成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

關(guān)于成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)第1頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三心跳呼吸驟停的原因概念：心搏驟停又稱心源性猝死，指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導(dǎo)致循環(huán)中斷。原因：1.心源性：多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病,最常見(jiàn)的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多見(jiàn)2.非心源性：意外事故，如電擊、雷擊或溺水；嚴(yán)重電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)；麻醉和手術(shù)意外；藥物中毒或過(guò)敏等。第2頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失沒(méi)有呼吸動(dòng)作：胸廓無(wú)起伏、口鼻無(wú)氣流

其次：心音消失；瞳孔散大；測(cè)不到血壓；面色發(fā)紺或灰白；心電圖或心電監(jiān)護(hù)示無(wú)心電活動(dòng)；第3頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）為恢復(fù)心跳與呼吸而采取的緊急急救措施。成功的心肺復(fù)蘇：能恢復(fù)心跳、呼吸恢復(fù)智能和工作能力第4頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三原則：爭(zhēng)分奪秒，就地?fù)尵?/p>

---病人生命掌握在您手中一旦發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停，立刻開(kāi)始心肺復(fù)蘇搶救時(shí)間早1分鐘，成功率將上升10%！Timeislife第5頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺腦復(fù)蘇3個(gè)階段現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇---基礎(chǔ)生命支持（最重要）（basilifesupportBLS）二期心肺復(fù)蘇---高級(jí)生命支持（advencedlifesupportALS)后期復(fù)蘇---持續(xù)生命支持

(prolongedlifesupportPLS)第6頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三評(píng)估周圍環(huán)境是否安全操作者首先看天看地，判斷周圍環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護(hù)意識(shí)看表，記住開(kāi)始搶救的時(shí)間第7頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三判斷意識(shí)1、拍雙肩，切勿搖晃病人2、呼喚，對(duì)著左右兩個(gè)耳朵大聲呼喊“喂，你怎么啦？”確定為意識(shí)喪失，立即高聲呼救來(lái)人吶！救命?。〉?頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三擺放體位

取仰臥位，置于地面或硬板床上，去枕平臥，解開(kāi)衣扣以暴露胸部，理順身體。如病人為俯臥位，先將病人雙足交叉，再用雙手托其肩、頸部，整體翻轉(zhuǎn)病人。第9頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三俯臥位如何擺放體位？1、判斷意識(shí)2、大聲呼叫3、翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位4、開(kāi)放氣道第10頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面抬頦法2.仰面抬頸法

(頸椎骨折禁用)3.托下頜法（頸椎骨折首選）開(kāi)放氣道（A）第11頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三判斷有無(wú)自主呼吸一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？時(shí)間＜10秒第12頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三人工呼吸（B）--400～600ml/次，8~12次/分口對(duì)口呼吸口對(duì)鼻呼吸氣囊-面罩呼吸口對(duì)面罩呼吸第13頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸外按壓（C）按壓部位：胸骨正中線的中下1/3段交界處或雙乳頭連線中央快速定位法胸骨下切跡上兩橫指正確手勢(shì)：左手掌根部定位于按壓部分，右手掌搭在左手背上，雙手重疊并十指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。按壓頻率：100次/分鐘（18秒30次）往下按壓與向上放松時(shí)間相等第14頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三第15頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤手法及后果按壓時(shí)除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上→易導(dǎo)致肋骨骨折；定位不當(dāng)，若按壓部位偏下→易導(dǎo)致劍突受壓折斷→肝破裂；按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓→無(wú)效按壓，并易出現(xiàn)肋軟骨骨折等并發(fā)癥；按壓時(shí)搶救者肘部彎曲，用力不當(dāng)→按壓深度不夠；放松時(shí)如手掌根部離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，胸骨未能充分松弛→胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。第16頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇操作程序判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位開(kāi)放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷第17頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三成人心肺復(fù)蘇要點(diǎn)開(kāi)放氣道時(shí)頭后仰90°，保持呼吸道的通暢吹氣潮氣量約400～600ml/次，頻率8~12次/分，吹氣時(shí)間1-2秒，間隔1-2秒，胸廓上抬維持≥1秒。心臟按壓用雙手掌根法按壓部位為胸骨中、下1/3交界處按壓頻率100次/分---“1下、2下、11…30”按壓深度4~5cm心臟按壓與人工呼吸之比為30∶25個(gè)周期B與C約2分鐘，判斷病人呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果為避免施救者過(guò)度勞累條件允許時(shí)，每2分鐘轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5秒

第18頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)1、按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，SBP＞60mmHg；2、患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；3、擴(kuò)大的瞳孔再度縮?。?、出現(xiàn)自主呼吸；5、神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與瞳孔對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。第19頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)護(hù)配合搶救的程序

（以CPCR為例）第20頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三一名護(hù)士配合CPCR的程序置患者于復(fù)蘇體位↓通暢氣道（清除口咽部異物）→胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸（使用呼吸囊，醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）↓協(xié)助氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)↓開(kāi)放靜脈通路↓電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)→頭部降溫→監(jiān)測(cè)生命體征第21頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三兩名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（A）通暢氣道（口咽部吸引，使用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸）

協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)

頭部降溫

多臟器功能支持護(hù)士(B)胸外心臟按壓（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）

開(kāi)放靜脈通路

電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)

監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄第22頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三三名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士（A）

通暢氣道（口咽部吸引，使用呼吸囊進(jìn)行人工呼吸）→協(xié)助氣管插管，接人工呼吸機(jī)

→頭部降溫→多臟器功能支持護(hù)士（C）

胸外心臟按壓（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）→機(jī)動(dòng)（巡回、維持秩序等）

護(hù)士（B）

開(kāi)放靜脈通路→電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)→監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄

第23頁(yè)，講稿共25頁(yè)，2023年5月2日，星期三ABC制護(hù)士搶救配合分工圖