垂體瘤護理查房課件整理-002

IMEDICINE③垂體瘤垂體瘤護理查房IMEDICINE③垂體瘤概述動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)垂體神外展神經(jīng)叉神瑟縻垂體瘤是一組垂體前葉和后葉及顱咽、管上皮殘余細胞分裂腫瘤臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%輔助檢查(1)需做頭顱X線平片、CT、MRl影像學(xué)檢查(2)氣腦和腦血管造影(3)視力及視野檢查(4)做血、原、便常規(guī)以及肝腎、心、肺等檢查-MEDICINE分類及表現(xiàn)>按腫瘤大小可分為微腺瘤(直徑<10mm)大腺瘤(直徑>10mm)>按細胞的分泌功能可分為泌乳素腺瘤(PRL)生長激素腺瘤(GH)促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(ACTH)-MEDICINE聲樂教學(xué)的過程中學(xué)生的認知、感覺、心理適應(yīng)能力各異。所以培養(yǎng)學(xué)生的個性心理素質(zhì)，是一項非常重要而富于意義的工程。1心理訓(xùn)練在聲樂教學(xué)中的重要作用心理訓(xùn)練就是有意識、有目的地培養(yǎng)歌唱者所需要的心理品質(zhì)和個性心理特征，為演唱做好心理準備。并通過一定的方法和手段，培養(yǎng)歌唱者善于控制和調(diào)節(jié)自我心理狀態(tài)的能力。在聲樂教學(xué)過程中，常?？梢园l(fā)現(xiàn)這樣的例子，有的學(xué)生已經(jīng)具備了良好的歌唱理論知識和一定的發(fā)聲技巧，但在演出、比賽和觀摩考試等場合卻頻頻出現(xiàn)諸如氣息上浮、心跳加快、雙腿發(fā)軟等情況，這都是因為心理活動的失常給情緒帶來的負面影響。由此可見，歌唱是生理的，更是心理的。從生理上看，歌唱的實質(zhì)是一項十分復(fù)雜而又自然的肌肉運動過程，器官在運動協(xié)調(diào)中是相互聯(lián)系又相互制約的。只有在精神放松的狀態(tài)下，才能使與歌唱有關(guān)的肌肉處在平靜自然的狀態(tài)中，可以根據(jù)訓(xùn)練與歌唱的需要進行調(diào)控。而如果心理上出現(xiàn)負擔(dān)，就會在很大程度上影響到正常的器官協(xié)調(diào)運動及歌唱發(fā)聲，導(dǎo)致諸如上述等失控行為的出現(xiàn)?？梢哉f，歌唱時學(xué)生心理素質(zhì)的好壞，對聲樂的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，對臨場發(fā)揮的優(yōu)劣，都起著十分重要的作用，應(yīng)該引起教師的足夠重視。2聲樂教學(xué)中學(xué)生個性心理素質(zhì)的培養(yǎng)1、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂的興趣托爾斯泰說：“成功的教學(xué)所需要的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！闭{(diào)整和調(diào)動學(xué)生良好的歌唱心理狀態(tài)，首先應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂的興趣和愛好。“興趣是學(xué)習(xí)音樂的基本動力，是學(xué)生與音樂保持密切聯(lián)系、感受音樂、用音樂美化和豐富人生的前提。”古往今來，但凡在自己領(lǐng)域取得杰出成就的科學(xué)家和藝術(shù)家，他們對自己所從事的事業(yè)都有著強烈的愛好和情感，從孩提時對某一事物產(chǎn)生興趣，到隨著對這一事物的不斷深入了解，興趣得以升華，最終發(fā)展成對某一事物的執(zhí)著追求和畢生信念。這種由低到高的情感層次發(fā)展，正是人們在認識的基礎(chǔ)上對客觀事物的一種特殊反映形式。對于一個聲樂學(xué)習(xí)者來說，這種情感層次的發(fā)展也是相當(dāng)重要的。只有當(dāng)你真正愛上這門學(xué)科，你才會排除一切外界干擾，堅定執(zhí)著地去追求其中的真諦。作為教師，首先應(yīng)該激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對于聲樂藝術(shù)的學(xué)習(xí)興趣和愛好，加強他們的藝術(shù)修養(yǎng)，指導(dǎo)他們陶冶高尚情操，從而提高他們的音樂文化素養(yǎng)。2、培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)演繹一首好的音樂作品，需要演繹者健康良好、端正平和的心態(tài)。培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，筆者認為可以從以下幾個方面入手：一是幫助學(xué)生樹立積極主動的歌唱態(tài)度。所謂的積極態(tài)度，是指當(dāng)一個人對某事物發(fā)生興趣或者是明確事物的重要性的時候，樂于并主動參與該事物的態(tài)度。心理學(xué)上認為，一個人的態(tài)度對他的行為具有指導(dǎo)性的或動力性的影響。我們常說“態(tài)度決定一切”，主動積極的態(tài)度很大部分確實是會影響到演唱者的演唱水平。二是引導(dǎo)學(xué)生以想象的思維方式體驗和融入作品。很多教學(xué)實踐都證明，想象能夠增強學(xué)生的情感活動，豐富歌曲的形象，加深對音樂作品背景和內(nèi)涵的理解。三是勤于實踐，通過模擬演練，幫助學(xué)習(xí)消除和克服外界的壓力和影響。在教學(xué)中，可以通過經(jīng)常性組織學(xué)生參加各種形式的演出活動，包括戲劇、演講、詩歌朗誦、合唱演出等，增強學(xué)生的舞臺感受和舞臺經(jīng)驗；也可以在課堂上模擬演出時的各種場景，包括應(yīng)對一些突發(fā)狀況等等，使學(xué)生在一次次的演練和演出中吸取經(jīng)驗，使舞臺真正成為他們真正揮灑才華的天地，從而建立良好的舞臺心理素質(zhì)。3、提高學(xué)生的演唱技巧俗話說：“藝高人膽大”，聲樂演唱技巧的訓(xùn)練和良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)同等重要，二者相輔相成，缺一不可。歌唱活動時發(fā)聲器官的生理活動將對心理因素產(chǎn)生直接影響。心理的充分放松，可以促進學(xué)生更快地掌握正確的學(xué)習(xí)方法，提高聲樂技巧，增強自信心。同樣，歌唱時良好的心理活動也能促進發(fā)聲器官更好、更積極地運作。4、培養(yǎng)學(xué)生的自信心由于先天遺傳條件和后天性格培養(yǎng)的差異，在聲樂教學(xué)過程中，教師要根據(jù)學(xué)生不同的生理和心理特質(zhì)，做到因材施教。對于那些上課參與情緒高、反應(yīng)快、接受能力強、有強烈表現(xiàn)欲望的學(xué)生必須嚴格要求，讓其認識到自身存在的不足，幫助學(xué)生穩(wěn)定心理狀態(tài)，從而更高效地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)更加熱愛和充滿信心。而對于那些性格內(nèi)向、心理承受能力差的同學(xué)，則應(yīng)采取多肯定、多鼓勵的方法，培養(yǎng)其自信心，消除對聲樂學(xué)習(xí)的恐懼感和自卑感，逐步喜愛聲樂藝術(shù)。自信是成功者必備的心理素質(zhì)，它不但能帶來快樂，愉悅內(nèi)心，更能激發(fā)人的各種潛在能力，是積極心態(tài)的催化劑。所以音樂教師要指導(dǎo)學(xué)生用實際行動建立自信，征服畏懼，戰(zhàn)勝自卑。5、加強意志力的培養(yǎng)要加強心理知識輔導(dǎo)與訓(xùn)練。一是幫助學(xué)生樹立積極主動的歌唱態(tài)度。所謂的積極態(tài)度，是指當(dāng)一個人對某事物發(fā)生興趣或者是明確事物的重要性的時候，樂于并主動參與該事物的態(tài)度。心理學(xué)上認為，一個人的態(tài)度對他的行為具有指導(dǎo)性的或動力性的影響。我們常說“態(tài)度決定一切”，主動積極的態(tài)度很大部分確實會影響到演唱者的演唱水平。二是引導(dǎo)學(xué)生以想象的思維方式體驗和融入作品。很多教學(xué)實踐都證明，想象能夠增強學(xué)生的情感活動，豐富歌曲的形象，加深對音樂作品背景和內(nèi)涵的理解。三是勤于實踐，通過模擬演練，幫助消除和克服外界的壓力和影響。在教學(xué)中，可以通過經(jīng)常性組織學(xué)生參加各種形式的演出活動，包括戲劇、演講、詩歌朗誦、合唱演出等，增強學(xué)生的舞臺感受和舞臺經(jīng)驗；也可以在課堂上模擬演出時的各種場景，包括應(yīng)對一些突發(fā)狀況等等，使學(xué)生在一次次的演練和演出中吸取經(jīng)驗，使舞臺真正成為他們真正揮灑才華的天地，從而建立良好的舞臺心理素質(zhì)。6、教師要加強專業(yè)學(xué)習(xí)作為聲樂老師，應(yīng)多鼓勵學(xué)生賞析文學(xué)作品，提高學(xué)生們的文學(xué)修養(yǎng)，為學(xué)生們駕馭歌曲夯實基礎(chǔ)。對于學(xué)生來講，想要更好地表達音樂，不但需要具備扎實的歌唱技巧與能力，同時也需要具備較強的文學(xué)修養(yǎng)。教師在聲樂教學(xué)期間，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生多欣賞一些文學(xué)名著，包含小說、劇本、詩詞、散文等，深入了解一些作家、作品及其風(fēng)格，并且了解圣經(jīng)中的一些經(jīng)文歌曲、贊美詩等。其實，文學(xué)和歌唱存在密切的關(guān)聯(lián)，歌詞本身的文學(xué)性和歌曲的藝術(shù)性存在密切的聯(lián)系，因此，如果學(xué)生自身的文學(xué)素養(yǎng)較高，則他們的聲音也會富有魅力，包含生命的色彩。作為聲樂老師，應(yīng)重視此方面內(nèi)容。3結(jié)束語通過對學(xué)生循序漸進、有的放矢的培養(yǎng)，大多數(shù)學(xué)生能將發(fā)聲技巧與心理、情感表達有機結(jié)合，從而進一步激發(fā)了他們對聲樂藝術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)情緒，獲得了較理想的聲樂教學(xué)效果。實踐發(fā)現(xiàn)，良好的心理素質(zhì)是可以通過后天培養(yǎng)鍛煉的。教師在聲樂教學(xué)中如能對學(xué)生的心理狀態(tài)給予足夠的重視，則能起到事半功倍的效果，從而達到聲樂教學(xué)的最終目的。數(shù)學(xué)源于生活，生活中又充滿著數(shù)學(xué)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實際，在現(xiàn)實世界中尋找數(shù)學(xué)題材，讓教學(xué)貼近生活，讓學(xué)生在生活中看到數(shù)學(xué)，摸到數(shù)學(xué)，從而使學(xué)生不再覺得數(shù)學(xué)是脫離實際的海市蜃樓，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，利于在課堂中引導(dǎo)學(xué)生自主探究。這就要求數(shù)學(xué)教師結(jié)合學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有的知識來設(shè)計教學(xué)活動，使學(xué)生切實體驗到身邊有數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)可以解決生活中的實際問題，從而對數(shù)學(xué)產(chǎn)生親切感，增強學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用意識，培養(yǎng)學(xué)生的自主探究能力。一、使數(shù)學(xué)知識生活化，激發(fā)學(xué)生的探究欲望在孩子的眼中，數(shù)學(xué)是一些符號與文字的結(jié)合，是抽象的、枯燥的。而生活卻是豐富多采、充滿情趣的，是學(xué)生天天經(jīng)歷的。他們對生活充滿著具體的、感性的認識。因此，教師應(yīng)該從學(xué)生的已有生活經(jīng)驗及舊知出發(fā)，將生活中有關(guān)數(shù)學(xué)知識的內(nèi)容引入課堂，并與課堂所教知識相融，激發(fā)學(xué)生的探究欲望。如“小數(shù)點位置移動引起小數(shù)大小變化”，對小學(xué)生來講是比較抽象的，我根據(jù)小學(xué)生愛聽童話的心理特點，設(shè)計了一個童話故事。先在黑板上出示26、83兩個數(shù)進行大小比較，接著敘述童話故事情節(jié)：由于2683比26、83大，經(jīng)常欺負26、83，有個名叫“小數(shù)點”的魔術(shù)師，看了很生氣，決定要治這個2683。于是趁著2683不注意時，“小數(shù)點”（用紅色的小圓片）就悄悄地從3的右下角跑到2的右下角住下（師演示紅色的小圓片從3的右下角移到2的右下角）。這個數(shù)（指著2.683）還能神氣嗎？為什么？學(xué)生回答后，我因勢利導(dǎo)引入新課。可見，小數(shù)點本事真大，只要移動一下它的位置就能使這個數(shù)大小發(fā)生變化。小數(shù)點位置移動與這個數(shù)大小變化之間有什么規(guī)律呢？這就是我們這節(jié)課學(xué)習(xí)的新知識。這樣把新知識融入于童話形式中，使單調(diào)枯燥的知識變得生動活潑，激發(fā)學(xué)生的探究興趣。二、使生活問題數(shù)學(xué)化，有意引導(dǎo)學(xué)生自主探究1、讓學(xué)生從生活走進數(shù)學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自主探究。如在教學(xué)《百分數(shù)的意義》時，我先與學(xué)生隨意聊天，并提起請他們幫忙。學(xué)生們一聽老師請他們幫忙熱情頓時高漲，“老師你說，幫什么忙？只要我們能做到絕對沒問題?！薄拔业陌职诌^生日，他非常愛喝酒，我想送他兩瓶酒，可又怕他喝醉，我該選擇怎樣的酒？請同學(xué)們幫我出個主意?！睂W(xué)生根據(jù)日常生活的經(jīng)驗，紛紛說要買度數(shù)低點的酒。那么，為什么要買度數(shù)低的？酒的度數(shù)又代表什么意思呢？學(xué)生被我反問住了。此時，一種新的數(shù)——百分數(shù)的學(xué)習(xí)，成了學(xué)生自身的需要。又如，夏天到了，學(xué)生需要喝大量的水。我校為了學(xué)生身體健康給學(xué)生送來了純凈水。大家都很高興，但一聽說要交錢都“啊”了起來。我便問怎么了，學(xué)生問到“會不會很貴？”這一問讓我靈機一動，心想這是個好機會，何不讓學(xué)生自己去算一算呢？我在黑板寫出“一桶水5元錢，全班35人，假設(shè)一天最多喝2桶，請你算一算每個人一個月喝水大概會交多少錢？”問題出來后，學(xué)生興致勃勃算了起來。我發(fā)現(xiàn)要解決這個問題，涉及的知識很廣泛，例如“一星期上幾天課？一個月大概是幾星期？一個月在學(xué)校呆幾天（考慮到這月是大月還是小月）？算出總錢數(shù)后怎么辦？用什么辦法算得快？（估算），如果沒估算，算出詳細價錢結(jié)果除不進或小數(shù)太多，如何保留？保留到哪一位合適？”等等。于是要求他們小組合作，看誰想的最周全，算得最快。同學(xué)們互相啟發(fā)，互相吸收，觀念逐步完善，認識不斷深化，培養(yǎng)了學(xué)生之間團結(jié)友愛、互助合作的精神，提高了學(xué)生之間的交流能力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主探究。2、讓學(xué)生帶著生活經(jīng)驗自主探究，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力。由于學(xué)生的數(shù)學(xué)思維是一種心智技能活動，是內(nèi)在的隱性活動，因此，必須借助外在的動作技能、顯性活動作基礎(chǔ)。在課堂教學(xué)中，教學(xué)的內(nèi)容要面對生活實踐，教師要結(jié)合學(xué)生的生活經(jīng)驗，為學(xué)生營造一種寬松平等而又充滿智力活動的氛圍，引導(dǎo)他們借助生活表象來學(xué)習(xí)知識，激發(fā)探究欲望。三、運用數(shù)學(xué)解決實際問題，培養(yǎng)學(xué)生的自主探究意識在以往的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師非常重視數(shù)學(xué)知識的教學(xué)，而很少關(guān)注這些數(shù)學(xué)知識和學(xué)生的實際生活有哪些聯(lián)系。學(xué)生學(xué)會了數(shù)學(xué)知識，卻不會解決與之有關(guān)的實際問題，造成了知識學(xué)習(xí)和知識應(yīng)用的脫節(jié)，感受不到數(shù)學(xué)的趣味和作用。教師應(yīng)在數(shù)學(xué)教學(xué)中結(jié)合學(xué)生的日常生活，創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉與感興趣的具體生活問題情境，引導(dǎo)學(xué)生將其通過學(xué)習(xí)理解了的數(shù)量關(guān)系運用到生活中去解決實際問題，并且在解決豐富多變的生活實際問題中培養(yǎng)學(xué)生的自主探究意識。在傳授數(shù)學(xué)知識和訓(xùn)練數(shù)學(xué)能力的過程中，教師自然而然地注入生活內(nèi)容；在參與關(guān)心學(xué)生生活過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會運用所學(xué)知識為自己生活服務(wù)。這樣，不僅貼近氛圍。布魯納曾經(jīng)說過：探索是數(shù)學(xué)的生命線，沒有探索，便沒有數(shù)學(xué)的發(fā)展。教師在引導(dǎo)學(xué)學(xué)生的生活，符合學(xué)生的需要心理，而且為學(xué)生提供一個自主學(xué)習(xí)、自主探索的良好機會和生自主動參與到探索數(shù)學(xué)知識的過程中，要有意識地采取各種有效措施，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)設(shè)開放性問題，提供自主探究的機會，發(fā)揮小組合作精神，以促進學(xué)生思維的發(fā)展、創(chuàng)新能力的提高，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。只有讓數(shù)學(xué)教學(xué)充滿生活氣息，才能真正調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，在課堂中引導(dǎo)學(xué)生進行自主探究。概述動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)垂體神外展神經(jīng)叉神瑟縻垂體瘤是一組垂體前葉和后葉及顱咽、管上皮殘余細胞分裂腫瘤臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%輔助檢查(1)需做頭顱X線平片、CT、MRl影像學(xué)檢查(2)氣腦和腦血管造影(3)視力及視野檢查(4)做血、原、便常規(guī)以及肝腎、心、肺等檢查-MEDICINE分類及表現(xiàn)>按腫瘤大小可分為微腺瘤(直徑<10mm)大腺瘤(直徑>10mm)>按細胞的分泌功能可分為泌乳素腺瘤(PRL)生長激素腺瘤(GH)促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(ACTH)-MEDICINE分類及表現(xiàn)泌乳素腺瘤(PRL)女性常表現(xiàn)為:閉經(jīng),泌乳,不孕等男性常表現(xiàn)為:性欲減退,陽痿,體重增加,毛發(fā)稀少等生長激素腺瘤(GH)青春期前發(fā)病者為巨人癥發(fā)育期后發(fā)病者為肢端肥大癥>促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(ACTH)主要表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥,病人有滿月臉,“水牛背腹壁及大腿部皮膚紫紋,肥胖,高血壓及性功能減退等-MEDICINE臨床癥狀頭痛視力視野障礙其他神經(jīng)癥狀及體征-MEDICINE病例介紹患者xⅹX,女,69歲,已婚,漢族,因發(fā)現(xiàn)垂體瘤4月余,雙眼視力模糊1月余"于2012年x月x日由門診擬“垂體瘤收入住院?；颊咦栽V緣于4月余前血壓高,常規(guī)行頭顱MR!提