常見病及其藥物治療課件

常見病及其藥物治療常見病及其藥物治療常見病及其藥物治療綱要支氣管哮喘及其藥物治療消化性潰瘍及其藥物治療糖尿病及其藥物治療高血壓及其藥物治療■高脂血癥及藥物治療支氣管哮喘及其藥物治療支氣管哮喘(bronchialasthma,簡稱哮喘)是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣困難、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和清晨發(fā)作加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。近些年來，"翻轉(zhuǎn)課堂"的概念已經(jīng)被越來越多的學(xué)校所接受，逐漸形成一股席卷全國的新教學(xué)改革浪潮。實質(zhì)上，"翻轉(zhuǎn)課堂"作為一種新型的教學(xué)模式，對學(xué)生的綜合發(fā)展有著十分積極的作用，在中學(xué)課堂中推行"翻轉(zhuǎn)課堂"具有一定的理論意義與現(xiàn)實意義。1."翻轉(zhuǎn)課堂"的概念與特征"翻轉(zhuǎn)課堂"又稱之為"顛倒教師"或者"反轉(zhuǎn)課堂"，由美國林地公園高中的視頻捕捉錄像課演變而來，最初的目的是為了解決學(xué)生因缺課而造成的學(xué)習(xí)困難。從"翻轉(zhuǎn)課堂"的本質(zhì)上看，該種教育模式顛覆了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，讓人們看到了課堂教學(xué)改革的希望。在"翻轉(zhuǎn)課堂"之中，知識的傳授主要依靠學(xué)生課后的學(xué)習(xí)來完成，而知識的內(nèi)化則是在教師與學(xué)生的共同協(xié)作之下完成的，在"翻轉(zhuǎn)課堂"中，各個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)都發(fā)生了極大的變化，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。一是教師的角色發(fā)生了改變。在"翻轉(zhuǎn)課堂"中，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心，學(xué)生需要在具體的實踐活動中來完成學(xué)習(xí)任務(wù)，為了配合學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師必須要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的變化情況采取適宜的教學(xué)策略。在完成一個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)后，教師還需要及時檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行及時有效的反饋，幫助學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)情況，幫助學(xué)生及時地調(diào)整自己的學(xué)習(xí)策略。二是學(xué)生的角色發(fā)生了改變。隨著科技水平的發(fā)展，教育事業(yè)也進(jìn)入了新的發(fā)展階段，在這一階段，學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)該是可以得到自我延伸的，教師可以利用不同的技術(shù)工具劃為學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源，學(xué)生也能夠在浩瀚的網(wǎng)絡(luò)資源中學(xué)習(xí)自己所需要的知識。在"翻轉(zhuǎn)課堂"教學(xué)模式下，學(xué)生能夠自己掌控學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)地點，也能夠根據(jù)自己的情況控制學(xué)習(xí)量與學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在學(xué)習(xí)完成后，學(xué)生需要與教師進(jìn)行交互，以便達(dá)到知識的擴展。從這一層面而言，"翻轉(zhuǎn)課堂"是一個能夠構(gòu)建深層次知識的課堂，而學(xué)生就是這一課堂的主角。三是課堂時間可以實現(xiàn)重新分配。在信息化的現(xiàn)代社會，學(xué)生必須要掌握一定的信息技術(shù)才能夠在社會中立足，高中信息技術(shù)極為重視實踐性與學(xué)生的自主操作，將"翻轉(zhuǎn)課堂"應(yīng)用在高中信息技術(shù)學(xué)測復(fù)習(xí)中不僅可以有效地調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能夠很好地優(yōu)化教學(xué)效果。在"翻轉(zhuǎn)課堂"中，學(xué)生的學(xué)習(xí)與活動時間大幅增加，這些學(xué)習(xí)與活動均是基于現(xiàn)實生活的情境來開展的，學(xué)生能夠在交互協(xié)助模式中完成學(xué)習(xí)。因此，課堂的交互性也是"翻轉(zhuǎn)課堂"的重要特征。2."翻轉(zhuǎn)課堂"在高中信息技術(shù)學(xué)測復(fù)習(xí)中的應(yīng)用分析2.1視頻錄制要精良。微視頻是"翻轉(zhuǎn)課堂"的基礎(chǔ)。當(dāng)然，這對信息技術(shù)教師來說，技術(shù)上并不存在什么困難，難就難在如何讓學(xué)生只關(guān)注于教學(xué)內(nèi)容，而不用計算機來做與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情。這就對微視頻的趣味性、知識性提出了更高的要求。由于每個教師的風(fēng)格不一致，講授、錄制的方法和角度都有所差異，導(dǎo)致了部分學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中注意力有所轉(zhuǎn)移分散。因此，"翻轉(zhuǎn)課堂對教師提出了更高的要求。2.2課前學(xué)習(xí)難保障。若你讓學(xué)生在課下看信息技術(shù)的微視頻，家長、或者個別教師是不會允許的。所以，我們可把學(xué)生的課前學(xué)習(xí)也安排到課上。上課時，要盡量讓學(xué)生以自主學(xué)習(xí)為主，教師的講解要少而精，并對學(xué)生之間不能相互解決的問題加以點撥和引導(dǎo)。尤其是一些操作性較強的章節(jié)，操作基礎(chǔ)差的學(xué)生可以讓他們反復(fù)看視頻，基礎(chǔ)好的學(xué)生可以讓他們來進(jìn)一步提升自己。對于難以理解的理論知識，可以讓學(xué)生通過反復(fù)看視頻的實例和講解來加深認(rèn)識和理解，使學(xué)生成為課堂的主體，教師只是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。2.3課上指導(dǎo)是關(guān)鍵。由于是在課上"翻轉(zhuǎn)"，學(xué)生沒有對應(yīng)的課外學(xué)習(xí)體系支持，學(xué)習(xí)有的時候很難在有限的時間內(nèi)準(zhǔn)備充分。一個好的、有價值的問題可以拓寬我們的思維和視野。假如課堂上學(xué)生的理解層次都差不多，這種情況下，面對面的思想交流就顯得不是如此必須，這時候再缺乏課堂上有效的點破，那"翻轉(zhuǎn)"就毫無意義了。因此，這就對教師的設(shè)計引導(dǎo)能力、啟發(fā)互動能力、總結(jié)提煉能力都提出了很高的要求。當(dāng)然，教師在課堂上進(jìn)行個別輔導(dǎo)或者是分組輔導(dǎo)也不失為一種好策略。2.4幫助學(xué)生掌握網(wǎng)絡(luò)視頻的應(yīng)用方式。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，已經(jīng)有大量的免費視頻課程出現(xiàn)，這為教師的"教"與學(xué)生的"學(xué)"都提供了極大的便利。在"翻轉(zhuǎn)課堂"中，更多的是強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，因此，教師必須要幫助學(xué)生掌握網(wǎng)絡(luò)視頻的下載與應(yīng)用方式。就現(xiàn)階段來看，網(wǎng)絡(luò)視頻的下載可以通過兩個渠道，一是家中的網(wǎng)絡(luò)，二是在學(xué)校下載教師公布在服務(wù)器中的學(xué)習(xí)視頻，學(xué)生可以在校內(nèi)觀看，也可以使用U盤拷貝下來帶回家學(xué)習(xí)。2.5注意解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題。在"翻轉(zhuǎn)課堂"教學(xué)模式下，教師需要利用白天的課堂時間來檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，并通過與學(xué)生之間的溝通、交流解決學(xué)生遇到的一系列問題，從而幫助學(xué)生鞏固所學(xué)的知識。與其他的學(xué)科相比，信息技術(shù)課有著極強的實踐性，若學(xué)生的實踐機會不多，很容易忘記所學(xué)的知識?？紤]到這一問題，在高中信息技術(shù)學(xué)測復(fù)習(xí)中教師需要適當(dāng)增加學(xué)生的實踐機會，安排學(xué)生自行練習(xí)。還可以將學(xué)生分為不同的小組，每一個小組共同合作完成一套練習(xí)，或者由小組共同解決某個問題，如果某位學(xué)生存在疑問，可以先在小組內(nèi)部尋求幫助；對學(xué)生出現(xiàn)較多的問題，教師則可以使用統(tǒng)一講解的方法解決，待問題得到解決后，教師就可以給學(xué)生一些練習(xí)題目，讓他們自行練習(xí)，以便檢查自己對知識的掌握情況。以上幾點是我對于"翻轉(zhuǎn)課堂"在信息技術(shù)課上應(yīng)用的一點感悟?？梢哉f，"翻轉(zhuǎn)課堂"教學(xué)模式的出現(xiàn)并不是對教師授課的否定，而是轉(zhuǎn)變了教師的身份，教師不僅僅是"傳道、受業(yè)者"，而主要是"解惑者"。翻轉(zhuǎn)課堂，不是"推翻"傳統(tǒng)課堂，而是將課堂"轉(zhuǎn)"為新教學(xué)模式下的課堂觀、教師觀和學(xué)生觀，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，真正讓學(xué)生動起來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、合作探究能力和創(chuàng)新能力，實現(xiàn)了以學(xué)定教，是真正意義上的因材施教。但凡教過語文的老師都知道：在語文教學(xué)中或多或少要進(jìn)行一定的量的閱讀。然而、正是閱讀在我們的語文教學(xué)中起著舉足輕重的作用，因此我們有必要在閱讀上下功夫。下面我簡要闡述在初中語文教學(xué)過程中的幾點心得體會。1充分發(fā)揮多媒體作用，努力提高閱讀效率閱讀教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分。我們的教師憑借著一篇篇課文，以理解內(nèi)容為起點，向?qū)W生傳授遣詞造句、組句成段、連段成篇等語言文字知識。長期以來，由于閱讀的方法比較單一枯燥，缺乏生動直觀的形象，學(xué)生只能眼觀文字，耳聽講解，依靠想象來理解課文內(nèi)容，不僅閱讀速度緩慢，而且認(rèn)識也非常模糊，更談不上理解和掌握。對教材中的許多課文，如果在教學(xué)時充分利用多媒體教學(xué)手段，則可以給學(xué)生以清晰的感性認(rèn)識，為理解課文打下良好的基礎(chǔ)，從而提高學(xué)生的閱讀效率。2積極創(chuàng)設(shè)語言情境，全面激發(fā)學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師。傳統(tǒng)教學(xué)方法所使用的傳輸教學(xué)信息的手段已經(jīng)不再滿足我們今天學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，甚至讓學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦的心理，從而嚴(yán)重影響我們的語文教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)的運用，可以在教學(xué)中調(diào)動學(xué)生的多種感受器官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過“讀”來感知體會課文內(nèi)容，是閱讀教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。整體感知就是首先要對課文有一個總的了解，總的印象。一篇課文在講解之前，首先要讓學(xué)生知道課文的主要內(nèi)容，這樣，教師交待學(xué)習(xí)的目標(biāo)才會有所依托。整體感知的另一個意義是對課文的感情基調(diào)和字詞的整體把握。在閱讀教學(xué)中，學(xué)生若能與作者在情感上產(chǎn)生共鳴，學(xué)習(xí)注意力就特別集中。同樣，字詞如果離開具體的語言環(huán)境，其含義就難以把握。就一篇課文而言，感知體會能力是通過“聽”和“讀”發(fā)展起來的。讓學(xué)生在聽讀語言文字的同時，憑著感知迅速領(lǐng)悟其中豐富的內(nèi)蘊和情味含。傳統(tǒng)教學(xué)中的“讀”，主要指教師范讀、學(xué)生默讀、朗讀等形式，篇篇課文皆如此，長年累月如此，學(xué)生自然會感到枯燥無味。如，對教材中一些敘事性較強的記敘文及抒情味較濃的散文，采用與教材配套發(fā)行的課文朗讀錄音，可以使學(xué)生正確領(lǐng)會課文所表達(dá)的思想情感，幫助學(xué)生掌握規(guī)范的聲調(diào)，使學(xué)生認(rèn)識改進(jìn)自己的發(fā)聲練習(xí)，從而達(dá)到教學(xué)要求應(yīng)有的意境。錄音手段的運用，也有利于教師集中精力進(jìn)行啟發(fā)，指導(dǎo)教學(xué)。3多方突破理解難點，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力感知體會只是認(rèn)識的開始，理解才是最終的目的。理解是在感知基礎(chǔ)上的認(rèn)識和升華。語文教材中有不少記述和介紹事物發(fā)生、發(fā)展的歷史過程以及性狀、特征等的課文，它們對學(xué)生來說是比較陌生的，有些課文反映的客觀事物連教師自身也未見過，僅憑教材、教參的文字介紹和簡單的圖示向?qū)W生進(jìn)行講解，學(xué)生難以理解。為突破這一難點，教師若善于巧借多媒體來解決，這樣為理解課文、學(xué)習(xí)語言文字表達(dá)知識鋪平了道路。閱讀教學(xué)中，一篇課文的重點、難點怎樣突破，是教師感到棘手的問題。實踐證明，多媒體是解決這一問題的有效手段，它能使較復(fù)雜、難理解的內(nèi)容變?yōu)橹庇^、淺顯的、易懂的感性材料，使學(xué)生易于理解和掌握。同樣以朱自清先生的文章《綠》為例，在閱讀這篇課文的過程中，梅雨潭、梅雨瀑、梅雨亭三者的位置關(guān)系是教學(xué)的難點。課文中有這樣一段文字：梅雨亭正對著那條瀑布，坐在亭邊，不必仰頭，便可見它的全體了。亭下深深的便是梅雨潭。這個亭踞在突出的一角的巖石上，上下都是空空的，仿佛一只蒼鷹展著羽翅浮在天宇中一般。三面都是山，像半個環(huán)擁著，人如在井底了。這段話清楚地介紹了三者的位置關(guān)系，但學(xué)生讀后雖經(jīng)教師講解，仍然沒有清晰的印象。于是，在另外一個班教學(xué)到這一段時，我便先播放了中央電視臺《神州風(fēng)采》欄目中介紹溫州仙巖梅雨潭風(fēng)景點的錄像，讓學(xué)生在認(rèn)真觀察完錄像畫面后，自己說出三者的位置關(guān)系。學(xué)生表述雖不如課文生動形象，卻也能說得清清楚楚，很快就解決了難點，而且大大節(jié)省了教師講解、啟發(fā)的教學(xué)時間。學(xué)生學(xué)得輕松愉快，且印象深刻。4堅持圖文并茂，增強學(xué)生的閱讀能力在我們閱讀的過程中，如果結(jié)合相應(yīng)的圖片，這樣就會使我們在閱讀的過程中感到輕松自如，從而大大提高學(xué)生的閱讀能力，也大大提搞我們教師的教學(xué)效率，因些在閱讀過程中我們有必要收集相應(yīng)的圖片以讓學(xué)生邊看圖邊閱讀，這樣學(xué)生理解起來就很輕松，簡單。我們老師在講授課文時就不再費力了，從而使我們的教學(xué)過程取得事半功倍的效果。因此，綜合以上幾點，我們要在閱讀的過程中采取多種形式的教學(xué)手段和方法，以便學(xué)生提高自己的閱讀效率，也就增強了學(xué)生的理解總結(jié)的能力，從而最終提高了我們老師的語文教學(xué)水準(zhǔn)。這且不是兩全其美的事情嗎？綱要支氣管哮喘及其藥物治療消化性潰瘍及其藥物治療糖尿病及其藥物治療高血壓及其藥物治療■高脂血癥及藥物治療支氣管哮喘及其藥物治療支氣管哮喘(bronchialasthma,簡稱哮喘)是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣困難、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和清晨發(fā)作加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘及其藥物治療1.腎上腺皮質(zhì)激素類(簡稱糖皮質(zhì)激素)具有強大的抗炎作用。本類藥物全身應(yīng)用的適應(yīng)癥僅限于:①哮喘危急發(fā)作病例,對氣霧吸入或注射β-受體激動藥,合并靜脈注射氨茶堿治療后療效不明顯者。②慢性哮喘病例應(yīng)用其他平喘藥療效不明顯者。采用局部作用強的糖皮質(zhì)激素氣霧吸入給藥,對哮喘有良好療效,幾乎無周身不良反應(yīng)支氣管哮喘及其藥物治療1.1倍氯米松又名丙酸培氯松、二丙酸氯地米松(beclomethasonedipropionatebecotide),本品為地塞米松的衍生物。局部抗炎作用較地塞米松強數(shù)百倍,不表現(xiàn)吸收作用,可制成氣霧劑用于治療哮喘。對于哮喘持續(xù)狀態(tài),因不能吸入足夠的氣霧,往往不能發(fā)揮其作用,故不宜應(yīng)用。12布地奈德(budesonide)本品是一種不含鹵素的局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,局部抗炎作用與倍氯米松相同。因此對糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘病人,尤其是用量較大的病人,本品是一個可替代口服激素的較理想的藥物。支氣管哮喘及其藥物治療抗過敏藥21色甘酸鈉本品對肥大細(xì)胞的阻止釋放作用具有專一性,可阻止人肺組織的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。本品是一哮喘預(yù)防藥物,必需在接觸哮喘誘因前7~10天用藥。毒性較小,長期用藥不良反應(yīng)少見。22酮替芬(ketotifen)本品也是哮喘預(yù)防用藥,對各型哮喘有一定的預(yù)防發(fā)作的效果.酮替芬的療效與用藥時間有關(guān),般用藥12周療效最好。對成人哮喘的療效似較兒童哮喘為差,但用藥后哮喘發(fā)作的頻率、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度增減輕。本品與茶堿合用對小兒哮喘有協(xié)同作用,茶堿用量減少一半,但療效增強23曲尼司特具有抗速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)作用。本品必須在接觸哮喘誘發(fā)因素前7~10天用藥,才能收到預(yù)防哮喘發(fā)作的療效。對外源性過敏原引起的哮喘有明顯預(yù)防效果;但在哮喘發(fā)作后給藥不能立即控制癥狀支氣管哮喘及其藥物治療35-受體激動劑31選擇性β2-受體激動劑(1)沙丁胺醇:又名舒喘靈、羥甲叔丁腎上腺素。本品可口服、氣霧吸入或靜脈滴注等多種途徑給藥,用藥后均能產(chǎn)生明顯的支氣管擴張作用,收到平喘效果。沙丁胺醇一般常用氣霧吸入給藥,對哮喘急性發(fā)作可迅速緩解癥狀;口服給藥可用于頻發(fā)性或慢性哮喘控制癥狀和預(yù)防發(fā)作;靜脈注射或滴注的平喘效果并不比氣霧吸入強,作用持續(xù)時間反而縮短,多見手足震顫與代謝紊亂等不良反應(yīng)■(2)克侖特羅:又名氨雙氯喘、克喘素、氨哮素,是一個強效選擇性β2-受體激動劑。除支氣管擴張作用外,能促進(jìn)痰液的排除,有助于提高平喘療效。本品可氣霧吸入、口服、注射和直腸給藥,不論何種途徑給藥均能發(fā)揮平喘作用。不良反應(yīng)發(fā)生率低,較沙丁胺醇為輕。