產(chǎn)科運(yùn)用PDCA循環(huán)降低產(chǎn)后出血發(fā)生率品管圈成果匯報(bào)

心護(hù)圈

-------降低產(chǎn)后出血發(fā)生率

產(chǎn)科圈員簡介成員名單職稱學(xué)歷性別

分工護(hù)師本科女組織、培訓(xùn)、記錄護(hù)師本科女記錄、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)主管護(hù)師本科女監(jiān)督、推進(jìn)、培訓(xùn)護(hù)師中專女監(jiān)督、推進(jìn)、培訓(xùn)護(hù)師大專女記錄、推進(jìn)、培訓(xùn)護(hù)師大專女文字輸入、培訓(xùn)護(hù)士大專女記錄、文字輸入護(hù)士大專女記錄、文字輸入護(hù)士大專女配合其他成員工作7月8月主要責(zé)任人12341234組圈組織培訓(xùn)組圈并推選圈長選出圈名圈徽運(yùn)行擬定活動(dòng)計(jì)劃---選定主題

調(diào)查現(xiàn)狀分析原因設(shè)定目標(biāo)制定對策實(shí)施對策評(píng)價(jià)評(píng)定效果總結(jié)及改進(jìn)整理資料注1注2注3注1：開始大家對品管圈不了解；注2：大家對設(shè)計(jì)圈名、圈徽熱情高，故用時(shí)較多。

注3：估計(jì)在實(shí)施中會(huì)遇上許多新問題，因此，計(jì)劃時(shí)間較多。

月周項(xiàng)目制定計(jì)劃-----代表計(jì)劃線代表實(shí)施線

------------------------------------

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

問題選項(xiàng)護(hù)士重視程度

總

分

（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：強(qiáng)烈：5分、較強(qiáng)：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分，圈員人數(shù)：10人)提高聽篩通過率減低剖宮產(chǎn)率

降低產(chǎn)后出血發(fā)生率降低拉鈴率急迫性可行性圈員能力排

序選定363524271223375738231552384642461721615136181665321537311154選定主題提高母乳喂養(yǎng)成功率減輕產(chǎn)婦痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦早日健康；減少住院天數(shù)，減少家庭費(fèi)用支出；減少出血帶來的風(fēng)險(xiǎn)減少醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)量提高床位周轉(zhuǎn)率提高病人滿意度對院方而言主題選定理由對護(hù)理人員而言對病人而言

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,居我國目前孕產(chǎn)婦死亡原因首位,其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2％-3％,應(yīng)重視產(chǎn)后出血的防治編號(hào)得票圈名名次最終選定1234圈徽

心護(hù)圈5

1

愛心圈2

2

呵護(hù)圈1

3

紅色圈1

3圈名圈徽選定圈名說明

我們的護(hù)理理念是“以產(chǎn)婦為中心”，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)產(chǎn)婦，取得配合，促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。圈名意義心護(hù)圈：大家齊心協(xié)力，用我們的愛心,細(xì)心，耐心，責(zé)任心去護(hù)理每位產(chǎn)后患者，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

圈名寓意圈徽的組成：白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般的護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的愛心：每一位護(hù)士在護(hù)理、宣教時(shí)的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。白色的“2”：代表著我們的大環(huán)境合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)二科，我們用心去護(hù)理每一位患者。底色為藍(lán)色：藍(lán)色是博大的色彩；藍(lán)色是永恒的象征；藍(lán)色代表寬容，代表愛。圈徽意義姓名工作分工主要例會(huì)規(guī)劃進(jìn)度收集資料提出對策改善實(shí)施確認(rèn)效果第一次會(huì)第二次會(huì)第三次會(huì)第四次會(huì)◎◎◎■■●●●●●◎●■■◎●●●●△△△△●●△●●●●●●■主持△記錄◎主辦●協(xié)辦注：1.任務(wù)分配依個(gè)人專長及工作需求來安排，設(shè)有主/協(xié)辦擔(dān)當(dāng)各一人。工作安排與例會(huì)產(chǎn)后出血(改善前數(shù)據(jù)收集)調(diào)查時(shí)間:2013.5.1--2013.6.30調(diào)查例數(shù):260例調(diào)查地點(diǎn):產(chǎn)二科調(diào)查者:心護(hù)圈圈員發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù):6例產(chǎn)后出血發(fā)生率:2.3%改善前產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血凝血功能障礙胎盤因素子宮收縮乏力軟產(chǎn)道損傷全身因素：精神、鎮(zhèn)定劑、麻醉劑、產(chǎn)程長、慢性病等局部因素：子宮過度膨脹、子宮肌纖維發(fā)育不良胎盤：前置胎盤、胎盤早剝胎盤剝離不全胎盤剝離后滯留胎盤嵌頓胎盤粘連和植入胎盤和胎膜殘留胎兒過大宮縮過強(qiáng)產(chǎn)程過快助產(chǎn)不當(dāng)妊娠合并凝血功能障礙性疾病妊娠并發(fā)癥原因發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)百分比子宮收縮乏力583.3%83.3%軟產(chǎn)道損傷0083.3%胎盤因素116.7%100%凝血功能障礙00100%改善前產(chǎn)后出血的原因表改善前的柏拉圖通過80／20原則表明，定本圈改善重點(diǎn)為：減少子宮收縮乏力的發(fā)生率累計(jì)百分比影響因素發(fā)生率83.3%100%降低產(chǎn)后出血率的總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×

圈員能力）

=2.3%-（2.3%x83.3%x70%）

=0.96%

目標(biāo)值為0.96%總目標(biāo)設(shè)定1.34%產(chǎn)后出血發(fā)生率0.96%解析魚骨圖因果分析圖冰山圖魚骨圖醫(yī)護(hù)因素患者因素環(huán)境因素護(hù)士資歷淺宣教不到位發(fā)現(xiàn)不及時(shí)交接班不細(xì)致工作量大責(zé)任心不強(qiáng)膀胱過度充盈重男輕女單間少涉及個(gè)人隱私影響子宮收縮乏力的因素經(jīng)驗(yàn)不足技術(shù)能力差凝血功能障礙按壓宮底不到位因果關(guān)聯(lián)圖醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位產(chǎn)婦膀胱充盈交接班不細(xì)致護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足-3+0-3+0-1+30+4-2+2冰山圖膀胱過度充盈

宣教不到位護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足

子宮收縮乏力處置問題治標(biāo)問題過度現(xiàn)象治本問題交接班不細(xì)致責(zé)任心不強(qiáng)對策實(shí)施

問題點(diǎn)一：膀胱充盈P計(jì)劃平產(chǎn)后4-6小時(shí)自解小便D實(shí)施1.

鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床,多飲水,盡快自解小便。2.下腹部熱敷3.

入廁時(shí)打開水龍頭聽流水聲。4.必要時(shí)導(dǎo)尿C確認(rèn)采取措施后,小便自解,效果明顯A處置產(chǎn)婦能夠在6小時(shí)內(nèi)自解小便制定對策對策二:宣教不到位P計(jì)劃加強(qiáng)宣教，產(chǎn)婦明確產(chǎn)后子宮良好收縮的重要性D1、舉辦“預(yù)防產(chǎn)后出血”知識(shí)講座實(shí)施2.鼓勵(lì)患者克服疼痛,盡快自解小便。避免膀胱過度充盈,影響子宮收縮增加產(chǎn)后出血3.產(chǎn)婦克服疼痛，積極配合醫(yī)務(wù)人員按壓宮底4、鼓勵(lì)早接觸、早吸吮，促進(jìn)子宮收縮5、保持心情愉悅、消除重男輕女的思想，以免激動(dòng)引起產(chǎn)后大出血C確認(rèn)宣教有效A處置產(chǎn)婦積極配合治療對策三:護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足P計(jì)劃加強(qiáng)新護(hù)士的理論和技能培訓(xùn)D實(shí)施1.

科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2.低年資護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)3.

加強(qiáng)考核和提問4.高年資護(hù)士加強(qiáng)帶教C確認(rèn)新護(hù)士積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)A處置護(hù)理人員熟練掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)對策四:責(zé)任心不強(qiáng)P計(jì)劃以產(chǎn)婦為中心,加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心D實(shí)施1.

思想教育，加強(qiáng)責(zé)任心，與績效相掛鉤2.嚴(yán)格交接班，及時(shí)通知醫(yī)生，便于給于收縮子宮的藥物3.

定時(shí)按摩子宮，觀察子宮收縮以及陰道流血情況。4.嚴(yán)密觀察產(chǎn)后出血量，正確稱重，準(zhǔn)確記錄C確認(rèn)采取措施后,子宮收縮良好，效果明顯A處置護(hù)士能夠以高度的責(zé)任心護(hù)理產(chǎn)婦對策五:交接班不細(xì)致P計(jì)劃嚴(yán)格交接班D實(shí)施1.

嚴(yán)格遵守交接班制度2.交班者書寫交班報(bào)告重點(diǎn)突出,接班者仔細(xì)閱讀交班報(bào)告3.

認(rèn)真進(jìn)行床邊交接班。4.組織學(xué)習(xí)交接班流程C確認(rèn)交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理.A處置護(hù)士能夠嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度實(shí)施后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：2013.7.1--2013.8.31調(diào)查地點(diǎn)：產(chǎn)二科調(diào)查內(nèi)容：產(chǎn)后出血的發(fā)生率調(diào)查者：心護(hù)圈圈員調(diào)查例數(shù)：279例發(fā)生例數(shù)：2例發(fā)生率：0.71%改善后產(chǎn)后出血的原因表原因發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)百分比子宮收縮乏力150%50%軟產(chǎn)道損傷0050%胎盤因素1100%100%凝血功能障礙00%100%改善后柏拉圖100%累計(jì)百分比影響因素發(fā)生率發(fā)生率效果確認(rèn)產(chǎn)后出血發(fā)生率由2.3%下降至至0.71%效果確認(rèn)

改善后-改善前目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%

目標(biāo)值-改善前

改善前-改善后進(jìn)步率=————————×100%

改善前

0.71%-

2.3%

目標(biāo)達(dá)成率=————————＝118%

0.96%-2.3%2.3%-0.71%

進(jìn)步率=————————

=69%

2.3%目標(biāo)達(dá)成率：118%，進(jìn)步率69%。項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)上期本期是否進(jìn)步對QCC的運(yùn)用

了解內(nèi)容和形式的人數(shù)010團(tuán)隊(duì)精神

活動(dòng)出席率85.4%97.9%人際關(guān)系溝通與協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)人數(shù)27專業(yè)知識(shí)水平

職稱和學(xué)歷提高人數(shù)13創(chuàng)造力

能提出問題與建議人數(shù)59開展品管圈活動(dòng)取得的初步收獲總結(jié)與改進(jìn)無形成果活動(dòng)體會(huì)

通過開展這次QCC活動(dòng)之后，提高小組成員及全科的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)個(gè)人能力和溝通能力，掌握QCC工具運(yùn)用技巧，學(xué)習(xí)探策能力，也加深了我們的責(zé)任及榮譽(yù)感，減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

問題選項(xiàng)護(hù)士重視程度

總

分