子宮輸卵管造影(HSG)SOP課件

18_子宮輸卵管造影(HSG)SOP子宮輸卵管造影(HSG)一、適應癥：

1、不孕

2、內生殖器先天異常

3、子宮異常出血，尋找異常出血原因

4、絕育者需再通前、宮外孕保守手術后或輸卵管造口術后等了解輸卵管疏通情況。

5、觀察盆腔粘連情況，如內膜異位等子宮輸卵管造影(HSG)

四、手術當日測體溫，若>37.5℃不能造影

五、術前排空小便

六、術前了解病史，并核對姓名及X光號

七、造影先攝盆腔平片子宮輸卵管造影(HSG)八、操作過程：1、常規(guī)消毒外陰、陰道、鋪巾；2、婦檢雙合診，了解宮頸、宮腔位置及有無壓痛；3、置擴陰器；4、消毒陰道宮頸；5、將充滿造影劑之造影頭堵住頸口；6、在透視下緩慢注入造影劑。子宮輸卵管造影(HSG)九、造影動作輕柔，必須在透視下注射造影劑若檢查宮頸機能及宮腔內疾病需將子宮拉成中位再注造影劑，發(fā)現(xiàn)異常及時攝片，一般在造影劑達傘端時攝第二張片，24小時后攝第三張片（若以含碘水劑為造影劑，則在注完造影劑后15’～20’攝第三張片）。子宮輸卵管造影(HSG)十、發(fā)現(xiàn)造影劑逆入間質或血管，應立即停止造影，平臥觀察，若病人感胸悶，嗆咳等癥狀應囑病人左側臥，給予吸氧，必要時，給肌注地塞米松5-10mg和止咳藥等或進一步住院觀察。十一、造影后囑病人禁性交、盆浴半月。子宮輸卵管造影(HSG)

流程

HSG檢查病人——醫(yī)生開檢查申請單、造影劑1支(碘化油或碘海醇)——1樓預約中心預約。輸卵管基本通暢通而不暢通而極不暢傘端粘連稍通盆腔結節(jié)性輸卵管炎近端阻塞峽部遠端阻塞傘端粘連包裹積水選擇性輸卵管造影(SSG)選擇性輸卵管造影

（SSG：Selectivesalpingography）

輸卵管再通術

（FTR：Fallopiantuberecanalization）選擇性輸卵管造影(SSG)

一、適應癥1、輸卵管通而不暢或極不暢，要求治療。2、HSG中輸卵管未顯影或部分顯影，為區(qū)別輸卵管痙攣還是張力高阻塞不通。3、HSG顯示輸卵管近端阻塞，區(qū)別是粘連完全阻塞，還是疏松粘連或分泌物較多之阻塞，此時可作再通術治療。選擇性輸卵管造影(SSG)二、禁忌癥1、明顯輸卵管積水，傘端明顯包裹2、結核性輸卵管阻塞3、急性、亞急性內生殖器炎癥、盆腔炎、各種陰道炎4、全身發(fā)熱37.5℃以上5、陰道出血期間6、刮宮術后需來正常月經后選擇性輸卵管造影(SSG)

三、預約登記及術前準備同HSG。四、操作過程1、準備SSG導管及外套管、導絲，及所需造影劑及相關藥品。2、術前攝盆腔平片和肌肉注射654-2或阿托品；3、常規(guī)消毒鋪巾；4、雙合診檢查子宮位置和大小及雙側附件有否壓痛；5、用擴張器擴張陰道，消毒陰道及宮頸；選擇性輸卵管造影(SSG)6、宮頸鉗牽拉宮頸，以探針探查宮腔深度及方向；7、將導管插入外套管中，置外套管於頸管內口，后輕輕將導管送入輸卵管開口處（在透視下）；8、透視下注造影劑，輸卵管顯影后攝第二張片，然后注入治療藥液，再觀察輸卵管內有否殘留和造影劑彌散盆腔情況；9、若SSG顯示輸卵管近端阻塞，則用導絲插入內導管直至輸卵管口，透視下輕柔推進導絲，如手感有明顯阻力或病人疼痛時停止，然