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【管理資料】胸腔積液(本)匯編胸腔積液(本)教學重點與教學難點◆重點:臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則◆難點:診斷與鑒別診斷教學方法:課堂講授教學手段:多媒體據(jù)調(diào)查:胸腔積液是最常見的胸膜疾病內(nèi)科住院患者10%伴有胸腔積液呼吸內(nèi)科疾病25%30%與胸膜病變有關(guān)美國估計年發(fā)病數(shù)134萬我國年發(fā)病數(shù)約672萬病例分析王某,女性,28歲,因“左側(cè)胸痛1月余,氣短5天”為主訴入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)左下胸痛,呈牽拉樣,與呼吸明顯相關(guān),未予以診治,胸痛漸緩解,但5天前出現(xiàn)氣短、呼吸困難,且呈漸進性加重,同時自覺發(fā)熱,伴食欲下降、周身無力,故為系統(tǒng)診治入院。查體:心率90次/分,左側(cè)胸廓飽滿,左肺語顫減弱,叩診濁音,呼吸音明顯減弱。輔助檢查:X線胸片示:左肋膈角消失,左下肺可見大片狀均勻一致密度增高影,呈拋物線狀。請分析:患者目前診斷可能是什么?進一步完善哪些檢查?Pleura(CoveringoftheLungs)pleursPleural正常人胸膜腔內(nèi)約有5~15ml液體將兩層胸膜分開,在呼吸運動時起到潤滑作用,利于肺擴張教學內(nèi)容一、胸水循環(huán)機制病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、診斷與鑒別診斷六、治療原則胸水循環(huán)機制壁層胸膜膜腔臟層胸膜體猜環(huán)體滿環(huán)腦環(huán)胸腔內(nèi)液體形成增多和或吸收過少時,導致胸腔層淋巴淋巴管微肺泡內(nèi)液體異常增多阿質(zhì)港巴管積聚,稱為胸腔單向瓣肺)積液。微絨毛產(chǎn)生:壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管順壓力梯度通過有滲漏性胸膜進入胸膜腔吸收:壁層胸膜的淋巴管微孔回吸收靜水壓+30cm臟層胸要胸腔內(nèi)壓-5cmH2O靜水壓+2AcmH029eH.0膠體滲透壓膠體滲透壓+34cmH,O膠體滲透F29-29=0cmHemh,O圖2-122人體正常情況下影響液體進出胸膜腔的壓力對比胸腔積液是現(xiàn)在生活中發(fā)病率逐年升高的種嚴重疾病。Whatcaused二、病因:許多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔積液,國3■4【2胸膜毛細胸膜毛細胸膜毛細壁層淋巴血管內(nèi)靜血管壁道血管內(nèi)膠損傷等所引流障礙致的胸腔水壓增加秀性增加體滲透壓內(nèi)出血降低66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！?/p>

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