醫(yī)學(xué)微生物學(xué)chapter10-13課件

三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院：宋銀宏第十章

呼吸道感染細(xì)菌

第十一章厭氧性細(xì)菌

第十二章動(dòng)物源性細(xì)菌

第十三章放線菌

第一節(jié)

結(jié)核分枝桿菌

(Mycobacteriumtuberculosis)

第十章

呼吸道感染細(xì)菌一、結(jié)核病結(jié)核病是一種古老的疾病。從新石器時(shí)代人類的遺骨和古代木乃伊的骨關(guān)節(jié)的病理組織中，已發(fā)現(xiàn)人類在史前時(shí)代已患過(guò)結(jié)核病?！裰袊?guó)醫(yī)史中，結(jié)核病最早記載于《內(nèi)經(jīng)》并形容為“虛癆”之癥。

●17-19世紀(jì)，結(jié)核病在歐洲和北美大肆流行，被人們稱為“巨大的白色瘟疫”?！?0世界70-80年代，結(jié)核病曾經(jīng)得到有效控制。一、結(jié)核病●目前發(fā)展中國(guó)家重要傳染病●全世界1／3人口感染，中國(guó)感染人數(shù)居世界第二●全球傳染病致死率排行：僅次于艾滋病●我國(guó)：居各種傳染病死亡之首（“第一殺手”）

由于全球結(jié)核病發(fā)病呈日漸上升的趨勢(shì)，WHO于1995年起將每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”。回升原因：⑴預(yù)防及治療不規(guī)范⑵耐藥率上升⑶AIDS、吸毒、酗酒、貧困⑷高危人群的流動(dòng)及移民1882年RobertKoch

(德國(guó))發(fā)現(xiàn)其為結(jié)核病病原體1886年Lenmann與Nenmann命名為結(jié)核分枝桿菌，簡(jiǎn)稱結(jié)核桿菌一、生物學(xué)性狀１.形態(tài)染色齊－尼抗酸染色步驟：標(biāo)本涂片3%鹽酸酒精（脫色）呂氏堿性美藍(lán)復(fù)染30秒石炭酸復(fù)紅加熱染3-5分鐘2.培養(yǎng)特性

專性需氧營(yíng)養(yǎng)要求高(羅氏培養(yǎng)基：蛋黃、馬鈴薯、甘油、天門冬素、孔雀綠等)

生長(zhǎng)緩慢（代/18－20h，菌落/3－4周）粗糙型菌落結(jié)核桿菌培養(yǎng)的菌落

耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿和水溶性的消毒劑耐干燥（空氣8－10d，干燥痰6－8m）抵抗低濃度染料（結(jié)晶紫、孔雀綠）對(duì)濕熱、紫外線、乙醇敏感3.抵抗力減毒牛分枝桿菌(BCG)13年230代特殊培養(yǎng)基有毒牛分枝桿菌4.變異性毒力變異形態(tài)變異溶菌酶、異煙肼作用易形成L型(29.9％-45.5%)耐藥變異對(duì)異煙肼、鏈霉素、利福平等較易產(chǎn)生耐藥性。慢性病人療效差常規(guī)檢測(cè)為陰性病情惡化,病菌潛伏(內(nèi)源性感染的根源)二、致病性與免疫性（一）致病物質(zhì)脂質(zhì)

索狀因子

磷脂蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂抑制單核細(xì)胞趨化；引起肉芽腫；破壞細(xì)胞線粒體膜單核細(xì)胞增生，巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞佐劑作用（IV型超敏反應(yīng)）抑制吞噬細(xì)胞的殺菌作用蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D結(jié)合（IV超敏反應(yīng)）莢膜助菌黏附入侵;抗吞噬感染特點(diǎn)1.感染率高，發(fā)病率低2.多途徑，多組織器官感染原發(fā)感染3.兩種感染類型原發(fā)后感染（二）所致疾?、僭l(fā)感染②繼發(fā)感染1．肺部感染TB肺泡吞噬原發(fā)感染過(guò)程在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖肺門淋巴結(jié)

破壞巨噬細(xì)胞釋放TB肺泡內(nèi)炎癥淋巴液淋巴管炎淋巴結(jié)炎原發(fā)綜合征結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死空洞自愈擴(kuò)散原發(fā)性結(jié)核病灶位于右肺上葉的下部繼發(fā)感染過(guò)程原發(fā)病灶結(jié)核分枝桿菌大量繁殖免疫低下外源結(jié)核桿菌再次侵入干酪樣壞死空洞

開放性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核陳舊性空洞形成，肺收縮Tuberculomaoflung結(jié)核桿菌2．肺外感染入血入消化道腦結(jié)核、腎結(jié)核、生殖器結(jié)核等腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等脾粟粒性結(jié)核病肺粟粒性結(jié)核?。ㄈ┟庖咝?．人群對(duì)結(jié)核桿菌的免疫是感染免疫（有菌免疫）。2．以細(xì)胞免疫為主。3．體液免疫為輔：機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體只對(duì)胞外的結(jié)核桿菌有作用。4．免疫與超敏反應(yīng)同時(shí)存在。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)Oldtuberculin：結(jié)核菌素試劑PurifiedproteinDerivative,PPDPPD-CBCG-PPDOT

原理:IV超敏反應(yīng)舊結(jié)核菌素；

純蛋白衍生物方法:前臂皮內(nèi)注射

材料:結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果:硬結(jié)直徑<0.5cm（－）;0.5-1.5cm（+）;≥1.5cm（+++)應(yīng)用:診斷;特異免疫功能測(cè)定;細(xì)胞免疫功能測(cè)定

結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義1.陽(yáng)性：①感染過(guò)結(jié)核，或接種過(guò)BCG，但不一定患病。②強(qiáng)陽(yáng)性者可能為活動(dòng)性結(jié)核。③其它非典型分枝桿菌，如奴卡菌屬等。2．陰性：①感染初期。②嚴(yán)重結(jié)核病患者或患有其它傳染病。③機(jī)體免疫功能低下，特別是細(xì)胞免疫功能低下。④老年人。應(yīng)用：1．診斷

A：3歲以內(nèi)兒童，未接種過(guò)卡介苗，如為陽(yáng)性，則有參考診斷價(jià)值。

B：較大兒童，一年內(nèi)陽(yáng)轉(zhuǎn)，有診斷價(jià)值。

C：成年人，強(qiáng)陽(yáng)性，結(jié)合臨床，具參考價(jià)值。2．檢測(cè)BCG接種后的效果。3．在未接種BCG的人群中進(jìn)行結(jié)核的流行病學(xué)調(diào)查。4．測(cè)定腫瘤病人的非特異性細(xì)胞免疫功能?；ú藸罴t色細(xì)長(zhǎng)桿菌米黃色菌落聚集成團(tuán)排列有菌標(biāo)本（痰）酸堿處理離心沉淀物

厚涂片37℃2-4周

抗酸陽(yáng)性菌

初步鑒定結(jié)核桿菌羅氏培養(yǎng)基無(wú)菌標(biāo)本（CSF）血清結(jié)核抗體的檢測(cè)快速診斷技術(shù)

抗酸染色

生化反應(yīng)等四、微生物學(xué)檢查預(yù)防：卡介苗接種治療：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽(yáng)性者

原則－早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，

劑量用足，徹底治療。

早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥。

主要的抗結(jié)核藥物－異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸鈉等。五、防治原則麻風(fēng)分枝桿菌瘤型麻風(fēng)病變第二節(jié)白喉棒狀桿菌Corynebacteriumdiphtheriae一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色

Ｇ＋棒狀桿菌，有異染顆粒(Neisser或Albert)（二）培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧，呂氏血清斜面生長(zhǎng)快、異染顆粒明顯，分離培養(yǎng)用亞碲酸鉀血平板，吸收元素碲還原為單質(zhì)碲，菌落黑色。抑制雜菌。（三）抵抗力：耐冷、干燥、磺胺、慶大霉素、卡那霉素，但對(duì)濕熱、常用消毒劑、青、紅、氯敏感二.致病性1、

致病物質(zhì)：白喉外毒素（diphtheriatoxin）①溶原菌產(chǎn)生②細(xì)胞毒,脫毒為類毒素白喉?xiàng)U菌鼻咽喉繁殖產(chǎn)生外毒素局部炎癥（假膜）早期死亡毒素入血全身中毒癥狀與易感組織C結(jié)合

心肌炎晚期死亡軟腭麻痹

腎上腺功能障礙2、致病過(guò)程三、免疫性1．免疫力持久。2．發(fā)病年齡推遲。四、微生物學(xué)檢查標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)鑒定毒力鑒定體內(nèi)法體外法(Elek)五、防治原則防治原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。預(yù)防：白-百-破三聯(lián)疫苗、吸附精制白喉類毒素治療：

1．對(duì)患者早期足量使用白喉抗毒素。

2．密切接觸且培養(yǎng)陽(yáng)性者進(jìn)行藥物預(yù)防。第三節(jié)嗜肺軍團(tuán)菌(L.pneumophila)一、概述1976年以來(lái)，世界各地都有大量軍團(tuán)病爆發(fā)，美國(guó)每年近4000人死亡。近幾年來(lái)，我國(guó)的大中城市，也陸續(xù)有軍團(tuán)病爆發(fā)。二、生物學(xué)性狀G-桿狀、菌絲狀、短菌絲狀，鍍銀染色為黑褐色。無(wú)芽胞、微莢膜，有菌毛、鞭毛。細(xì)胞壁內(nèi)含有大量支鏈脂肪酸。專性需氧，生長(zhǎng)緩慢。營(yíng)養(yǎng)要求特殊，含半胱氨酸和鐵。產(chǎn)生明膠酶和β～乳酸酶，過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性。抵抗力很強(qiáng)，對(duì)酸有抵抗力，對(duì)化學(xué)消毒劑尚敏感。三、致病性與免疫性嗜肺軍團(tuán)菌（空調(diào)、管道）吸入吞噬細(xì)胞吞噬多種酶、細(xì)胞毒素細(xì)胞死亡釋放細(xì)菌流感樣型肺炎型肺外感染四、微生學(xué)診斷與防治

痰、胸水、血液或肺活檢組織鍍銀法熒光抗體BCYE瓊脂培養(yǎng)菌落特征形態(tài)染色生化反應(yīng)PCR探針治療：螺旋霉素、紅霉素、利福平等第十一章厭氧性細(xì)菌

厭氧菌是一大群在無(wú)氧環(huán)境中才能生長(zhǎng)的細(xì)菌。

分為兩類：厭氧芽胞梭菌無(wú)芽胞厭氧菌形態(tài)與染色:革蘭陽(yáng)性桿菌，菌體細(xì)長(zhǎng)，大小0．5~1．7um×2．1~18．1um，有鞭毛，無(wú)莢膜。芽胞圓形，比菌體粗，位于菌體頂端，使細(xì)菌呈鼓槌狀。生物學(xué)性狀

一、破傷風(fēng)梭菌培養(yǎng)特性破傷風(fēng)梭菌

專性厭氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求不高，平板培養(yǎng)基：不規(guī)則菌落；肉渣培養(yǎng)基：肉渣部分被消化，微變黑；抵抗力

繁殖體的抵抗力與一般細(xì)菌相似。但芽胞抵抗力很強(qiáng)，芽胞在土壤中可存活數(shù)十年。致病性致病條件感染的重要條件是創(chuàng)傷和厭氧環(huán)境致病物質(zhì)破傷風(fēng)溶血毒素破傷風(fēng)痙攣毒素免疫性不會(huì)獲得持久免疫力致病機(jī)制毒素對(duì)腦干和脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞有高度的親和力所致疾病引起破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉，張口困難，角弓反張牙關(guān)緊閉防治原則1正確處理傷口，及時(shí)清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)，防止厭氧環(huán)境形成。2特異性預(yù)防人工主動(dòng)免疫：破傷風(fēng)類毒素，兒童可接種百白破三聯(lián)疫苗。人工被動(dòng)免疫：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）3特異性治療:早期足量使用TAT，以中和游離的外毒素。

二、產(chǎn)氣莢膜梭菌生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色:革蘭陽(yáng)性大桿菌，無(wú)鞭毛，有莢膜。芽胞圓形，不大于菌體，位于菌體中央或次極端。培養(yǎng)特性

專性厭氧肉渣培養(yǎng)基：不消化肉渣，粉紅色；牛乳培養(yǎng)基：洶涌發(fā)酵

(stormyfermentation)

產(chǎn)氣莢膜梭菌牛乳培養(yǎng)基中，能分解乳糖產(chǎn)酸使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢(shì)兇猛，稱“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。

致病性1致病物質(zhì)既能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，又有多種侵襲性酶，并有莢膜，構(gòu)成強(qiáng)大的侵襲力。

所致疾病1氣性壞疽：感染途徑和致病條件和破傷風(fēng)梭菌相似。2食物中毒：因食入大量污染的食物（主要為肉類）而引起防治原則及時(shí)清創(chuàng)，治療以清除切除壞死組織為主要措施，合并使用大量青霉素。三、肉毒梭菌致病性

主要致病物質(zhì)為肉毒毒素，毒性最劇烈。抑制神經(jīng)肌肉接點(diǎn)處神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉松弛性麻痹。

所致疾病消化道癥狀少，而以神經(jīng)癥狀為主食物中毒類似食物中毒嬰兒肉毒病創(chuàng)傷被肉毒梭菌感染后，芽孢在局部厭氧環(huán)境中生長(zhǎng)產(chǎn)生毒素引起。創(chuàng)傷感染中毒加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督。關(guān)鍵是注意食品的加熱消毒。防治原則

四、無(wú)芽胞厭氧菌臨床上以革蘭陰性無(wú)芽胞厭氧桿菌引起的感染最為多見。致病性具有以下共同特點(diǎn)：1．所致疾病為內(nèi)源性感染，無(wú)特定病型，大多為化膿性感染，形成局部炎癥、膿腫、組織壞死，亦可入血引起菌血癥、敗血癥。2.對(duì)氨基糖苷類抗生素如鏈霉素不敏感。3.多數(shù)有組織壞死、產(chǎn)生氣體及腐敗黑臭的分泌物。防治原則

清創(chuàng)引流是預(yù)防厭氧感染的一個(gè)重要措施，大多數(shù)無(wú)芽孢厭氧菌對(duì)青霉素，氯霉素，氯林可霉素，頭孢菌素敏感。動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌動(dòng)物源以動(dòng)物為傳染源人畜(獸)共患病動(dòng)物源性疾病以動(dòng)物作為傳染源的傳染病即由一種病原菌同時(shí)可引起動(dòng)物和人類的某些傳染病第十二章 動(dòng)物源性細(xì)菌主要?jiǎng)游镌葱约?xì)菌布魯菌鼠疫耶氏菌炭疽芽胞桿菌

第一節(jié)布魯菌屬布魯菌屬（Brucella）是引起人類、家畜和其它動(dòng)物布魯菌病的病原體。布魯菌屬分為6個(gè)生物種羊布魯菌（B.melitensis）牛布魯菌（B.abortus）豬布魯菌（B.suis）鼠布魯菌（B.meotomae）綿羊布魯菌（B.ovis）犬布魯菌（B.canis）一、生物學(xué)特性

形態(tài)與染色革蘭陰性小桿菌無(wú)鞭毛，不形成芽胞，光滑型菌株有微莢膜。

培養(yǎng)特性專性需氧營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜，生長(zhǎng)緩慢生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)生少量酸。過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性，氧化酶陽(yáng)性大多能分解尿素，能產(chǎn)生H2S

抵抗力———較強(qiáng)在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月二、致病性與免疫性

致病物質(zhì)內(nèi)毒素莢膜與侵襲酶感染途徑人主要通過(guò)接觸病畜及其分泌物或接觸被污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑感染

所致疾病引起牲畜流產(chǎn)，睪丸炎、乳腺炎等。引起人體的波浪熱，熱型呈波浪狀，伴隨關(guān)節(jié)痛、乏力，肝脾腫大。

分泌物、乳品等消化道、呼吸道粘膜、皮膚及眼結(jié)膜人菌血癥1－6W潛伏期（70％）發(fā)熱、出汗、關(guān)節(jié)痛和全身乏力內(nèi)毒素進(jìn)入肝、脾、骨髓（發(fā)熱也漸消退）繁殖入血菌血癥（體溫再次上升）熱型呈波浪狀

免疫性細(xì)胞免疫為主有菌免疫（最終可成無(wú)菌免疫）Ⅳ型超敏反應(yīng)（免疫保護(hù)及病理?yè)p害）三、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本：取血液或骨髓分離培養(yǎng)：雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)試驗(yàn)：凝集試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)：取布魯菌蛋白做皮內(nèi)注射四、防治原則

嚴(yán)格管理病畜，盡量消滅動(dòng)物感染，切斷傳播途徑和預(yù)防接種。急性期治療以抗生素為主，敏感藥物有四環(huán)素、青霉素等。

第二節(jié)芽胞桿菌屬

（Bacillus）需氧形成芽孢革蘭陽(yáng)性大桿菌少數(shù)為致病菌炭疽芽胞桿菌(B.anthracis)蠟樣芽胞桿菌(B.cereus)一、生物學(xué)特性

形態(tài)與染色長(zhǎng)5～10μm，寬1～3μm革蘭染色陽(yáng)性桿狀，鏈狀排列，兩端平切芽胞位于菌體中央，橢圓形，不膨出（在有氧環(huán)境）有毒菌株產(chǎn)生莢膜無(wú)鞭毛培養(yǎng)灰白色粗糙型菌落，邊緣不整齊(卷發(fā)狀菌落)有毒株在血平板上產(chǎn)生莢膜，為粘液性菌落抵抗力很強(qiáng)5%石炭酸5天干燥土壤、皮毛中存活數(shù)年至幾十年，如被炭疽桿菌芽胞污染的草原，傳染性可保持20~30年對(duì)青霉素等敏感

抗原構(gòu)造莢膜多肽抗原菌體多糖抗原芽胞抗原炭疽毒素復(fù)合物二、致病性與免疫性致病物質(zhì)：莢膜和炭疽毒素（損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞）所致疾病：皮膚炭疽腸炭疽肺炭疽可并發(fā)敗血癥，死亡率極高免疫性：產(chǎn)生持久性免疫性三、微生物學(xué)檢查

采標(biāo)本注意：嚴(yán)禁在室外剖檢病體皮膚炭疽患者，早期取病灶滲出液，后期取血液；腸炭疽患者，取糞便、血液或可疑畜肉；肺炭疽則取痰、血液、胸腔滲出液；腦膜炎時(shí)，可采取腦脊液。直接涂片鏡檢（莢膜、竹節(jié)狀）分離培養(yǎng)與鑒定（菌落形態(tài)、串珠試驗(yàn)等）四、防治原則

家畜感染的防治和牧場(chǎng)的衛(wèi)生防護(hù)嚴(yán)格隔離或處死深埋嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)剖檢取材,死畜剝皮或煮食,必經(jīng)焚毀或深埋2m以下特異性預(yù)防減毒活疫苗疫區(qū)工人長(zhǎng)期被用作生物武器，應(yīng)提高警惕，及時(shí)采取生物防護(hù)措施。治療以青霉素為主第三節(jié)耶爾森菌屬

一類G-小桿菌，有11個(gè)菌種，對(duì)人致病主要有鼠疫耶氏菌-------鼠疫小腸結(jié)腸炎耶氏菌--小腸炎、結(jié)腸炎、敗血癥等假結(jié)核耶氏菌--------胃腸炎、腸系膜淋巴肉芽腫一、鼠疫耶氏菌（一）生物學(xué)特性革蘭陰性短粗桿菌無(wú)鞭毛，不形成芽胞兼性厭氧最適溫度28℃~30℃鼠疫耶爾森菌對(duì)理化因素抵抗力較弱在自然環(huán)境的痰液中能存活36天，在蚤糞、土壤中能存活一年左右。

（二）所致疾病鼠疫，屬于甲類傳染病，歷史上曾發(fā)生三次大流行，1994年在印度又出現(xiàn)了爆發(fā)流行。流行環(huán)節(jié)：鼠疫大批病鼠死亡鼠蚤轉(zhuǎn)向人體疾病類型：腺鼠疫、敗血癥型鼠疫、肺鼠疫（黑死?。┟庖咝裕焊腥竞罂僧a(chǎn)生持久免疫力（三）微生物學(xué)檢查標(biāo)本——注意操作規(guī)程

根據(jù)病型采集淋巴結(jié)穿刺液、腫脹部位組織液、膿汁，血液和痰等。直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)核酸（四）防治原則滅鼠滅蚤是消滅鼠疫疫源、切斷傳播途徑的根本措施。使用鼠疫菌苗進(jìn)行預(yù)防接種。鼠疫耶氏菌感染應(yīng)早期足量使用抗菌藥物治療。二、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌能夠引起人類小腸結(jié)腸炎、敗血癥等疾病。第十三章放線菌與諾卡菌

放線菌的重要特性

原核細(xì)胞型微生物絲狀、呈分支狀生長(zhǎng)廣泛分布于自然界種類繁多，有53個(gè)屬

絕大多數(shù)不致病是抗生素的主要產(chǎn)生菌

致病性放線菌：放線菌屬與諾卡菌屬的某些細(xì)菌放線菌屬：

正常寄居在人和動(dòng)物與外界相通的體腔中人體的正常菌群，引起內(nèi)源性感染諾卡菌屬：腐物寄生菌，廣泛存在于土壤中引起外源性感染

第一節(jié)

放線菌屬

常見的致病性放線菌

衣氏放線菌

牛型放線菌

革蘭陽(yáng)性，絲狀，常形成分枝狀無(wú)隔菌絲無(wú)芽胞、無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛厭氧或微需氧培養(yǎng)較困難，初次分離加5%CO2可促進(jìn)其生長(zhǎng)生長(zhǎng)緩慢，4～6天長(zhǎng)出灰白色、粗糙的微小菌落一、生物學(xué)性狀放線菌的形態(tài)放線菌的菌落病灶組織和瘺管的膿汁中，肉眼可見硫磺樣顆粒硫磺樣顆粒壓片，在鏡下可見放射狀排列的菌絲，形似菊花狀硫磺樣顆粒的鏡下形態(tài)

放線菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道，為人體的正常菌群。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，口腔衛(wèi)生不良、拔牙或口腔粘膜受損時(shí)，可致內(nèi)源性感染，引起放線菌病。

二、致病性

放線菌病是一種軟組織的化膿性炎癥多呈慢性肉芽腫，常伴有多發(fā)性瘺管形成，膿液中可見特征性的硫磺樣顆粒

可引起不同器官和組織感染放線菌病的主要特征臨床類型:

面頸部放線菌?。捍蠖嘟谟锌谇谎住窝朗坊蛳骂M骨骨折史臨床表現(xiàn)為后頸面部腫脹，不斷產(chǎn)生新結(jié)節(jié)、多發(fā)性膿腫和瘺管形成腦膜炎和腦膿腫肺部感染：癥狀和體征酷似肺結(jié)核

腹部感染：常能觸及腹部包塊與腹壁粘連，出現(xiàn)便血和排便困難，常疑為結(jié)腸癌盆腔感染：多繼發(fā)于腹部感染原發(fā)性皮膚放線菌?。撼Ｓ赏鈧蚶ハx叮咬所致，先出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，然后結(jié)節(jié)軟化、破