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心律失常概述心內(nèi)科智宏20203/20東南大學臨床醫(yī)學院內(nèi)科學心律心臟傳導系統(tǒng)的解剖右肺靜脈上腔靜脈房間支竇房結(jié)168.纖中緒間束左肺靜后結(jié)間束下腔靜脈口前結(jié)間束冠狀窶口房室結(jié)房室束房室右房室束左腳蒲氏纖維169,心臟傳導系心律失常概述律失常的分類按心率快慢分類1)快速性心律失常2)緩慢性心率失常按發(fā)生原理分類1)沖動形成異常竇性心律失常一過緩,過速,不齊,停搏異位心律被動性(逸搏,逸搏心律)主動性(早搏,陣發(fā)性心動過速,撲動,顫動020/3/20東南大學臨床醫(yī)學院內(nèi)科學-心律失常心律失常概述按原理分類2)沖動傳導異常生理性一干擾與房室分離病理性一竇房、房內(nèi)、房室、室內(nèi)傳導阻滯房室間傳導途徑異常一預激綜合征020/3/20東南大學臨床醫(yī)學院內(nèi)科學-心律失常心律失常概述、發(fā)生機制沖動形成的異常正常自律性受影響異常自律性形成觸發(fā)活動后除極引起反復激動令沖動傳導異常折返及其產(chǎn)生的條件生理性阻滯或干擾現(xiàn)象和病理性阻滯兩者兼而有之020/3/20東南大學臨床醫(yī)學院內(nèi)科學-心律失常折返及其產(chǎn)生的條件旁路房室結(jié)慢徑路自快徑路圖5-149房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速發(fā)生機制示意圖020/3/20A.房室緒折返性心動過速B.房室折返性心動過速失常心律失常概述四、診斷冷病史和體格檢查(S1、S4較為關鍵)心電圖最重要的非侵入性檢查技術動態(tài)心電圖(Holter)÷運動試驗÷食道心電圖信號平均技術-心室晚電位,希氏束電圖竇房結(jié)電圖20203/20東南大學臨床醫(yī)學院內(nèi)科學-心律失常心電圖一最重要的非侵入性檢查技術P、QRS波群的形態(tài)和時限P-P、R-R間期的速率和節(jié)律P波與QRS波群的關系020/3/20東南大學臨床醫(yī)學院內(nèi)科學-心律失常心律失常概述臨床電生理檢查:記錄心腔內(nèi)不同部位的局部電活動診斷(定位、定性)治療性應用藥物療效評價判斷預后020/3/20東南大學臨床醫(yī)學院內(nèi)科學-心律失常竇性心律失常竇性心動過速

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