心跳呼吸暫停患兒的護(hù)理

關(guān)于心跳呼吸暫?；純旱淖o(hù)理第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心跳呼吸驟停不同原因作用中樞神經(jīng)疾病迷走神經(jīng)張力過高窒息意外事故電解質(zhì)紊亂病因藥物作用心臟疾病第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三【護(hù)理評(píng)估】

（一）健康史

盡快明確引發(fā)心跳呼吸驟停的原因。（先搶救后收集資料）第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三突發(fā)意識(shí)喪失，出現(xiàn)短暫抽搐或昏迷。心音消失、心音微弱或心動(dòng)過緩，年長(zhǎng)兒心率<30次/分鐘，嬰幼兒<80次/分鐘，新生兒<100次/分。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，測(cè)不到血壓。瞳孔散大、對(duì)光反射消失。呼吸停止或嚴(yán)重的呼吸困難，面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺。（二）身體狀況第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三（三）輔助檢查

心電圖顯示：①心臟完全停跳，呈一水平直線或僅有P波。②緩慢而無效的心室波。③心室纖顫④室性心動(dòng)過速第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三【心肺復(fù)蘇】

A.B.C是基礎(chǔ)生命支持階段D.E.F是高級(jí)生命支持階段（E）心電監(jiān)護(hù)（F）電除顫（A）通暢氣道（D）藥物復(fù)蘇（C）人工循環(huán)（B）人工呼吸心肺復(fù)蘇第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三首先要在5￣10秒內(nèi)確定患兒是否為呼吸心跳驟停，一般患兒突然意識(shí)喪失同時(shí)大血管搏動(dòng)消失即可診斷?！拘姆螐?fù)蘇】

第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

迅速安置患兒體位

A.通暢氣道(airway)通暢氣道

清除氣道及口內(nèi)異物判斷呼吸情況

第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

迅速安置患兒體位

使患兒就地仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，翻轉(zhuǎn)時(shí)必須一手托住頸部，另一手扶肩部翻轉(zhuǎn)，將患兒頭、肩、軀干作為一個(gè)整體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲。第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

常采用仰面舉頦法即患兒平臥，救治者位于患兒一側(cè)，將一只手放在患兒前額上,手掌用力向后壓使頭向后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向上舉起。通暢氣道

第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

流體或半流體物質(zhì)可用食指、中指裹以紗布擦去。

固體異物則用食指呈鉤狀小心取出。

氣道有異物阻塞者采用腹部沖擊法。

小于1歲的患兒采用拍擊背部手法。清除氣道及口內(nèi)異物第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三清除氣道異物方法錄像阻塞氣道的處理錄像文件第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

在開放氣道以后,即用耳貼近患兒口鼻，頭部側(cè)向觀察患兒胸腹部有無起伏；用面部感覺病人的呼吸道有無氣體吹拂感；聽患兒的呼吸道有無氣流通過的聲音。

判斷呼吸情況

第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三B.人工呼吸(breathing)第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三B.人工呼吸(breathing)口對(duì)口人工呼吸適用于年長(zhǎng)兒口對(duì)口鼻人工呼吸適用于嬰幼兒口對(duì)鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉兒第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三人工呼吸方法錄像人工通氣錄像文件第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

打開氣道并進(jìn)行2次吹氣后，立即檢查脈搏（在10秒內(nèi)完成)。嬰兒檢查肱動(dòng)脈兒童可觸摸頸動(dòng)脈如果觸摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，可確定心跳已停，立即建立人工循環(huán)。C.人工循環(huán)(circulation)第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三C.人工循環(huán)(circulation)不同年齡小兒胸外心臟按壓法第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三①捫到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)得血壓＞60mmHg（8kPa）②瞳孔收縮，對(duì)光反射恢復(fù)；③口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅；④自主呼吸恢復(fù)。心肺復(fù)蘇有效的標(biāo)志第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三進(jìn)行了30分鐘以上的復(fù)蘇仍存在①深昏迷，對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)。②自主呼吸持續(xù)停止。③瞳孔散大、固定。④腦干反射全部或大部分消失。⑤無心跳和脈搏。停止復(fù)蘇的指征第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心臟按壓方法錄像心臟按壓錄像文件第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三藥物種類：首選腎上腺素；利多卡因：是治療心室顫動(dòng)或室顫反復(fù)發(fā)作的首選藥物。其他：阿托品、異丙基腎上腺素、溴芐胺、碳酸氫鈉等。D.藥物復(fù)蘇(drugs)第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三給藥途徑：靜脈給藥：首選肘前靜脈。氣管內(nèi)給藥：在一時(shí)無靜脈通路而氣管已插管時(shí)可將復(fù)蘇藥物經(jīng)氣管插管注入氣管。心腔內(nèi)注射：原則上只在不得已時(shí)才采用。第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心電監(jiān)護(hù)可迅速發(fā)現(xiàn)心律和心率的異常，以便及時(shí)處理。E.心電監(jiān)護(hù)(ECG)第24頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2分鐘內(nèi)可立即除顫。心跳驟停未