兒童保健原則課件

兒童保健原則教學(xué)目標(biāo):使學(xué)員對(duì)兒童保健的重要性、各期保健重點(diǎn)及具體措施有掌握主要內(nèi)容：各年齡期兒童保健重點(diǎn)、兒童保健的具體措施教學(xué)重點(diǎn)：各期保健重點(diǎn)3各年齡期兒童的保健重點(diǎn)兒童保健醫(yī)學(xué)：是研究?jī)和鲿r(shí)期正常體格生長(zhǎng)、智力和心理發(fā)育規(guī)律及其影響因素的學(xué)科，通過(guò)各種措施，促進(jìn)有利因素，防止不利因素，及時(shí)處理各種偏離、異常，保證兒童健康成長(zhǎng)5胎兒期及圍生期

致畸敏感期(Criticalperiod):

胎兒早期（38周）

6胎兒致畸敏感期

7

生長(zhǎng)發(fā)育迅速

8預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)9預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥10藥物對(duì)胎兒的影響-1

藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無(wú)腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動(dòng)脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病11他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對(duì)胎兒的影響-2

12致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制

胎盤13新生兒期體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速14重點(diǎn)在出生1周內(nèi)出生時(shí)護(hù)理居家保健15出生時(shí)的護(hù)理呼吸保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理預(yù)防感染疾病篩查和聽(tīng)力篩查16新生兒居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育預(yù)防感染計(jì)劃免疫17哺乳期母親服藥對(duì)新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性18藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K

高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對(duì)新生兒有害的藥物

19嬰兒期體格生長(zhǎng)第一高峰

營(yíng)養(yǎng)需要量多感知覺(jué)、行為發(fā)育快速期

主動(dòng)免疫功能不成熟

20促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛(ài)、生活技能培養(yǎng)及智力開(kāi)發(fā)21父母接受科學(xué)知識(shí)能力

育兒水平營(yíng)養(yǎng)

衛(wèi)生保健

情感關(guān)愛(ài)

生活技能

智力開(kāi)發(fā)

兒童早期發(fā)展

22合理營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進(jìn)行健康檢查

23促進(jìn)情感、感知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健

24預(yù)防感染疾病篩查缺鐵性貧血、食物過(guò)敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽(tīng)力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等

25幼兒期神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長(zhǎng)速度較緩慢

26親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治27學(xué)齡前期

智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時(shí)期免疫活躍28加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營(yíng)養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外29體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血尿常規(guī)檢查

大便常規(guī)檢查30學(xué)齡期及青春期

體格生長(zhǎng)學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng)青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰心理發(fā)育成熟

31提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育

32正確的性生理及心理知識(shí)教育預(yù)防意外疾病篩查骨骼畸形、性發(fā)育異常、單純肥胖癥、脆性X綜合征、學(xué)習(xí)困難等

33

性知識(shí)教育心理教育疾病篩查

矮小、月經(jīng)不調(diào)、心理行為障礙等

34兒童保健的具體措施35護(hù)理年齡愈小的兒童，愈需要合適的護(hù)理。①居室：陽(yáng)光充足、通氣良好，冬季室溫18～20℃，濕度為55％～60％。母嬰同室。②衣著（尿布）：應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿、脫。存放新生兒衣物的衣柜內(nèi)不宜放置樟腦丸，以免發(fā)生新生兒溶血36營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育及健康的先決條件，必須及時(shí)對(duì)家長(zhǎng)和有關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)、斷乳期嬰兒的其它食物添加、幼兒期正確的進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo)

37計(jì)劃免疫年齡 接種疫苗出生 卡介苗、乙肝疫苗1個(gè)月 乙肝疫苗2個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗3個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫 苗、百白破混合制劑4個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫 苗、百自破混合制劑5個(gè)月 百白破混合制劑6個(gè)月 乙肝疫苗38計(jì)劃免疫年齡 接種疫苗8個(gè)月 麻疹疫苗1.5～2歲 百白破混合制劑復(fù)種4歲 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 復(fù)種7歲 麻疹疫苗復(fù)種、百白破混 合制劑復(fù)種12歲 乙肝疫苗復(fù)種39預(yù)防接種反應(yīng)①卡介苗接種后2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，6～8周顯現(xiàn)OT試驗(yàn)陽(yáng)性，8～12周后結(jié)痂。②脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗接種后有極少數(shù)嬰兒發(fā)生腹瀉，自愈。③百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑接種后局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛或伴低熱、疲倦等。④麻疹疫苗接種后，少數(shù)人可在6～10日內(nèi)產(chǎn)生輕微的麻疹，予對(duì)癥治療即可。⑤乙型肝炎病毒疫苗接種后很少有不良反應(yīng)40兒童心理衛(wèi)生健康不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且是個(gè)體在身體上、精神上、社會(huì)上的完滿狀態(tài)。心理健康和身體健康同等重要41習(xí)慣的培養(yǎng)睡眠習(xí)慣：①應(yīng)從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。②兒童居室應(yīng)安靜、光線應(yīng)柔和，睡前避免過(guò)度興奮。③兒童應(yīng)該有相對(duì)固定的睡眠作息時(shí)間。④嬰兒可利用固定樂(lè)曲催眠人睡，一旦夜間醒來(lái)，不拍、不搖、不抱、不可用喂哺催眠。⑤保證充足睡眠時(shí)間。⑥培養(yǎng)獨(dú)自睡覺(jué)42進(jìn)食習(xí)慣：①按時(shí)添加輔食。②進(jìn)食量根據(jù)小兒的自愿，不要強(qiáng)行喂食。③培養(yǎng)定時(shí)、定位、自己用餐；④不偏食、不挑食、不吃零食；⑤飯前洗手；⑥培養(yǎng)用餐禮貌43排便習(xí)慣：東西方文化及傳統(tǒng)的差異，對(duì)待大小便的訓(xùn)練意見(jiàn)絕對(duì)不同。我國(guó)多數(shù)家長(zhǎng)習(xí)慣于及早訓(xùn)練大小便，而西方的家長(zhǎng)一切均順其自然。用尿布不會(huì)影響控制大小便能力的培養(yǎng)44衛(wèi)生習(xí)慣：從嬰兒期起就應(yīng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時(shí)洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲，不隨地大、小便。3歲以后培養(yǎng)兒童自己早晚刷牙、飯后漱口、食前便后洗手的習(xí)慣。兒童應(yīng)養(yǎng)成不吃生水和未洗凈的瓜果、不食掉在地上的食物、不隨地吐痰、不亂扔瓜果紙屑的良好衛(wèi)生習(xí)慣45社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)獨(dú)立能力：應(yīng)在日常生活中培養(yǎng)嬰幼兒的獨(dú)立能力，如自行進(jìn)食、控制大小便、獨(dú)自睡覺(jué)、自己穿衣鞋等。年長(zhǎng)兒則應(yīng)培養(yǎng)其獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力46控制情緒：嬰幼兒的生活需要依靠成人的幫助，父母及時(shí)應(yīng)答兒童的需要有助于兒童心理的正常發(fā)育。兒童常因要求不能滿足而不能控制自己的情緒，或發(fā)脾氣、或發(fā)生侵犯行為，對(duì)兒童的要求與行為應(yīng)按社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或予以滿足、或加以約束、或預(yù)見(jiàn)性的處理問(wèn)題，減少兒童產(chǎn)生消極行為的機(jī)會(huì)。用誘導(dǎo)方法而不用強(qiáng)制方法處理兒童的行為問(wèn)題可以減少對(duì)立情緒47意志：在日常生活、游戲、學(xué)習(xí)中應(yīng)該有意識(shí)培養(yǎng)兒童克服困難的意志，增強(qiáng)其自覺(jué)、堅(jiān)持、果斷和自制的能力社交能力：從小給予兒童積極愉快的感受，如撫摸孩子、微笑說(shuō)話、抱孩子、做游戲、講故事，增強(qiáng)孩子與周圍環(huán)境和諧一致的生活能力。注意培養(yǎng)兒童之間互相友愛(ài)，鼓勵(lì)孩子幫助朋友，倡導(dǎo)善良的品德。在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，互相謙讓，學(xué)習(xí)與人相處48創(chuàng)造能力：人的創(chuàng)造能力與想象能力密切有關(guān)。啟發(fā)式地向兒童提問(wèn)題，引導(dǎo)兒童自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和探索問(wèn)題，可促進(jìn)兒童思維能力的發(fā)展。通過(guò)游戲、講故事、繪畫(huà)、聽(tīng)音樂(lè)、表演、自制小玩具等可以培養(yǎng)想象力和創(chuàng)造能力49父母和家庭對(duì)兒童心理健康的作用

父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與兒童的親密程度等與兒童個(gè)性的形成和社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展密切相關(guān)。感情、接觸密切、民主方式教育；反之，打罵兒童、溺愛(ài)。父母是孩子的第一任老師，應(yīng)提高自身的素質(zhì)，言行一致，以身作則教育兒童50定期健康檢查O～6歲的散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、采取相應(yīng)于預(yù)措施51新生兒訪視于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實(shí)施。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。家訪內(nèi)容包括：①了解新生兒出生情況；②回家后的生活情況；③預(yù)防接種情況；④喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)；⑤體重測(cè)量；⑥體格檢查，重點(diǎn)應(yīng)注意有無(wú)產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等。⑦咨詢及指導(dǎo)。如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治52兒童保健門診定期檢查的頻度：6月以內(nèi)嬰兒每1月一次，7～12月嬰兒則2～3月檢查一次，高危兒、體弱兒宜適當(dāng)增加檢查次數(shù)。定期檢查的內(nèi)容包括：①體格測(cè)量及評(píng)價(jià)，3歲后每年測(cè)視力、血壓一次。②全身各系統(tǒng)體格檢查。③常見(jiàn)病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲(chóng)病等，對(duì)臨床可疑佝僂病、微量元素缺乏、發(fā)育遲緩等疾病應(yīng)作相應(yīng)的進(jìn)一步檢查53體格鍛煉

戶外活動(dòng)：一年四季均可進(jìn)行戶外活動(dòng)。戶外活動(dòng)可增加兒童對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力，提高機(jī)體免疫力；接受日光直接照射還能預(yù)防佝僂病。盡早戶外活動(dòng)，到人少、空氣新鮮的地方，開(kāi)始戶外活動(dòng)時(shí)間由每日1～2次，每次10～15分鐘，逐漸延長(zhǎng)到1～2小時(shí)；冬季戶外活動(dòng)時(shí)僅暴露面、手部，注意身體保暖。年長(zhǎng)兒除惡劣氣候外，鼓勵(lì)多在戶外玩耍54皮膚鍛煉嬰兒皮膚按摩：按摩可刺激皮膚，有益于循環(huán)、呼吸、消化、肢體肌肉的放松與活動(dòng)溫水?。嚎杀３制つw清潔，促進(jìn)新陳代謝，增加食欲，有利于睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育擦浴：7～8個(gè)月以后的嬰兒可進(jìn)行身體擦浴淋?。哼m用于3歲以上兒童55體育運(yùn)動(dòng)?jì)雰罕粍?dòng)操：適用于2～6個(gè)月的嬰兒，每日1～2次為宜嬰兒主動(dòng)操：7～12個(gè)月嬰兒可訓(xùn)練嬰兒爬、坐、仰臥起身、扶站、扶走、雙手取物等動(dòng)作幼兒體操：12～18個(gè)月幼兒學(xué)走尚不穩(wěn)時(shí)，在成人的扶持下，幫助嬰兒進(jìn)行有節(jié)奏的活動(dòng)。18個(gè)月～3歲幼兒可配合音樂(lè)，做模仿操56體育運(yùn)動(dòng)兒童體操：如廣播體操、健美操，以增進(jìn)動(dòng)作協(xié)調(diào)性，有益于肌肉骨骼的發(fā)育游戲、田徑與球類：年長(zhǎng)兒可利用器械進(jìn)行鍛煉，如木馬、滑梯，還可進(jìn)行各種田徑、球類、舞蹈、跳繩等活動(dòng)57意外事故預(yù)防窒息與異物吸入：3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)注意防止因被褥、母親的身體、吐出的奶液等造成的窒息；較大嬰幼兒應(yīng)防止食物、果核、果凍、鈕扣、硬幣等異物吸人氣管58中毒：保證兒童食物的清潔衛(wèi)生，防止食物在制作、儲(chǔ)備、出售過(guò)程中處理不當(dāng)所致的細(xì)菌性食物中毒。避免食用有毒的食物，如毒蘑菇、含氰果仁（苦杏仁、桃仁、李仁等）、白果仁（白果二酸）、河豚、魚(yú)苦膽等。藥物應(yīng)放置于兒童拿不到的地方；兒童內(nèi)、外用藥應(yīng)分開(kāi)放置，防止誤服外用藥造成的傷害59外傷：嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽(yáng)臺(tái)、睡床等都應(yīng)置有欄桿，防止從高處跌落。妥善放置開(kāi)水、油、湯等，以免造成兒童燙傷。教育兒童不可隨意玩火柴、煤氣等危險(xiǎn)物品。室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置60溺水與交通事故：教育兒童不可能獨(dú)自或與小朋友去無(wú)安全措施的江河、池塘玩水。教育兒童遵守交通規(guī)則教會(huì)孩子自救：如家中發(fā)生火災(zāi)撥打119，遭受外來(lái)人的侵犯撥打110，意外傷害急救撥打120電話61小結(jié)62各期兒童保健原則-1年齡生長(zhǎng)特點(diǎn)影響因素保健重點(diǎn)措施胎兒期依賴母體器官成形生長(zhǎng)快母親：健康、營(yíng)養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查

嬰兒期

新生兒期生長(zhǎng)快免疫力弱體溫中樞不成熟營(yíng)養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種112月嬰兒生長(zhǎng)第一高峰消化道不成熟主動(dòng)免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營(yíng)養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語(yǔ)言感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)獨(dú)立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每23月/次預(yù)防接種63幼兒期13歲生長(zhǎng)速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語(yǔ)言、性格、