確處理各產程，避免滯產和第二產程延長;3、產婦不應在產后過早參加重體力勞動;4、積極治療慢性咳嗽、習慣性便秘;5、提倡作產后保健操。練習題第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三111.關于子宮脫垂的病因，以下說法錯誤的是：A.與長期咳嗽、便秘有關；B.老年婦女盆腔組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂；C.產后過早重體力勞動可引起子宮脫垂；D.產婦分娩損傷未及時修補可致子宮脫垂；E.