家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的重要意義課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅(jiān)韌勤勉。家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的重要意義家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的重要意義36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅(jiān)韌勤勉。家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的重要意義家庭血壓監(jiān)測

在社區(qū)高血壓管理中的重要意義上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院上海市高血壓研究所王繼光jiguangwgmail家庭血壓監(jiān)測的概念家庭血壓監(jiān)測的方法家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的意義需要患者技能培訓(xùn)(自動血壓計(jì)較簡單)。也可能使用不準(zhǔn)確的血壓計(jì)。測量錯誤。患者報(bào)告的血壓不準(zhǔn)確。過多測量導(dǎo)致患者焦慮?；颊吒鶕?jù)其偶爾測量的血壓擅自調(diào)整治療。正常值范圍與治療目標(biāo)仍未確定。無法記錄睡眠期間的血壓。HBPM:局限性家庭血壓監(jiān)測的概念

家庭血壓監(jiān)測的方法

家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的意義

除非特殊情況，如心律失常，通常不推薦使用水銀柱或氣壓表式血壓計(jì)。不推薦使用手指式血壓計(jì)。目前不推薦使用腕式血壓計(jì)，在老年及肥胖等情況下的使用情況尚在評估中。推薦使用經(jīng)過驗(yàn)證的自動、半自動、上臂式、示波技術(shù)血壓計(jì)。除了標(biāo)準(zhǔn)袖帶外，提供小袖帶與大袖帶。HBPM:儀器建議:容易使用，自動最佳電子顯示，易識別足夠大小的內(nèi)存可計(jì)算特定時(shí)期內(nèi)的均值具備不同大小的袖帶可選:自動檢測肢體運(yùn)動與心律不齊可分別計(jì)算上午與下午的均值可即刻或定時(shí)測量睡眠期間自動測量血壓遙測系統(tǒng)可能有助于血壓管理。HBPM:技術(shù)特征可顯示

-收縮壓與舒張壓-平均動脈壓-心率-測量時(shí)間-測量日期無測量者錯誤無測量者偏倚無尾數(shù)偏好僅需要一般培訓(xùn)可存儲數(shù)據(jù)，供分析、使用可提供趨勢圖HBPM:自動電子血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)歷史上曾經(jīng)有些血壓計(jì)不準(zhǔn)確。通常采用示波測量技術(shù)，測量平均壓力，計(jì)算收縮壓與舒張壓，而其使用的計(jì)算公式保密。示波技術(shù)的血壓計(jì)有時(shí)不能完成測量。示波技術(shù)的血壓計(jì)在心律失常時(shí)不能準(zhǔn)確測量。比氣壓表或水銀柱血壓計(jì)價(jià)格更貴些。產(chǎn)前子癇患者，低估血壓。HBPM:自動血壓計(jì)的缺點(diǎn)測壓前坐位休息5分鐘，30分鐘內(nèi)不吸煙或喝咖啡。坐位在有靠背的椅子上，兩臂放在桌子上。袖帶位置準(zhǔn)確。不活動，兩腿不交叉，不說話，放松。1-2分鐘內(nèi)重復(fù)測量。如果血壓計(jì)無存儲，立即記錄測量結(jié)果。HBPM:測量條件初次測量，療效評估，以及長期觀察隨訪時(shí)每次就診前:連測7天；上、下午各測一次，分別在服藥前和晚飯前，每次至少測3遍；去掉第一天測量結(jié)果。長期療效觀察:每周1-2次，目前還有爭議。HBPM:測量頻率與頻數(shù)家庭血壓監(jiān)測的概念

家庭血壓監(jiān)測的方法

家庭血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓管理中的意義

所有接受治療的高血壓患者發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓評估難治性高血壓提高治療依從性提高高血壓控制率HBPM:社區(qū)管理的高血壓患者優(yōu)點(diǎn):改善藥物療效評估發(fā)現(xiàn)偶爾發(fā)生的與使用降壓藥物控制血壓有關(guān)的不良反應(yīng)提高治療依從性發(fā)現(xiàn)白大衣與隱匿性高血壓缺點(diǎn):可能導(dǎo)致焦慮自行調(diào)整治療方案HBPM:治療的高血壓患者長期應(yīng)用ABPR:研究對象在至少60家2級以上醫(yī)院，登記至少6000例符合條件的研究對象:在指定時(shí)間范圍內(nèi)，進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測的所有受檢者；動態(tài)血壓數(shù)據(jù)有效；同意進(jìn)行家庭自測血壓一周；能夠進(jìn)行長期隨訪；簽署知情同意書。每家醫(yī)院應(yīng)登記至少30例，最多不超過300例。ClinicandhomeSBPinthehomeBPmonitoringgroup180160140120100SBP(mmHg)Baselinen=969391844weeks8weeks12weeksP<0.05vshomeBPClinicBPHomeBPinthewholedayHomeBPinthemorningHomeBPintheeveningClinicBPHomeBPRelativedifference(95%CI)PPrimaryoutcomeN=405N=96BPcontrolrate(<140/90mmHg)257(63.5%)74(77.1%)-18%(-28%to-6%)0.01BPcontrolrate

(<140/90mmHg,

anddiabetes<130/80mmHg)223(55.1%)64(66.7%)-17%(-30%to-2%)0.04ITT=Allrandomizedpatientswhohadtakenthestudymedicationatleastonce,andhadhadatleastonevalidoutcomemeasurement.

ControlrateofclinicBP家庭血壓監(jiān)測通常由被測量者自我完成，因此又稱家庭自測血壓；但也可由家庭成員等協(xié)助完成。家庭血壓監(jiān)測需選擇合適的血壓計(jì)，包括袖帶等各種附件，需正確使用，并需遵循一定規(guī)則。家庭血壓監(jiān)測具有重要的臨床意義，應(yīng)在高血壓的診斷評估與治療管理中發(fā)揮重要作用，特別是在社區(qū)。小結(jié)謝謝！41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42