手部肌腱粘連松解

關(guān)于手部肌腱粘連松解第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三肌腱修復(fù)后松解率端端縫合30％肌腱移植40％早期活動14－17％第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三影響因素年齡損傷類型（腱周組織）手術(shù)方法術(shù)后處理（術(shù)后功能鍛煉）第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三肌腱粘連的形成外源性愈合－－毛細(xì)血管，肉芽組織，疤痕粘連內(nèi)源性愈合－－滑液，腱細(xì)胞肌腱和腱周組織同時發(fā)生創(chuàng)傷且水平接近第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三粘連成分分類來源于皮膚組織侵犯肌腱外膜肌腱愈合好移動性較大疏松粘連第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三來源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱侵犯肌腱實(shí)質(zhì)淺層肌腱愈合欠滿意移動較局限中等致密粘連第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三來源于骨組織粘連侵犯肌腱實(shí)質(zhì)愈合差無移動性致密粘連第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防促進(jìn)內(nèi)源性愈合抑制和減輕外源性愈合第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)操作無創(chuàng)操作技術(shù)，減少腱外膜損傷，保護(hù)肌腱營養(yǎng)途徑肌腱縫合方法抗張力強(qiáng)，較少破壞肌腱營養(yǎng)途徑保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑動床，阻止粘連產(chǎn)生）第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三防粘連物質(zhì)生物或非生物材料的物理屏障作用化學(xué)物質(zhì)生長因子第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后早期有控制的功能鍛煉肌腱有最大滑動度縫合處受力最小第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三粘連松解術(shù)肌腱愈合良好肌腱周圍粘連已較穩(wěn)定和成熟前提第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三適應(yīng)癥主動活動受限，被動活動良好肌腱修復(fù)術(shù)后3－6月第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥關(guān)節(jié)僵直皮膚有廣泛疤痕或皮下組織缺乏第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三屈肌腱松解斷端直接縫合：粘連范圍局限于縫合處肌腱移植：累及移植肌腱全長粘連范圍和切口設(shè)計第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三關(guān)鍵部位A1、A2、A4、PA滑車第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三深淺屈肌腱之間第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三肌腱骨床側(cè)手掌、腕管、臂部第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三松解效果檢查近側(cè)牽拉肌腱，手指屈曲程度和被動屈曲手指關(guān)節(jié)幅度相同牽拉近端，彈性良好第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三防止再粘連骨面肌腱之間藥物、脂肪組織，筋膜，腱鞘第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)保護(hù)血管、神經(jīng)徹底止血第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三伸肌腱松解手指伸肌腱中央束（與近節(jié)指骨之間）手背伸肌腱（與掌骨背側(cè)面之間）腕背伸肌腱支持帶深面第22頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后處理早期活動24－48h后消除腫脹，軟化瘢痕