墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論課件

墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論服從真理，就能征服一切事物墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論服從真理，就能征服一切事物疑難病例討論坐積性肺炎筒要病史般資料床號:19床患者姓名:黃XX性別:女性年齡:101歲住院號疑難病例討論坐積性肺炎筒要病史般資料床號:19床患者姓名:黃XX性別:女性年齡:101歲住院號入院診斷墜積性肺炎2、雙側(cè)胸腔積液3、高鉀、低鈉、低氯血癥4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病5、房顫6、心功能二級7、多發(fā)腔隙性腦梗死8、左側(cè)陳舊性股骨頸骨折筒要病例匯報家人代訴:患者于2018年1月排倒致左側(cè)股骨頸骨折,行保守治療,長期臥休,生活不能自理,大小便失禁。此次于2019年2月13日下午18點左右無明顯誘因咳嗽,無咳痰,無胸悶氣喘,未治療,2019年2月14日晨起10點左右顯著咳嗽加重,伴惡心、嘔吐一次,嘔吐物為胃內(nèi)容物。測體溫37.8攝氏度,家屬撥打120來我院急診科就診,急門診以“墜積性肺炎”為診斷于2019年2月14日21時15分收住我科。查體入院查體T:37.4℃、P:128次/分BP:164/9mmHgR22次/分血氧飽和度98%,心率118次/分,患者呈嗜睡狀,査體欠合作,全身皮膚及粘膜未見黃染:胸部對稱,雙肺呼吸音粗,可聞及濕性羅音,未聞及胸膜摩擦首:心率116次/分,心律不齊,未聞及心臟雜音及心包摩撩音:腹軟,無壓痛、反跳痛,左下肢呈屈膝外展位,雙下肢無水腫,生理反射存在。消瘦體質(zhì),全身皮膚完好骶尾部皮膚壓紅,壓之可褪色,會陰區(qū)淹漬發(fā)紅,Braden評分9分,予以懸掛警示標(biāo)識,護(hù)理上保持床單位平整清潔,定時協(xié)助翻身叩背,墊軟枕,保持皮膚干燥;班班交接皮膚既往史平素健康狀況尚可,2018年1月摔倒后致左側(cè)股骨頸骨折,否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。我助檢查頭顱、肺CT超示:腦白質(zhì)疏松癥;腦萎縮;腦室擴(kuò)張;左側(cè)氣胸,雙側(cè)胸腔積液,左肺下葉基底段局限性肺不張。右肺上葉后段、下葉基底段局限性炎癥、纖維化。考慮肝左外葉小囊腫。主動脈、冠狀動脈硬化入院后主要醫(yī)囑入院后遵醫(yī)囑給予一級護(hù)理,報病危,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),血氧飽和度監(jiān)測,患者呼吸稍喘,持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧3升/分,流質(zhì)飲食,壓瘡護(hù)理:防褥瘡氣墊床的使用,協(xié)助翻身扣背每兩小時一次,治療給予抗炎、補液、平喘、化痰、對癥處理。病人住院后的病情演變及治療與護(hù)理患者為一老年女性,既往有既往冠心病、外傷病史。長期臥床,此次以臥床1年余,咳嗽伴發(fā)熱1日“人院。查體:患者嗜睡狀,心率116次分,心律不齊,住院期間三次出現(xiàn)氣喘癥狀,結(jié)合患者癥狀及既往史,醫(yī)囑考慮患者為心功能不全,并給予西地蘭04mg一次靜推,速尿20mg一次靜推,患者并在小時后氣喘癥狀有所緩解。入院后主要檢驗值的對比檢驗項目入院時住院期間目前正常值的范圍單位血紅蛋白118123110-150g白細(xì)胞11.810.83.97-9.15109/L白蛋白24.322.035-55/L8810410595-110mmol/L氯鈉鉀130.6139142136-1481/L3.0144.693.5-5.5mmo1/L66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個