體檢中心運(yùn)用PDCA降低體檢中心體檢者漏檢率品管圈成果匯報(bào)書

品管圈(QCC)活動(dòng)成果報(bào)告書圈名：Yeah改善主題：降低體檢中心體檢者漏檢率活動(dòng)類別：□護(hù)理■綜合所屬醫(yī)院：中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院級(jí)別：■三級(jí)綜合醫(yī)院□三級(jí)?？漆t(yī)院□二級(jí)醫(yī)院□企業(yè)醫(yī)院或民營醫(yī)院所屬科室：體檢中心活動(dòng)時(shí)間：2016年1月4日-7月29日品管圈活動(dòng)目錄TOC\o"1-2"\h\z\u一、圈介紹 （3）（二）圈名意義 （3）（三）圈徽意義 （3）（四）上期活動(dòng)成果追蹤 （3）二、主題選定 （4）（一）選題過程 （4）（二）本次活動(dòng)主題 （4）（三）名詞定義及衡量指標(biāo) （4）（四）選題背景與理由 （5）三、活動(dòng)計(jì)劃擬定 （6）四、現(xiàn)況把握 （7）（一）流程圖 （7）（二）查檢表 （8）（三）改善前柏拉圖 （9）（四）結(jié)論 （9）五、目標(biāo)設(shè)定 （10）（一）目標(biāo)值設(shè)定 （10）（二）設(shè)定理由 （10）六、解析 （11）（一）原因分析 （11）（二）要因分析 （12）（二）真因驗(yàn)證 （16）七、對(duì)策擬定 （19）八、對(duì)策實(shí)施與檢討 （22）九、效果確認(rèn) （25）（一）有形成果 （25）（二）無形成果 （27）十、標(biāo)準(zhǔn)化 （28）十一、檢討與改進(jìn) （31）十二、下期活動(dòng)主題 （32）一、圈的介紹(一)圈的組成圈名：Yeah成立日期：2016年1月成員人數(shù)：11人平均年齡：35.1歲圈長：（主管護(hù)師，大門診護(hù)士長）輔導(dǎo)員：所屬單位：體檢中心聯(lián)系電話：圈員：主要工作：針對(duì)門診部的醫(yī)療、護(hù)理、體檢、預(yù)防、科研、教學(xué)等工作中存在的問題，進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)、完善。活動(dòng)期間：2016年1月至2016年7月(二)圈名意義：“Y（yearly）”：每年的；“E（examination）”：體檢；“A（all）”：所有；“H（health）”：健康。Yearlyexaminationallhealth，寓意所有來我科的體檢者都保持健康，同時(shí)也是我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能享受健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。(三)圈徽意義：“Yeah”的手勢(shì)與圈名緊緊相扣，同時(shí)成功二字也表現(xiàn)出了我們所有人的愿望。選擇紅色是因?yàn)榧t色代表著吉祥、喜氣、熱烈、奔放、激情、斗志，我們的圈員正是懷著如此的熱情展開工作。(四)上期活動(dòng)成果追蹤：無。二、主題選定選題過程：主題評(píng)價(jià)題目提案人迫切性上級(jí)政策達(dá)成性新穎性圈能力總分排序選定降低TDP照射安全不良事件發(fā)生率32553232391902提高體檢中心護(hù)理滿意度28503228391775提高體檢報(bào)告發(fā)放規(guī)范率24502824391653降低體檢中心體檢者漏檢率38553632392001降低體檢中心醫(yī)患糾紛發(fā)生率18502430391614評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目迫切性上級(jí)政策達(dá)成性新穎性圈能力1半年后再說吧沒聽說過困難新穎需多個(gè)單位配合3明天再說偶爾告知較困難較新穎需一個(gè)單位配合5分秒必爭(zhēng)常常提醒簡易不新穎能自行解決注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共11人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。（二）本期活動(dòng)主題：規(guī)范體檢工作，降低體檢中心體檢者漏檢率。（三）名詞定義及衡量指標(biāo)：（1）體檢：是體格檢查的簡稱，指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者的身體檢查。是醫(yī)療的診斷環(huán)節(jié)，是針對(duì)癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察手段。（2）漏檢率：檢驗(yàn)員在檢驗(yàn)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的有漏檢項(xiàng)目指引單占據(jù)當(dāng)次檢驗(yàn)指引單總數(shù)量的百分比。100%X調(diào)查的體檢者人數(shù)發(fā)生漏檢項(xiàng)目的體檢者人數(shù)=體檢中心體檢者漏檢率（3）衡量指標(biāo)：100%X調(diào)查的體檢者人數(shù)發(fā)生漏檢項(xiàng)目的體檢者人數(shù)=體檢中心體檢者漏檢率（四）選題背景與理由：（1）選題背景：定期進(jìn)行健康體檢是早期預(yù)防治療疾病的重要途徑。通過體檢可以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，控制疾病的發(fā)生和發(fā)展。而目前我科的體檢者對(duì)體檢并不重視，出現(xiàn)較多漏項(xiàng)，使體檢不能及時(shí)、準(zhǔn)確地反映出體檢者健康狀況，甚至導(dǎo)致部分疾病的遺漏，耽誤臨床治療的最佳時(shí)間。（2）選題理由1.對(duì)醫(yī)院而言：①避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象。②樹立醫(yī)院品牌服務(wù)形象。2.對(duì)科室而言：①規(guī)范優(yōu)化體檢流程，提高護(hù)理質(zhì)量。②減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3.對(duì)體檢者而言：體檢者利益得到了保證，減少因漏診造成的延誤最佳治療的時(shí)間。4.對(duì)個(gè)人而言：①提升服務(wù)意識(shí)及個(gè)人主觀能動(dòng)性。②提高患者滿意度。三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂四、現(xiàn)狀把握(一)與主題相關(guān)的工作流程圖體檢開始體檢開始個(gè)人體檢單位持卡體檢個(gè)人體檢單位持卡體檢單位團(tuán)體體檢單位團(tuán)體體檢前臺(tái)打體檢指引單前臺(tái)打體檢指引單體檢咨詢室選項(xiàng)目體檢咨詢室選項(xiàng)目打體檢指引單項(xiàng)目完成后，指引單交前臺(tái)，護(hù)士檢查是否漏項(xiàng)項(xiàng)目完成后，指引單交前臺(tái)，護(hù)士檢查是否漏項(xiàng)按指引單項(xiàng)目進(jìn)行體檢按指引單項(xiàng)目進(jìn)行體檢同意同意無無體檢者交指引單，等待結(jié)果有體檢者交指引單，等待結(jié)果有電話通知本人檢查護(hù)士再次查對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果是否漏項(xiàng)電話通知本人檢查護(hù)士再次查對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果是否漏項(xiàng)有有無無醫(yī)師總檢，打印報(bào)告單醫(yī)師總檢，打印報(bào)告單團(tuán)體體檢報(bào)告由單位統(tǒng)一領(lǐng)取個(gè)人及持卡體檢報(bào)告憑回執(zhí)單3-5個(gè)工作日后到體檢咨詢室領(lǐng)取團(tuán)體體檢報(bào)告由單位統(tǒng)一領(lǐng)取個(gè)人及持卡體檢報(bào)告憑回執(zhí)單3-5個(gè)工作日后到體檢咨詢室領(lǐng)取放棄放棄體檢結(jié)束體檢結(jié)束(二)查檢表（1）期間：2016年1月18日至1月30日收集對(duì)象：體檢中心體檢者1275人（2）查檢表制定：（3）數(shù)據(jù)結(jié)果分析：1、調(diào)查漏檢人數(shù)合計(jì)：201人2、漏檢項(xiàng)目合計(jì)：日期項(xiàng)目18日19日20日21日22日25日26日27日28日29日30日合計(jì)物理檢查漏項(xiàng)1198109810987998小便檢查漏項(xiàng)5765566776767放射檢查漏項(xiàng)0541332144330心電圖漏項(xiàng)0201112232115彩超漏項(xiàng)0210103202112血液生化漏項(xiàng)010000010002合計(jì)1626191719182322222121224查檢項(xiàng)目數(shù)量所占比例（%）累計(jì)百分比（%）物理檢查漏項(xiàng)9834%34%小便檢查漏項(xiàng)6724%58%放射檢查漏項(xiàng)3018%76%心電圖漏項(xiàng)1512%88%彩超漏項(xiàng)1210%98%血液生化漏項(xiàng)22%100%合計(jì)224100%100%(三)改善前柏拉圖（四）結(jié)論2016年1月18日至1月31日，共調(diào)查體檢中心體檢者1275人，漏檢人數(shù)共計(jì)201人，漏檢項(xiàng)目數(shù)合計(jì)224例，漏檢率為15.76%，漏檢項(xiàng)目包括物理檢查、小便檢查、放射檢查、心電圖檢查、彩超檢查、血液生化檢查，結(jié)合柏拉圖，根據(jù)80/20的原則，確定物理檢查、小便檢查、放射檢查為改善項(xiàng)目。五、目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)值設(shè)定：漏檢率現(xiàn)狀值：15.76%改善重點(diǎn)：84%圈能力：39/11/5=70.9%(二)設(shè)定理由（附錄圖1）目標(biāo)值=現(xiàn)狀值－改善值=現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=15.76%-（15.76%×84%×70.9%）=6.37%降幅9.39%降幅9.39%附錄圖1目標(biāo)設(shè)定柱狀圖六、解析（1）物理檢查漏項(xiàng)魚骨圖分析：（一）原因分析（1）物理檢查漏項(xiàng)魚骨圖分析：（2）小便檢查漏項(xiàng)魚骨圖分析：（3）放射檢查漏項(xiàng)魚骨圖分析：（二）要因分析（1）物理檢查漏項(xiàng)要因分析（說明：5=非常有影響，3=普通影響；1=沒什么影響）：姓名項(xiàng)目王雨谷許毅李琴李巖峰楊倩吳娟余美娜張文芬鐘瑩呂茂霞陳昱吉合計(jì)管理核對(duì)不嚴(yán)3331111111319引導(dǎo)不夠1111333111117審查不仔細(xì)5355335535345監(jiān)督制度不完善1111111111111監(jiān)督力度不夠1111111333319培訓(xùn)不足3353531313131未及時(shí)反饋總結(jié)1111111111111人員宣教不夠5355535535347溝通能力不夠1131113113521體檢意識(shí)淡薄5533315555545主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差1111333111117對(duì)項(xiàng)目不了解1131113311117工作繁忙1111111111111不重視1111331111115無意漏檢1111111111111時(shí)間繁忙3331111111117環(huán)境聲音嘈雜1111131111113標(biāo)示不夠5555333555347檢查科室設(shè)置不合理5555555535553場(chǎng)地小1111113111113空間小1111111111111體檢人員多、扎堆5555553335549其它打印錯(cuò)誤1111111111111實(shí)習(xí)同學(xué)不熟悉1111111111111共11人投票，總分：11*5=55分，根據(jù)80/20的原則，超過44分為圈員圈選出的要因，包括：審查不仔細(xì)、宣教不夠、體檢意識(shí)淡薄、標(biāo)示不夠、檢查科室設(shè)置不合理、體檢人員過多。（2）小便檢查漏項(xiàng)要因分析（說明：5=非常有影響，3=普通影響；1=沒什么影響）：姓名項(xiàng)目王雨谷許毅李琴李巖峰楊倩吳娟余美娜張文芬鐘瑩呂茂霞陳昱吉合計(jì)管理核對(duì)不嚴(yán)1113311113117引導(dǎo)不夠3331113333327審查不仔細(xì)1111111111111監(jiān)督制度不完善3311111311117監(jiān)督力度不夠3333111333125培訓(xùn)不足3333111513327未及時(shí)反饋總結(jié)1111331111115人員宣教不夠5553555533549溝通解釋不到位1113331111117重視程度不夠3333111333529主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差5331111311121不了解項(xiàng)目5555553553551工作繁忙11111111111121體檢意識(shí)淡薄5555533555551無意漏檢1111111111111核查不嚴(yán)5555355555149實(shí)習(xí)生參與操作1111111111111材料標(biāo)本箱位置不合理5555333553345條碼遇水顯示不清1111111111111刻度不明顯3335553355545密封蓋設(shè)計(jì)不合理11111111111121環(huán)境標(biāo)本存放位置不合理1333311333327存放處標(biāo)示不清11111111111121場(chǎng)地窄1111111111111空間小3311111131117其它打印錯(cuò)誤1111111111111實(shí)習(xí)同學(xué)不熟悉3333111111119共11人投票，總分：11*5=55分，根據(jù)80/20的原則，超過44分為圈員圈選出的要因，包括：宣教不夠、不了解項(xiàng)目、體檢意識(shí)淡薄、核查不嚴(yán)、標(biāo)本箱位置不合理、刻度不明顯（3）放射檢查漏項(xiàng)要因分析（說明：5=非常有影響，3=普通影響；1=沒什么影響）：姓名項(xiàng)目王雨谷許毅李琴李巖峰楊倩吳娟余美娜張文芬鐘瑩呂茂霞陳昱吉合計(jì)管理核對(duì)不嚴(yán)3311113311119引導(dǎo)不夠5555333555347審查不仔細(xì)3333111111119監(jiān)督制度不完善3311111311117監(jiān)督力度不夠3333111333125培訓(xùn)不足1111333111117未及時(shí)反饋總結(jié)1111111111111人員宣教不夠1113331111117溝通能力欠佳5555333555549重視程度不夠1111111133115主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差3331111133323對(duì)項(xiàng)目不了解5555333555549工作繁忙1111333111117不重視1111111111111無意漏檢1111311111113文化程度不一1111111111111自身身體原因1113311111115缺乏慎獨(dú)精神1111131111113人員缺乏1111113111113環(huán)境聲音嘈雜1111111111111標(biāo)示不清5555533335547場(chǎng)地小1111111111111空間小1111111111111體檢人員多5535333555345其它打印錯(cuò)誤1111111131113實(shí)習(xí)同學(xué)不熟悉1111111111111體檢軟件出錯(cuò)1111111111111單位不允許更改項(xiàng)目5533553335545共11人投票，總分：11*5=55分，根據(jù)80/20的原則，超過44分為圈員圈選出的要因，包括：引導(dǎo)不夠、溝通能力欠佳、對(duì)項(xiàng)目不了解、標(biāo)示不清、體檢人員多、單位不允許更改項(xiàng)目。（三）真因驗(yàn)證（1）物理檢查漏項(xiàng)真因驗(yàn)證：1、2、物理檢查漏項(xiàng)真因調(diào)查柏拉圖分析，確定改善重點(diǎn)：（2）小便檢查漏項(xiàng)真因驗(yàn)證：1、小便檢查漏項(xiàng)真因調(diào)查柏拉圖分析，確定改善重點(diǎn)：（3）放射檢查漏項(xiàng)真因驗(yàn)證：1、2、放射檢查漏項(xiàng)真因調(diào)查柏拉圖分析，確定改善重點(diǎn)：七、對(duì)策擬定（一）對(duì)策擬定一whatwhyhow決策評(píng)分總分采納對(duì)策編號(hào)whenwhowhere問題點(diǎn)重要原因?qū)Σ邤M定迫切性可行性效益性實(shí)施日期負(fù)責(zé)人地點(diǎn)為何物理檢查會(huì)漏項(xiàng)體檢意識(shí)淡薄體檢指引單背面設(shè)計(jì)體檢重要性提示554950154√對(duì)策二3月14日~5月31日體檢中心制作各項(xiàng)檢查項(xiàng)目簡介545049153√對(duì)策三3月14日~5月31日體檢中心體檢者選擇項(xiàng)目時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)重要性545355162√對(duì)策一3月14日~5月31日體檢中心宣教不夠建立中醫(yī)院體檢中心公眾微信號(hào)，定期宣傳體檢重要性535453160√對(duì)策三3月14日~5月31日體檢中心在檢查指引單上標(biāo)明檢查各項(xiàng)事宜545454162√對(duì)策二3月14日~5月31日體檢中心標(biāo)示不夠制作各項(xiàng)檢查科室位置溫馨提示555554164√對(duì)策二3月14日~5月31日體檢中心注：評(píng)價(jià)計(jì)分方式：可行性：不可行1分，可行3分，高度可行5分；迫切性：半年后再說1分，明天再說3分，分秒必爭(zhēng)5分；效益性：效益不大1分，效益較大3分，效益大5分。共11人參與評(píng)價(jià)，滿分165分，最低分33分，根據(jù)二八定律，總分超過132分，即采納相應(yīng)對(duì)策，共6項(xiàng)對(duì)策，6項(xiàng)可實(shí)行。（二）對(duì)策擬定二whatwhyhow決策評(píng)分總分采納對(duì)策編號(hào)whenwhowhere問題點(diǎn)重要原因?qū)Σ邤M定迫切性可行性效益性實(shí)施日期負(fù)責(zé)人地點(diǎn)為何小便檢查會(huì)漏項(xiàng)體檢意識(shí)淡薄體檢者選擇項(xiàng)目時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)重要性554950154√對(duì)策一3月14日~5月31日體檢中心制作宣傳易企秀545049153√對(duì)策三3月14日~5月31日體檢中心在微信公眾號(hào)上介紹項(xiàng)目重要性545355162√對(duì)策三3月14日~5月31日體檢中心刻度不明顯重新設(shè)計(jì)小便杯，標(biāo)明刻度535453160√對(duì)策二3月14日~5月31日體檢中心制作留取小便溫馨提示545454162√對(duì)策二3月14日~5月31日體檢中心發(fā)放小便杯時(shí)向體檢者反復(fù)強(qiáng)調(diào)留取事宜555554164√對(duì)策一3月14日~5月31日體檢中心標(biāo)本箱位置不醒目重新選取留取小便標(biāo)本放置位置535453160√對(duì)策二3月14日~5月31日體檢中心制作小便放置箱545454162√對(duì)策二3月14日~5月31日體檢中心制作小便放置位置溫馨提示555554164√對(duì)策二3月14日~5月31日體檢中心注：評(píng)價(jià)計(jì)分方式：可行性：不可行1分，可行3分，高度可行5分；迫切性：半年后再說1分，明天再說3分，分秒必爭(zhēng)5分；效益性：效益不大1分，效益較大3分，效益大5分。共11人參與評(píng)價(jià)，滿分165分，最低分33分，根據(jù)二八定律，總分超過132分，即采納相應(yīng)對(duì)策，共9項(xiàng)對(duì)策，9項(xiàng)可實(shí)行。（三）對(duì)策擬定三whatwhyhow決策評(píng)分總分采納對(duì)策編號(hào)whenwhowhere問題點(diǎn)重要原因?qū)Σ邤M定迫切性可行性效益性實(shí)施日期負(fù)責(zé)人地點(diǎn)為何放射檢查會(huì)漏項(xiàng)對(duì)項(xiàng)目不了解體檢者選擇項(xiàng)目時(shí)反復(fù)宣教放射檢查重要性545355162√對(duì)策一3月14日~5月31日體檢中心制作體檢注意事項(xiàng)及項(xiàng)目簡介發(fā)給各單位535453160√對(duì)策三3月14日~5月31日體檢中心在微信公眾號(hào)上介紹項(xiàng)目重要性545454162√對(duì)策三3月14日~5月31日體檢中心檢查人員多，扎堆與放射科協(xié)調(diào)，為體檢者單獨(dú)開放檢查房間555554164√對(duì)策二3月14日~5月31日放射科體檢者與住院門診分開登記463232110X溝通能力欠佳組織人員對(duì)溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)545454162√對(duì)策一3月14日~5月31日五樓會(huì)議室注：評(píng)價(jià)計(jì)分方式：可行性：不可行1分，可行3分，高度可行5分；迫切性：半年后再說1分，明天再說3分，分秒必爭(zhēng)5分；效益性：效益不大1分，效益較大3分，效益大5分。共11人參與評(píng)價(jià)，滿分165分，最低分33分，根據(jù)二八定律，總分超過132分，即采納相應(yīng)對(duì)策，共6項(xiàng)對(duì)策，5項(xiàng)可實(shí)行。注：圈員們共圈選出20條可行的改善對(duì)策，我們的階段負(fù)責(zé)人對(duì)各項(xiàng)對(duì)策進(jìn)行整合，確定三大改善方向。八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)體檢工作人員的溝通能力培訓(xùn)主要因工作人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差、溝通能力欠佳改善前：1.工作人員溝通能力欠佳，對(duì)各項(xiàng)體檢項(xiàng)目重要性認(rèn)知不足。2.患者在放棄項(xiàng)目時(shí)未進(jìn)一步進(jìn)行解釋。對(duì)策內(nèi)容：1、開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)講解體檢各項(xiàng)目重要性及溝通能力培養(yǎng)。2、體檢者在選擇各項(xiàng)目及放棄項(xiàng)目時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)重要性。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：、對(duì)策實(shí)施時(shí)間：2016年3月7日-5月31日對(duì)策處置：1、改進(jìn)后效果良好。2、溝通能力的授課被護(hù)理部采納，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)。3、患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度上升。對(duì)策效果確認(rèn)：1、對(duì)科室成員進(jìn)行體檢項(xiàng)目重要性考核，過關(guān)率100%。2.在對(duì)放棄項(xiàng)目的體檢者進(jìn)行科室人員滿意度調(diào)查，由82%上升到93%。對(duì)策二對(duì)策名稱改進(jìn)流程、改善裝備主要因患者體檢意識(shí)淡薄，科室標(biāo)示不夠，環(huán)境準(zhǔn)備不足改善前：1.科室無各項(xiàng)體檢項(xiàng)目溫馨提示。2.體檢項(xiàng)目工作流程不合理。3.科室宣教欠佳。對(duì)策內(nèi)容：1、制作各項(xiàng)檢查溫馨提示。2、重新規(guī)范優(yōu)化體檢流程。3、對(duì)不規(guī)范項(xiàng)目進(jìn)行重新設(shè)計(jì)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：對(duì)策實(shí)施時(shí)間：2016年3月7日-5月31日對(duì)策處置：1、改進(jìn)后效果良好。2、設(shè)計(jì)的新型易操作型小編杯申請(qǐng)了國家專利，準(zhǔn)備進(jìn)一步投入使用。對(duì)策效果確認(rèn)：通過各項(xiàng)

工作的實(shí)施，體檢者因身體準(zhǔn)備不充分而放棄體檢項(xiàng)目所占百分比，由30%下降到8%對(duì)策三對(duì)策名稱利用新型宣傳方式，加強(qiáng)科室及項(xiàng)目宣傳主要因患者對(duì)體檢工作及項(xiàng)目的重要性和注意事項(xiàng)知曉率低改善前：1.科室宣傳力度欠佳。2.體檢者對(duì)體檢工作及項(xiàng)目知之甚少。對(duì)策內(nèi)容：1、制作科室宣傳易企秀。2、制作科室宣傳微信公眾號(hào)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：對(duì)策實(shí)施時(shí)間：2016年3月7日-5月31日對(duì)策處置：1、改進(jìn)后效果良好。2、微信號(hào)及易企秀進(jìn)行了大規(guī)模推廣。對(duì)策效果確認(rèn)：通過宣傳力度的增加，我們對(duì)放棄體檢項(xiàng)目的體檢者進(jìn)行體檢項(xiàng)目重要性知曉率調(diào)查，由32%上升到98%。九、效果確認(rèn)有形成果（1）改善前、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期2016年1月12日~31日2016年6月2日~20日資料來源數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集調(diào)查總?cè)藬?shù)漏檢人數(shù)1275人201人1278人 73人漏檢例次物理檢查漏項(xiàng)98例次小便檢查漏項(xiàng)67例次放射檢查漏項(xiàng)30例次心電圖漏項(xiàng)15例次彩超漏項(xiàng)12例次血液生化漏項(xiàng)2例次物理檢查漏項(xiàng)28例次小便檢查漏項(xiàng)20例次放射檢查15例次心電圖漏項(xiàng)10例次彩超漏項(xiàng)8例次血液生化漏項(xiàng)2例次合計(jì)224例次83例次（2）改善后柏拉圖（3）成果比較（4）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善前數(shù)據(jù)－改善后數(shù)據(jù))/(改善前數(shù)據(jù)－目標(biāo)設(shè)定值)×100%達(dá)標(biāo)率=（15.76%-5.71%）/(15.76%-6.37%)×100%=107.03%進(jìn)步率=(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))/改善前數(shù)據(jù)×100%進(jìn)步率=（15.76%-5.71%）/15.76%×100%=63.77%無形成果（1）前后對(duì)比表項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長正/負(fù)向總分平均總分平均QCC能力393.5464.20.7↑專業(yè)知識(shí)383.4454.10.7↑團(tuán)隊(duì)精神413.7494.50.8↑溝通協(xié)調(diào)353.1474.31.2↑責(zé)任榮譽(yù)心413.7504.50.8↑解決能力373.3464.20.9↑注：由圈員11人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分55分（2）圈員能力提升雷達(dá)圖：十、標(biāo)準(zhǔn)化（一）標(biāo)準(zhǔn)化一類別：■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：體檢流程標(biāo)準(zhǔn)化編號(hào)：QCC2016-001主辦部門：體檢中心一、目的：進(jìn)一步細(xì)化體檢流程，降低漏檢環(huán)節(jié)發(fā)生，進(jìn)一步規(guī)范體檢工作二、適用范圍：體檢中心體檢患者三、說明：（一）操作流程（流程圖）三、附則：（一）實(shí)施日期：體檢標(biāo)準(zhǔn)化流程于2016年7月11日正式實(shí)施（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)進(jìn)行修正修訂次數(shù)：核定楊倩審核許毅責(zé)任人修訂日期：制定日期：2016年7月11日（二）標(biāo)準(zhǔn)化二類別：□流程改善■提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：體檢套餐指導(dǎo)手冊(cè)成冊(cè)常規(guī)提供給患者編號(hào)：QCC2016-002主辦部門：體檢中心目的：進(jìn)一步規(guī)范優(yōu)化體檢服務(wù)，為不同需求的體檢者提供相應(yīng)的指導(dǎo)套餐二、適用范圍：體檢中心體檢患者三、說明：（一）手冊(cè)展示三、附則：（一）實(shí)施日期：體檢標(biāo)準(zhǔn)化流程于2016年7月2日正式實(shí)施（二）修訂依據(jù)：根據(jù)體檢者所需情況，對(duì)手冊(cè)進(jìn)行修正修訂次數(shù)：核定余美娜審核許毅責(zé)任人修訂日期：制定日期：2016年7月2日（三）標(biāo)準(zhǔn)化三類別：□流程改善■提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：體檢中心公眾號(hào)及宣傳易企秀納入科室宣傳工作進(jìn)行執(zhí)行，定期更新內(nèi)容編號(hào)：QCC2016-003主辦部門：體檢中心一、目的：利用新型宣傳方式，加強(qiáng)科室及體檢項(xiàng)目宣傳，擴(kuò)大體檢者知曉