陰虛體質(zhì)理論與科學(xué)實(shí)證

陰虛體質(zhì)理論與科學(xué)實(shí)證1陰虛體質(zhì)的形成原因1.1先天稟賦不足人類的體質(zhì)差異很大程度上是先天稟賦決定的。在陰虛體質(zhì)形成方面，朱丹溪認(rèn)為，小兒之體質(zhì)稟受于先天，與乳母關(guān)系最為密切?！队子准伞分醒裕骸ㄓ胁炷钢幯蛔阏?，多犯陰虛發(fā)熱，患痘則多犯腎虛內(nèi)潰之證，此皆先天不足所致?！ㄕf明孕育時(shí)父母體弱，或年長(zhǎng)受孕，早產(chǎn)等原因可能引起先天稟賦偏陰不足，導(dǎo)致個(gè)體素體陰虛的出現(xiàn)。陰虛體質(zhì)的遺傳學(xué)研究表明，陰虛體質(zhì)與平和體質(zhì)表達(dá)差異基因共1142個(gè)位點(diǎn)。其中上調(diào)基因645個(gè)位點(diǎn)，下調(diào)基因497個(gè)位點(diǎn)。陰虛質(zhì)者存在參與蛋白質(zhì)、糖脂等生物合成的基因表達(dá)上調(diào)，以及參與膽汁酸、白細(xì)胞三烯等代謝的基因表達(dá)上調(diào)，說明陰虛質(zhì)者的生物合成與代謝功能有增強(qiáng)的趨勢(shì)；參與轉(zhuǎn)錄、翻譯相關(guān)的基因表達(dá)下調(diào)，提示了陰虛體質(zhì)人群在遺傳信息傳遞方面的能力可能呈現(xiàn)下降狀態(tài)；而部分與生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)的基因表達(dá)下調(diào)，以及與金屬肽酶、三磷酸腺苗酶等活性相關(guān)的基因表達(dá)下調(diào)，又揭示了陰虛質(zhì)者可能有生長(zhǎng)發(fā)育下降的趨勢(shì)。1.2后天因素先天稟賦決定的體質(zhì)并不是恒久不變的，后天因素對(duì)陰虛體質(zhì)的形成也存在一定的影響。在中國(guó)一般人群的中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查顯示，陰虛體質(zhì)在西部地區(qū)（甘肅省、青海?。┍壤^高。這可能與西部地區(qū)海拔高、多風(fēng)、氣候干燥，加之日照強(qiáng)烈，容易耗傷陰液有關(guān)。說明在特殊的氣候、地理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等因素的影響下，可形成特定的體質(zhì)特征。止匕外，過食辛辣、嗜酒傷陰、縱欲耗精、積勞陰虧等不良生活習(xí)慣，或曾患出血性疾病，或誤服辛燥之品等原因都會(huì)促進(jìn)陰虛體質(zhì)的形成，讓機(jī)體處于陰液不足的狀態(tài)。2陰虛體質(zhì)的生理及心理特征2.1阻虛體質(zhì)的生理特征陰虛質(zhì)在古代醫(yī)學(xué)著作中多稱為〃素體陰虛〃〃陰虛之質(zhì)〃〃陰虛之體〃〃陽盛陰虛之質(zhì)〃〃素有熱者〃等。其主要表現(xiàn)特征為陰虛(2)夢(mèng)交失精。(3)足心干熱.(4)腳跟作痛。(5)小便淋閉。(6)耳鳴耳聾。(7)牙齒浮動(dòng)。(8)骨蒸內(nèi)熱。注意：以上三種陰虛證，不是完全固定的，也不是截然分界的，總有互相穿插的情形，但我們可以根據(jù)各部分病勢(shì)的輕重來決定治療上的主次。五、陰虛的診斷關(guān)于這種病的診斷方法，和其他病一樣，就是利用望、聞、問、切四診和其他各種經(jīng)驗(yàn)方法進(jìn)行各項(xiàng)診查。1..從主癥方面去認(rèn)識(shí)。這是一切病開始最主要的診斷法，因?yàn)槿挝籌病都有它固定的主癥。2.從類似癥狀去對(duì)比。有了主癥后為了避免錯(cuò)誤，需要把類似主癥的癥狀互相對(duì)比，這樣比較更確當(dāng)些。例如：陰虛的主癥，第一主癥是午后身熱，但我們不可一看到午后身熱的現(xiàn)象即認(rèn)為是陰虛，必須先和溫病的〃午后身熱〃對(duì)比一下，有無氣候變化時(shí)常外感的現(xiàn)象，這樣對(duì)比之后，就可能少犯錯(cuò)誤了。從治療方面分析，古人云：〃涼之不涼是無水也?！ㄓ郑骸▋?nèi)熱不解，屢清，清而火不退者，陰不足也?！ㄓ衷疲骸ū硇安唤?，屢散，散而汗不出者，陰氣不能達(dá)也?！ㄓ衷疲骸ㄌ搫诓?，不能服參茜，所謂虛不受補(bǔ)者，血燥陰虛也?！◤牟〉谋壤先⒖?，顧氏云：〃陰虛者十之八九，陽虛者十之一二?！ㄟ@個(gè)方法，只用在陽虛陰虛二病，在用任何方法均判斷不清的時(shí)候，作為一種幫助，而不是泛用的。六、陰虛的治法陰虛的治法主要有三部分：(一)肺陰虛的治法.清肺潤(rùn)燥（清金潤(rùn)肺）：這是治帥陰虛的主要方法，如清金湯、八仙玉液等方。久服的時(shí)候，注意不要過于單純，以防引起泄瀉或減食等癥。.清肺滋腎：這是治肺虛兼腎陰虛的方法，如二冬二地同用的方子（固本丸等）,或早用清肺藥（如清金湯），晚用滋腎藥（如六味地黃丸）等，但重點(diǎn)是在肺臟。肺陰虛到了最重的時(shí)候，不論腎陰虛的癥狀顯與否。必須兼滋腎陰，因?yàn)槟I是先天的根本，同時(shí)還須注意不要傷脾。3。清肺補(bǔ)脾：這是治肺陰虛兼脾陰虛的方法，如加味清寧膏。兩經(jīng)兼治較困難，因肺喜潤(rùn)，脾喜燥，補(bǔ)脾則礙肺，補(bǔ)肺則礙脾，如潤(rùn)肺藥過多，則食欲減少，或大便濾瀉加重，補(bǔ)脾藥太過，而燥咳等癥又加。所以。治肺陰虛，不論有無脾虛現(xiàn)象，必須時(shí)時(shí)要注意預(yù)防引起脾虛。（二）.腎陰虛的治法.滋陰補(bǔ)腎（補(bǔ)水制火）：這是治腎陰虛有火的普通方法，如六味地黃丸、左歸飲等方。陰虛一定是有火，陰愈虛而火愈盛，但這種火與實(shí)火不同，不能用苦寒藥去治療，因?yàn)橐挥每嗪?，不但不能取效，有的反而加重了。所以，凡用苦寒藥不能取效或反加重的火證，用此法最為相宜。.滋陰降火（滋陰潛陽）：這是治腎陰虛而火上逆，或稍兼實(shí)火現(xiàn)象的方法，如知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸或六味地黃丸加減等方。因?yàn)榛鹗]有不上逆的，也往往兼有實(shí)火，但較輕的只用補(bǔ)水制火的大法而火白熄了，較重的非用這個(gè)方法不能取效。.滋陰清肺：這是治腎陰虛兼肺陰虛的方法，如麥味地黃丸方。因?yàn)?腎陰虛最易波及肺臟引起咳嗽等癥。.滋腎理脾：這是治腎陰虛兼脾陰虛的方法。這兩經(jīng)陰虛兼見的時(shí)候，以治脾為主，不然的話，脾虛不能吸收，雖有靈丹妙藥亦是不會(huì)取效的。所以治腎陰虛的時(shí)候，必須注意飲食。（三）脾陰虛的治法主要的治法，須要不燥不潤(rùn)的藥品，因?yàn)槠⑾苍飷簼?rùn)，陰虛喜潤(rùn)惡燥，這種病最難用藥。據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，最有效的莫如川山藥、蓮肉、扁豆、苴仁這一類的藥品.或兼用百合、冬花、杷葉、麥冬，以治兼肺陰虛的證候，如加味清寧膏?；虼秊a止后，早晚和六味地黃丸間服,以治兼腎陰虛的證候?？偟恼f來，陰虛病宜用甘寒藥，不宜用苦寒藥，因?yàn)榭嗪幮栽?反能傷陰；并須要多煎久服，因?yàn)殛幪摬∷幰酥貪?，所以須要多煎，陰虛無速補(bǔ)法，所以須要久服。前人有主張用大劑補(bǔ)陰的，在實(shí)際中試之，認(rèn)為不如用小劑頻服久服，有利無弊。因?yàn)榉剃幩?，最怕傷及脾陽，引起泄瀉不食等癥，大劑最容易犯這樣的毛病。在治療上，灸法是不可用的。仲景說過：〃火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也?！ㄔ谟盟幧?，升麻、紫蘇最不可用。〃陰虛誤用，則陰火上逆，喘咳頻增，吐蚓交至?！ㄔ敿?xì)列舉如下：.肺陰虛證以肺病常見癥狀和陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點(diǎn)。證候：咳嗽無痰、或量少質(zhì)黏，咽干口燥，形體消瘦。午后潮熱,五心煩熱，盜汗，戳紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。治則：滋陰潤(rùn)肺。主方：百合固金湯。方藥：生地、熟地、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗等。例：治療肺陰虛感冒常用方劑：(1)桑葉薄荷煎湯沖服萊陽梨膏適用于肺陰不足，肺氣上逆所致的陰虛咳嗽等。(2)風(fēng)熱感冒沖劑合養(yǎng)陰清肺膏兩藥合用，主治肺陰虛感受風(fēng)熱,病情較重者。(3)潤(rùn)肺止咳沖劑適于肺陰不足，痰熱不散,復(fù)受風(fēng)熱外感的病證。(4)小兒止嗽金丹適于素體陰虛夾痰，脾胃積滯，復(fù)受風(fēng)熱外感的小兒。(5)桑菊感冒片合秋梨膏于感冒病肺陰虛證之輕者，較為適宜。.心陰虛證本證以心病的常見癥狀和陰虛證共見為辨證要點(diǎn)。證候：多見平素肝腎不足，真陰虧耗，或熱病后期陰傷未復(fù)者，陰血不足，血不能養(yǎng)心寧神出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘，盜汗，虛煩、手足心熱、口干咽燥、舌尖紅、少苔、脈細(xì)數(shù)等?；蛴袃深a發(fā)紅、頭暈?zāi)垦５劝Y。治則：滋補(bǔ)心陰，清心安神。主方：天王補(bǔ)心丹化裁。方藥：當(dāng)歸、阿膠、玉竹、元參、麥冬、棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣、琥珀、珍珠母、石決明、黃連、竹葉、連翹、石蓮子、燈芯草等。.胃陰虛證本證以胃病的常見癥狀和陰虛證共見為辨證要點(diǎn)。證候：胃陰不足，則胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和，胃陰虧虛，致皖部隱痛，饑不欲食?？谠镅矢?；大便干結(jié)。月完痞不舒，干嘔呃逆。舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)等陰虛內(nèi)熱的征象。治則：滋養(yǎng)胃陰，兼清胃熱。主方：加減玉女煎。方藥：玉竹、生地、沙參、麥冬、桔梗、白薇、甘草、紅棗、淡豆豉。.脾陰虛證以脾運(yùn)無力兼以虛熱之象為辨證要點(diǎn)。證候：脾陰不足，運(yùn)化受累，則納食減少，口淡乏味，食后腹脹；兼有神疲乏力、身體消瘦、涎少唇干、便秘尿赤、五心煩熱。舌紅干苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等陰液不足之征。若以腸燥便秘、脈細(xì)澀為主要表現(xiàn)者，稱為脾約證。治則：健脾養(yǎng)陰。主方：脾約麻仁丸加減。方藥：火麻仁、淮山藥、玉竹、生地、沙參、麥冬、甘草、紅棗。.肝陰虛證本證以頭暈、目澀、脅痛等與虛熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。證候：頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顆潮紅，或手足蠕動(dòng)，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細(xì)數(shù)。等肝陰不足，虛熱內(nèi)熾之征。本證與肝血虛一樣均屬肝的虛證，均有頭暈等表現(xiàn)，但后者為血虛，無熱象，常見眩暈、視物模糊、經(jīng)少、肢麻手顫等癥；前者為陰虛，虛熱表現(xiàn)明顯,常見眼干澀、潮熱、截紅、手足蠕動(dòng)等癥。治則：補(bǔ)滋養(yǎng)肝陰。主方：一貫煎。方藥：生地、麥冬、石斛、當(dāng)歸、女貞子、枸杞子等.腎陰虛證腎陰虛以腎精虧虛兼有虛熱之象為辨證要點(diǎn)。證候：頭暈耳鳴、腰膝酸痛、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顆紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，男子兼見遺精，女子經(jīng)少或經(jīng)閉等。治則：滋補(bǔ)腎陰。主方：六味地黃丸、知柏地黃丸等。方藥：生地、丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉、淮山等內(nèi)熱，乃體內(nèi)津液精血等陰液虧少、機(jī)體失于濡潤(rùn)滋養(yǎng)的一種體質(zhì)狀態(tài)。陰虛體質(zhì)多見熱象《靈樞?刺節(jié)真邪論》言：〃陰氣不足則內(nèi)熱?！ㄇ摇秱偛≌摗分幸灿涊d：〃素有熱者，多病陽盛陰虛之候?！闭f明陰虛體質(zhì)者機(jī)體陰液不足，出現(xiàn)熱象。對(duì)比陰虛體質(zhì)與平和體質(zhì)者外周血基因表達(dá)譜發(fā)現(xiàn)，陰虛體質(zhì)上調(diào)基因多為炎性細(xì)胞相關(guān)因子，提示陰虛體質(zhì)者發(fā)生炎性反應(yīng)較平和體質(zhì)者為多，可能與陰虛體質(zhì)者〃內(nèi)熱〃密切相關(guān)。陰虛體質(zhì)面色潮紅王琦教授根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，以及多年臨床診斷治療皮膚疾病的經(jīng)驗(yàn)，提出了〃膚-體相關(guān)論〃。其中陰虛質(zhì)的皮膚特征為面色潮紅,有烘熱感，唇紅易干。城市女性面部皮膚狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，招募志愿者2241名進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)和皮膚評(píng)測(cè)，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果顯示陰虛體質(zhì)位居第3,膚色評(píng)測(cè)結(jié)果顯示陰虛質(zhì)在皮膚偏紅者中最多。結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法與Baumann皮膚分類方法開展實(shí)驗(yàn)表明：陰虛體質(zhì)者多為敏感型皮膚，而敏感型皮膚中的玫瑰座瘡亞型皮膚多表現(xiàn)為皮膚反復(fù)出現(xiàn)潮紅，面部紅斑，自覺灼熱。陰虛體質(zhì)人群的皮膚與該類型皮膚特征較為相似。陰虛體質(zhì)形體偏瘦古代醫(yī)家多認(rèn)為陰虛體質(zhì)形體偏瘦。如《臨證指南醫(yī)案》：〃瘦人陰不足〃。又如《金子久專輯》：〃形瘦尖長(zhǎng)，皮色憔悴，陰虛木火無疑?！〒?jù)王琦教授開展流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明陰虛體質(zhì)者多體型瘦長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，與平和體質(zhì)者相比，陰虛體質(zhì)者尿液中的肌酢含量顯著下降、血液中丙氨酸含量減少，說明陰虛體質(zhì)者肌肉含量較少，能量代謝水平較低下，體型不健壯。這與古代醫(yī)家對(duì)于陰虛體質(zhì)〃形瘦色蒼〃的形體特征描述相一致。陰虛體質(zhì)呈現(xiàn)睡眠生理和下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)異?！鹅`樞?口問》所載：〃陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！幪擉w質(zhì)由于陰精不足，陽相對(duì)亢盛的特征，在其睡眠狀態(tài)及睡眠障礙的發(fā)生過程中具有其一定的特異性。經(jīng)過床墊式睡眠狀態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)夜間睡眠參數(shù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，陰虛體質(zhì)組的總睡眠時(shí)間、深睡期百分比和睡眠效率較正常減低，而淺睡期百分比和覺醒時(shí)間較正常增加，其總睡眠時(shí)間低于平和質(zhì)組。表明陰虛體質(zhì)者易失眠，睡眠質(zhì)量較平和質(zhì)低。陰虛體質(zhì)下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)異常。研究顯示，陰虛質(zhì)血清皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)顯著降低，血清皮質(zhì)酮稍微升高，說明陰虛質(zhì)者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，機(jī)體抵抗力和應(yīng)激能力有下降趨勢(shì)。止匕外，陰虛體質(zhì)者血清游離甲狀腺素(FT4)水平下降顯著，而血清游離三碘甲狀腺原氨素(FT3)水平顯著升高，促甲狀腺激素(TSH)水平稍微升高，說明陰虛體質(zhì)下丘腦-垂體■甲狀腺軸功能調(diào)節(jié)紊亂，而陰虛體質(zhì)者〃內(nèi)熱〃等諸多表現(xiàn)，可能與該軸調(diào)節(jié)紊亂、FT3水平升高有關(guān)。阻虛體質(zhì)的心理特征在心理特征方面，《素問?生氣通天論》中提到：〃陰氣者，靜則神藏,躁則消亡?！ㄕf明陰虛體質(zhì)性情急躁,外向，好動(dòng)。在對(duì)505例大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)類型的人格心理特征流行病學(xué)調(diào)查中，運(yùn)用艾森克人格問卷簡(jiǎn)式量表(中國(guó)版)評(píng)估人格心理特征。結(jié)果顯示陰虛體質(zhì)者具有性格外向、情緒不穩(wěn)定的個(gè)性特點(diǎn)。陰虛體質(zhì)者由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，陰不制陽，陽熱之氣相對(duì)偏旺而陽熱內(nèi)盛，故個(gè)性急躁、好動(dòng)、外向。3陰虛體質(zhì)的分布特征3.1陰虛體質(zhì)年齡分布特征的古今差異古代醫(yī)家多認(rèn)為年長(zhǎng)者多見陰虛體質(zhì)。劉完素借用〃千年之本，其中自焚〃的規(guī)律，認(rèn)為年長(zhǎng)者多為〃氣衰〃及〃陰虛陽實(shí)〃之體，提出了〃老年陰虛陽實(shí)論〃。隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，人體氣血衰弱、脈絡(luò)瘀阻，腎陰虧虛，不能潤(rùn)澤肌膚、毛發(fā)。相關(guān)研究顯示，隨著年齡的增加，陽虛質(zhì)的分布逐漸增加，陰虛質(zhì)的分布逐漸減少。說明年輕時(shí)〃陽常有余，陰常不足〃，隨著歲月流逝，元陽逐漸衰微，故陰虛體質(zhì)者占比逐漸減少。全國(guó)大樣本流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，陰虛體質(zhì)有年輕人更多見的傾向。江蘇地區(qū)2043例中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明，青少年中（學(xué)生，15-19歲）陰虛體質(zhì)占比位列第3。陰虛體質(zhì)的性別分布特征從各年齡段女性體質(zhì)分布的研究中發(fā)現(xiàn)，陰虛質(zhì)的分布在45~54歲組出現(xiàn)1個(gè)峰值，可能和女性的更年期有關(guān)。此時(shí)卵巢功能衰退，易出現(xiàn)潮熱盜汗等陰虛質(zhì)表現(xiàn)。對(duì)于婦人陰虛，朱丹溪認(rèn)為〃婦人以血為主，血屬陰，易于虧欠"。唐容川言：〃男子主氣，女子主血?！ㄅ詫訇?，血亦屬陰，月經(jīng)周期性的排出血液加之孕育、分娩、哺乳等女性特有的生理功能皆為陰血所維系，故女性體質(zhì)偏于陰虛。調(diào)查顯示中國(guó)城市女性在不同年齡段、不同職業(yè)、婚姻狀況與不同地域的偏頗體質(zhì)頻數(shù)分布中，陰虛體質(zhì)均位居前3位。這可能與女性群體〃以血為本〃的生理特性、生活壓力增大、工作強(qiáng)度增強(qiáng)、社會(huì)參與程度提升等有關(guān)。4陰虛體質(zhì)的發(fā)病傾向陰虛體質(zhì)平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀，平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。易患咳嗽、消渴、閉經(jīng)、內(nèi)傷發(fā)熱等病證。陰虛體質(zhì)易發(fā)便秘王琦教授帶領(lǐng)的課題組共檢索《黃帝內(nèi)經(jīng)》至民國(guó)期間重要古代文獻(xiàn)108種及現(xiàn)代文獻(xiàn)60余種，并統(tǒng)計(jì)現(xiàn)近代醫(yī)家進(jìn)行1000例以上樣本的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果?，F(xiàn)代文獻(xiàn)按照其記錄的體質(zhì)分類及特征表述的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)11位現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究學(xué)者有關(guān)體質(zhì)分類及特征的表述進(jìn)行出現(xiàn)頻率的統(tǒng)計(jì)。結(jié)果表明，在頻次大于3次以上的陰虛質(zhì)體質(zhì)特征中，〃大便干燥〃頻次為5。說明陰虛體質(zhì)者常出現(xiàn)大便干燥的體質(zhì)特征，提示陰虛體質(zhì)的發(fā)病傾向?yàn)楸忝?。陰虛體質(zhì)易發(fā)糖尿病據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，陰虛體質(zhì)與2型糖尿病的發(fā)病顯著相關(guān)，是其發(fā)病的高危體質(zhì)類型。2型糖尿病患者的體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)多見，可能是由于中醫(yī)消渴病病機(jī)主要是陰津虧損，燥熱偏盛。相關(guān)研究表明2型糖尿病患者體質(zhì)類型與胰島素抵抗指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)相關(guān)。其中陰虛質(zhì)與其他體質(zhì)相比較，胰島素P細(xì)胞為最低水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5陰虛體質(zhì)的調(diào)體方藥研究朱丹溪提出：〃夫陽在外，為陰之衛(wèi)，陰在內(nèi)，為陽之守……實(shí)非有熱，當(dāng)作陰虛治之，而用補(bǔ)養(yǎng)之法可也?！◤亩鲝垺ㄌ摶鹂裳a(bǔ)〃的原則。他認(rèn)為〃補(bǔ)陰即火自降〃，故倡導(dǎo)滋陰降火之法。王琦教授提出陰虛體質(zhì)的調(diào)體法則為：滋補(bǔ)腎陰，壯水制火。要點(diǎn)滋陰與清熱并用陰虛生內(nèi)熱，故滋陰應(yīng)注意與清熱法同用或滋陰潤(rùn)燥同用。保津即以保血，養(yǎng)血即可生津由于人體生理、病理上的相互關(guān)系，真陰不足，可涉及精、血、津、液的虧虛，因此在調(diào)治陰虛的同時(shí)，注意結(jié)合填精、養(yǎng)血的方藥。養(yǎng)陰兼顧理氣健脾滋陰藥多性柔而膩，久服易傷脾陽，容易引起胃納呆滯、腹脹腹瀉等，可加木香、砂仁、陳皮、雞內(nèi)金等理氣健脾消導(dǎo)之品。陰虛質(zhì)調(diào)體藥物舉隅阿膠，性平，味甘，歸肺、肝、腎經(jīng)。作為〃補(bǔ)血圣藥〃，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，位列上品，載其：〃主治心內(nèi)崩，腰腹鈍痛，女子下血等?！ū酒肪哂醒a(bǔ)血、滋陰、潤(rùn)肺、止血之功，保津即以保血，養(yǎng)血即可生津，是調(diào)節(jié)陰虛體質(zhì)的常用藥。陰虛質(zhì)調(diào)體方舉隅大補(bǔ)陰丸方出元代滋陰學(xué)派代表朱丹溪所著《丹溪心法》，是滋補(bǔ)腎陰的名方，由熟地黃、龜板、黃柏、知母、豬脊髓5藥組成。大補(bǔ)陰丸組方體現(xiàn)了〃滋陰與清熱并用〃〃保津即以保血，養(yǎng)血即可生津〃的要點(diǎn)。方中熟地黃和龜板共奏填精補(bǔ)髓，滋腎益精之功，黃柏和知母共達(dá)滋陰清熱之效。豬脊髓作為血肉有情之品，以髓補(bǔ)髓，增強(qiáng)填精、保津之效。全方標(biāo)本兼顧，滋陰與清熱并用，填精保津之效尤。更年期綜合征的中醫(yī)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，更年期綜合征腎陰虛型最多，占所發(fā)病的70%左右。中醫(yī)治療更年期綜合征的研究表明，大補(bǔ)陰丸配合情志調(diào)理治療更年期綜合征取得良好療效，因此本方常用于治療陰虛體質(zhì)婦女更年期綜合征。綜上所述，通過對(duì)陰虛體質(zhì)的系列研究，初步明確了其形成原因、生理及心理特征、在人群中的分布規(guī)律、發(fā)病傾向等客觀指標(biāo)，在臨床治療方面積累了一定的調(diào)體方藥經(jīng)驗(yàn)。在今后的研究中，應(yīng)合理利用現(xiàn)代研究手段，進(jìn)一步尋找陰虛體質(zhì)特征的微觀證據(jù)；開展前瞻性隊(duì)列研究，明確陰虛體質(zhì)易患疾??；開展病例系列研究、方藥調(diào)體機(jī)制研究等，更好地為臨床調(diào)體防病及成果轉(zhuǎn)化服務(wù)。一、什么是陰虛所謂〃陰〃，并非空洞無物的名詞，而是全身各種津液的總稱。道經(jīng)日：〃涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰?！ㄕJ(rèn)為，陰即是人體各組織中的水分。所謂虛者就是不足的意思。人體的水分，本是一定的，差不多占體重三分之二的樣子。此種水分不斷消耗，不斷從飲食中補(bǔ)充，這就是正常現(xiàn)象，如果消耗得多，補(bǔ)充得少，日積月累，消耗到10%的時(shí)候，一切正常生理作用即要受到影響。就要發(fā)生一定的變化，從自覺方面或他覺方面看去，就會(huì)有和平常不一樣的現(xiàn)象，此種現(xiàn)象，認(rèn)為就是通常所說的陰虛證。所以肺津液不足的為肺陰虛，腎精不足的為腎陰虛，心津液不足的為心陰虛，肝津液不足的為肝陰虛，脾津液不足的為脾陰虛。通常所說的陰虛，只著重在肺、脾、腎三方面，至于心肝陰虛，因?yàn)橹卦谘?，就把它歸在血虛里邊了。二、陰虛的原因認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：.先天不足：這是造成一切虛證的根源，特別是陰虛。.久病不愈（如熱性病，熱久不退，或久咳，久瀉，久痢，久瘧等）：這是造成一切陰虛的原因。.汗下失宜（如用發(fā)汗藥或?yàn)a藥次數(shù)過多者）：這也是造成一切陰虛的原因，但造成心脾腎三種陰虛的較多。.房室不慎：這也是造成腎陰虛的主要原因。.煙、酒、辛、辣過度：這是造成肺陰虛的主要原因，所謂火盛則陰虛。.思想過度：這是造成心陰虛的主要原因。.忿怒氣郁，日久不解：這是造成肝陰虛的主要原因。.勞倦過度：這是造成脾陰虛的主要原因?？偟恼f來，因酒色造成陰虛的最多。其故乃人們節(jié)欲者少，縱欲者多也。再者，單絲不會(huì)成線，無論思慮過度，或勞倦過度，任何一種如果不結(jié)合房勞過度，或先天不足，是不會(huì)很快形成陰虛證的，即使形成的話，也容易治療，因?yàn)闆]有傷著根本的緣故。三、陰虛會(huì)引起什么變化總括起來約有下列20種：.陰虛則生熱。這是因陰虛引起身熱、骨蒸勞熱、五心煩熱、一切熱證的解釋。.陰虛則血虛。這是因?yàn)榻蛞阂嗍茄旱闹饕M成部分。.陰虛則血燥。以上兩條是陰虛引起的經(jīng)少、經(jīng)閉和一切血不足的干燥證的解釋。.陰虛則水虛。.陰虛則津液不足。以上兩條是因陰虛引起的口干、口渴、鼻干、喉干等水分不足證的解釋。.陰虛則精虛。這是因陰虛引起的精少、精稀、精不固等癥的解釋。.陰虛則火盛。.陰虛則火動(dòng)。.陰虛則火亢。.陰虛則陽亢。.陰虛則相火熾盛。以上五條是陰虛引起一切火證現(xiàn)象的解釋。如口苦喜冷、舌干喉燥等癥是也。