刑事附帶民事起訴狀(二)

刑事附帶民事起訴狀（二）

附帶民事訴訟原告人：[姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)住址等項(xiàng)]

法定代理人：[姓名、性別等身份事項(xiàng)及與附帶民事訴訟原告人的關(guān)系]

委托代理人：[姓名、性別、工作單位、住址等;系律師的，寫明姓名、工作單位和職務(wù)]

附帶民事訴訟被告人：[姓名、性別、出生年月日(或?qū)懩挲g)、民族、籍貫、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等項(xiàng)]

訴訟請求：

事實(shí)與理由：

證人姓名和住址，其他證據(jù)名稱、來源：

此致

XX人民法院

附帶民事訴訟原告人：(簽、印)

X年X月X日

附：本狀副本xx份。

[適用范圍]

此文書適于刑事公訴案件的被害人或者法定代理人以及近親屬，在人民檢察院對被告人提起刑事訴訟后至一審宣判前，直接向人民法院提起附帶民事訴訟，要求被告人賠償因其犯罪行為給被害人造成的物質(zhì)損失時(shí)用。

[例文秀]

刑事附帶民事起訴狀

附帶民事訴訟原告人：康某，男，21歲，xx市xx面粉廠工人，住某市xx區(qū)xx路20號。

法定代理人：康某民，男，64歲，xx省xx市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。

附帶民事訴訟被告人：楊某林，男，29歲，某面粉廠工人，住本廠宿舍。

訴訟請求：依法判令被告人賠償因其犯罪行為給原告人造成的醫(yī)藥費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失元。

事實(shí)和理由：

我和被告人同在一個(gè)單位工作，1999年7月29日上午11點(diǎn)，我正坐在車間的窗臺(tái)上休息，被告人從外車間提著一個(gè)盛有稀料的小桶放在我的跟前，說足想刷刷小桶拿回家釣魚，我出自好意地對被告人說：“我?guī)湍惆研⊥盁裏?。”隨即劃一火柴放在小桶里，桶里的稀料開始燃燒起來，我馬上跳下窗臺(tái)，這時(shí)被告人看到自己的小桶著火，一氣之下將小桶里的稀料潑到我身上，頓時(shí)我渾身著火，疼痛難忍，幸虧在場的同事相救，才免于更大的傷害。

燒傷后，我先后到解放軍某醫(yī)院和某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療，共花去醫(yī)藥費(fèi)元，原告A_T-資損失每月245元，休病假每月只開元，到目前13個(gè)月共元，病人營養(yǎng)費(fèi)(13個(gè)月)2000元，病人護(hù)理費(fèi)(3人，40天)即原告人的父、母及哥哥按一般臨時(shí)工計(jì)算每天工資10元，共計(jì)1200元。其他費(fèi)用：護(hù)理人員住宿費(fèi)264元，護(hù)送病人的車費(fèi)330元，護(hù)送病人、大夫、司機(jī)共9人，招待費(fèi)85元，復(fù)印照相費(fèi)40元，護(hù)理人員來回車費(fèi)元，電話費(fèi)元。

附帶民事訴訟原告人：[姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)住址等項(xiàng)]

法定代理人：[姓名、性別等身份事項(xiàng)及與附帶民事訴訟原告人的關(guān)系]

委托代理人：[姓名、性別、工作單位、住址等;系律師的，寫明姓名、工作單位和職務(wù)]

附帶民事訴訟被告人：[姓名、性別、出生年月日(或?qū)懩挲g)、民族、籍貫、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等項(xiàng)]

訴訟請求：

事實(shí)與理由：

證人姓名和住址，其他證據(jù)名稱、來源：

此致

XX人民法院

附帶民事訴訟原告人：(簽、印)

X年X月X日

附：本狀副本xx份。

[適用范圍]

此文書適于刑事公訴案件的被害人或者法定代理人以及近親屬，在人民檢察院對被告人提起刑事訴訟后至一審宣判前，直接向人民法院提起附帶民事訴訟，要求被告人賠償因其犯罪行為給被害人造成的物質(zhì)損失時(shí)用。

[例文秀]

刑事附帶民事起訴狀

附帶民事訴訟原告人：康某，男，21歲，xx市xx面粉廠工人，住某市xx區(qū)xx路20號。

法定代理人：康某民，男，64歲，xx省xx市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。

附帶民事訴訟被告人：楊某林，男，29歲，某面粉廠工人，住本廠宿舍。

訴訟請求：依法判令被告人賠償因其犯罪行為給原告人造成的醫(yī)藥費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失元。

事實(shí)和理由：

我和被告人同在一個(gè)單位工作，1999年7月29日上午11點(diǎn)，我正坐在車間的窗臺(tái)上休息，被告人從外車間提著一個(gè)盛有稀料的小桶放在我的跟前，說足想刷刷小桶拿回家釣魚，我出自好意地對被告人說：“我?guī)湍惆研⊥盁裏?。”隨即劃一火柴放在小桶里，桶里的稀料開始燃燒起來，我馬上跳下窗臺(tái)，這時(shí)被告人看到自己的小桶著火，一氣之下將小桶里的稀料潑到我身上，頓時(shí)我渾身著火，疼痛難忍，幸虧在場的同事相救，才免于更大的傷害。

燒傷后，我先后到解放軍某醫(yī)院和某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療，共花去醫(yī)藥費(fèi)元，原告A_T-資損失每月245元，休病假每月只開元，到目前13個(gè)月共元，病人營養(yǎng)費(fèi)(13個(gè)月)2000元，病人護(hù)理費(fèi)(3人，40天)即原告人的父、